Item 283 : Diarrhée aiguë

Question 1

V/F : Un ictère est pathologique chez le nouveau-né s’il persiste plus de 10 jours

Answer 1

Vrai

Question 2

Caractéristiques des selles lors de l’ictère au lait maternel

Answer 2

Selles jaunes

Question 3

V/F : La perte de poids aiguë néonatal est un facteur aggravant de l’ictère à bilirubine libre

Answer 3

Vrai

Question 4

Définition d’un trouble obstructif aux EFR en faveur d’un asthme chez l’enfant

Answer 4

VEMS/ CVF < 80%

Question 5

CI à l’utilisation du rapport Na/ K pour l’interprétation d’un ionoU

Answer 5

Prise de diurétiques => Regarder la Fe Urée

Si < 35% en faveur d’une cause fonctionnelle

Question 6

V/F : Le diagnostic de maladie de Crohn est improbable en l’absence de douleurs abdominales

Answer 6

Vrai

Question 7

Type de diarrhées induites par la dysautonomie

Answer 7

Diarrhée motrice

Question 8

V/F : La maladie de Whipple est une cause de diarrhée par malabsorption

Answer 8

Vrai

Question 9

Ttt de la maladie de Whipple

Answer 9

Antibiothérapie de longue durée pendant 1 an au minimum par :
- Tétracyclines ou Bactrim

Question 10

Caractéristique de la polyarthrite de la maladie de Whipple

Answer 10

Polyarthrite séronégative

Question 11

Germe le plus fréquent lors de la diarrhée liquidienne de l’enfant

Answer 11

Rotavirus

Question 12

Délai pour réaliser le vaccin contre le Rotavirus

Answer 12

6 semaines - 6 mois

Question 13

PEC d’une diarrhée aiguë chez l’enfant < 4 mois nourri par allaitement artificiel après réhydratation réussie par SRO

Answer 13

• Arrêt du lait habituel
• Mise sous hydrolysat extensif de protéines de lait de vache sans lactose et contenant des triglycérides à chaines moyennes pendant 3 semaines

Question 14

ATB le plus à risque d’infection à Clostridium difficile

Answer 14

Clindamycine

Question 15

V/F : 1/3 des adultes souffrent au moins 1 fois dans leur vie d’un problème hémorroïdaire

Answer 15

Vrai

Question 16

Définition de la diarrhée chronique

Answer 16

• > 3 selles liquides/ très molles par jour depuis plus d’un mois
• Selles > 300g/ 24h depuis plus d’un mois

Question 17

Diagnostic à évoquer en cas de clairance fécale de l’alpha1-antitrypsine augmentée

Answer 17

Entéropathie exsudative

Question 18

V/F : Un temps < 5h au test au rouge carmin est spécifique d’une diarrhée de type motrice

Answer 18

Vrai => Accélération du transit si < 8h

Question 19

V/F : FOGD avec biopsies du D2 et coloscopie totale indiquées en 1ère intention en cas de diarrhée chronique

Answer 19

Vrai => Hormis en cas d’orientation diagnostique claire

Question 20

Pathogènes à rechercher en cas de diarrhée chronique chez l’ID (2)

Answer 20

Cryptosporidium

Microsporidium

Question 21

Principal agent infectieux des diarrhées aiguës de l’enfant

Answer 21

Rotavirus => Surtout si < 5 ans et contexte d’épidémies automno-hivernales

Question 22

Indications à la réalisation d’un bilan biologique dans la diarrhée aigue de l’enfant (3)

Answer 22

Nécessité de réhydratation IV/ voie entérale :

• Déshydratation sévère : > 10%
• Déshydratation modérée (5-10%) avec échec SRO
• Terrain à risque de déshydratation : vomissements incoercibles …

Question 23

Bilan minimal à réaliser chez l’enfant avec une diarrhée aiguë et nécessité de réhydratation IV (3)

Answer 23

Iono sang
Urée
Créat

Question 24

Critères d’hospitalisation de l’enfant avec une diarrhée aiguë (6)

Answer 24

• Tb HD
• Tb neurologiques
• Déshydratation > 10%
• Vomissements incoercibles/ bilieux
• Impossibilité/ échec SRO
• Doute sur abdomen chirurgical
  +/- maladie chronique/ < 3 mois/ sang dans selles/ enfant dénutri

Question 25

Rythme de remplissage vasculaire chez l'enfant

Answer 25

20 mL/ kg de NaCl 0,9%

Question 26

V/F : Reconstitution SRO dans 200 mL d'eau

Answer 26

Vrai => A proposer réfrigéré avec conservation maximale pendant 24h

Question 27

CAT en cas de diarrhée aiguë avec allaitement maternel

Answer 27

Pas d'arrêt de l'allaitement

Question 28

CAT en cas de diarrhée aiguë avec alimentation lactée

Answer 28

Arrêt non obligatoire et reprise alimentation après 4-6h maximum de réhydratation exclusive soit via : - Préparation standard pour diarrhée sans hospitalisation - Préparation sans lactose 1-2 semaines si hospitalisation/ diarrhée > 5 jours après reprise lait habituel

Question 29

V/F : Lopéramide CI avant 2 ans

Answer 29

Vrai => Anti-diarrhéiques avec AMM chez l'enfant sont Racécadotril et Diosmectite

Question 30

V/F : Indication à une poursuite du SRO entre les biberons tant que les diarrhées persistent chez l'enfant

Answer 30

Vrai

Question 31

Arguments en faveur d'une diarrhée aiguë invasive bactérienne chez l'enfant (3)

Answer 31

Selles glairo-sanglantes Voyage récent en zone endémique Contexte en faveur d'une TIAC

Question 32

Bilan à réaliser chez l'enfant en cas de diarrhée aiguë invasive bactérienne chez l'enfant (3)

Answer 32

NFS-CRP Hémocultures Coprocultures quasi-systématique

Question 33

Indications à une ATBthérapie probabiliste chez l'enfant avec suspicion de diarrhée aiguë bactérienne (4)

Answer 33

- Glairo-sanglante + T°C élevée avec signes sepsis - Glairo sanglante + T°C élevée en retour voyage avec risque entérique - Glairo-sanglante + T°C élevé chez < 3 mois - Diarrhée dans l'entourage d'un cas atteinte de Shigellose avérée

Question 34

ATB indiqué en cas d'isolement de Shigella à la coproculture devant une diarrhée aiguë de l'enfant

Answer 34

Azithromycine PO 3 jours | /!\ Si grave/ ID Ceftriaxone IV 3 jours

Question 35

ATB indiqué en cas d'isolement de Salmonella typhi/ paratyphi à la coproculture devant une diarrhée aiguë de l'enfant

Answer 35

Ceftriaxone IV 3 jours

Question 36

ATB indiqué en cas d'isolement de Campylobacter à la coproculture devant une diarrhée aiguë de l'enfant avec début des S < 3 jours

Answer 36

Si début < 3 jours par rapport S : | - Azithromycine PO 3 jours

Question 37

ATB indiqué en cas d'isolement de Yersinia à la coproculture devant une diarrhée aiguë de l'enfant avec formes graves/ ID

Answer 37

Seulement si forme grave/ enfant ID : - Cotrimoxazole PO 5 jours - Ceftriaxone IV 5 jours

Question 38

V/F : Le lait de vache est trop riche en sodium pour le nourrisson

Answer 38

Vrai => Egalement trop riche en protéine et trop pauvre en fer

Question 39

V/F : Un granulome endobronchique est un aspect typique de la tuberculose de l´enfant

Answer 39

Vrai

Question 40

V/F : Des adénopathies comprimant les voies aériennes sont fréquentes dans la tuberculose de l'enfant

Answer 40

Vrai

Question 41

Ttt de la crise d'asthme sans signe de gravité du nourrisson

Answer 41

Beta-2-mimétiques courte action par voie nébulisée

Question 42

V/F : L'emphysème dans le cadre d'une obstruction par corps étranger refoule le médiastin à l'opposé

Answer 42

Vrai

Question 43

V/F : Tout S digestif dans les 2 mois suivant l'initiation du traitement antituberculeux est une hépatite jusqu'à preuve du contraire

Answer 43

Vrai

Question 44

Définition de l'emphysème obstructif

Answer 44

Tb ventilatoire obstructif systématisé lié à une obstruction bronchique à clapet, provoquant une image radiologique d'hyperclarté localisé/ diffuse par piégeage expiratoire de l'air

Question 45

Principales causes d'emphysème obstructif (3)

Answer 45

Plutôt étiologies chroniques : - CE - Tuberculose : notamment si ADP compressives - Cancer

Question 46

V/F : L'interféron-gamma est spécifique de l'Ag du complexe M. tuberculosis

Answer 46

Vrai => Contrairement à l'IDR qui est non spécifique du type de mycobactérie