Item 37 : Stérilité du couple

Question 1

Taux de récidive des calculs urinaires

Answer 1

Elévé : 60% à 10 ans

Question 2

Méthode d’AMP possible en cas de prélèvement chirurgical de spz

Answer 2

ICSI

Question 3

Définition d’un signe de Prehn positif + orientation diagnostique

Answer 3

Diminution de la douleur lors du soulèvement du testicule

=> oriente vers une orchi-épididymite

Question 4

V/F : Le tabac n’est pas un FDR de KC testiculaire

Answer 4

Vrai

Question 5

Abord chirurgical lors d’une orchidectomie pour KC testiculaire

Answer 5

Inguinal => impératif

Question 6

Définition azoospermie

Answer 6

Absence de spz à l’état frais et dans le culot après centrifugation

Question 7

V/F : Un curage lombo-aortique est un FDR d’infertilité

Answer 7

Vrai => risque de varicocèle

Question 8

Taux de couple consultant pour une infertilité

Answer 8

1/7 soit 14%

Question 9

Âge où la fertilité féminine commence à diminuer

Answer 9

35 ans

Question 10

V/F : Le test de Hϋhner permet d’explorer le couple dans le cadre d’une infertilité

Answer 10

Vrai

Question 11

Examens de 1ère intention dans le bilan d’infertilité féminine (3)

Answer 11

Bilan hormonal : Oestradiol, LH, FSH et prolactine
Echographie pelvienne
Hystérosalpingographie

Question 12

V/F : Un caryotype est obligatoire en 1ère intention devant toute azoospermie sécrétoire

Answer 12

Vrai => périphérique ou centrale

Question 13

Moment de réalisation du bilan hormonal chez le femme dans le bilan d’infertilité

Answer 13

1ère partie de cycle

Question 14

Taux de grossesse échographique par tentative lors des FIV

Answer 14

20-25%

Question 15

Signes cliniques d’une imprégnation androgénique anormale chez un homme (3)

Answer 15

Gynécomastie
Inversion de la pilosité
Répartition gynoïde des graisses

Question 16

Bilan de 1ère intention devant une aménorrhée primaire (3)

Answer 16

Bilan hormonal : LH, FSH, oestradiol, prolactine
Radiographie de la main
Echographie pelvienne

Question 17

V/F : L’endométriose est retrouvée chez 30 à 50 % des femmes rencontrant des difficultés à concevoir

Answer 17

Vrai

Question 18

V/F : Un IMC à 30 kg/m2 diminue par 4 les chances de grossesse par rapport à un IMC N chez la femme

Answer 18

Vrai

Question 19

Taux de couple où l’infertilité reste inexpliquée malgré un bilan complet

Answer 19

10%

Question 20

Examens permettant une évaluation de la réserve ovarienne (3)

Answer 20

• Echo pelvienne avec compte folliculaire en 1ère partie de cycle
• Dosage de la FSH entre J2 et J4 du cycle
• Dosage de l’AMH à n’importe quel moment du cycle

Question 21

V/F : Une anesthésie générale peut être réalisée si la patiente allaite

Answer 21

Vrai

Question 22

Ttt d’une rétention trophoblastique intra-utérine

Answer 22

Curetage endo-utérin évacuateur sous AG

Question 23

Tableau caractéristique d’une rétention trophoblastique intra-utérine (4)

Answer 23

En post-partum :
- Tableau infectieux
- Algies pelviennes avec douleur à la mobilisation utérine
- MTR
- Leucorrhées sales
=> Compatible avec un tableau de pyosalpinx

Question 24

V/F : Le diabète est un FDR d’infertilité

Answer 24

Vrai

Question 25

V/F : La cryptorchidie n'est à l'origine d'aucun trouble hormonal

Answer 25

Vrai => Augmente uniquement le risque de KC testiculaire et d'hypofertilité

Question 26

Chimiothérapie le plus à risque d'arrêt définitif de la spermatogenèse avec azoospermie

Answer 26

Agents alkylants

Question 27

V/F : L'examen permettant d'étudier la morphologie des spz est le spermatocytogramme

Answer 27

Vrai => Permet la classification de Kruger (< 4% spz N) ou de David (< 24% de spz N) pour la tératospermie

Question 28

Définition d'un testicule hypotrophique

Answer 28

V < 15 mL

Question 29

Indication à l'échographie trans-rectale dans le bilan d'infertilité masculine

Answer 29

Patient azoosperme avec suspicion d'origine excrétoire

Question 30

Indications au caryotype chez les hommes infertiles (3)

Answer 30

- Azoospermie non obstructive (= sécrétoire) - Oligospermie < 10 millions de spz/ mL - Histoire familiale d'avortement à répétition, de malformations ou de retards mentaux

Question 31

Indications à la recherche de microdélétions du chr Y chez les hommes infertiles (2)

Answer 31

Azoospermie sécrétoire (= non obstructive) | Oligospermie < 5 millions de spz/ mL

Question 32

V/F : La FSH permet de différencier les 2 grandes causes d'azoospermies

Answer 32

Vrai => FSH N si cause excrétoire

Question 33

V/F : Le Sd de Klinefelter est à l'origine d'une azoospermie sécrétoire périphérique

Answer 33

Vrai => FSH élevée

Question 34

Cellule à l'origine de la sécrétion d'Inhibine

Answer 34

Cellule de Sertoli

Question 35

V/F : Lors de la ménopause, le taux d'AMH est bas

Answer 35

Vrai

Question 36

Sérologies indiquées en 1ère intention pour le couple dans le cadre d'une consultation pour infertilité (4)

Answer 36

``` VIH VHB/ VHC TPHA/VDRL Chlamydiae => + Rubéole, toxoplasmose et CMV pour la femme ```

Question 37

V/F : Dans le syndrome de Turner, la cause de l'aménorrhée est périphérique

Answer 37

Vrai => LH et FSH élevé

Question 38

Définition du syndrome d'Asherman

Answer 38

Présence de synéchies utérines pouvant être à l'origine d'une infertilité féminine

Question 39

Etiologies des synéchies utérines (= Sd d'Asherman) (7)

Answer 39

- Curetage endo-utérin/ Aspiration - Rétention utérine - Hystéroscopie opératoire - Myomectomie/ conisation - Atrophie endomètriale secondaire à une carence hormonale - Infection utérine/ tuberculose génitale - Post radiothérapie pelvienne

Question 40

Hormone à doser en cas de cycle réguliers pour préciser le caractère ovulatoire ou non

Answer 40

Progestérone à J22-J23 du cycle

Question 41

V/F : En cas de spermogramme aN dans le cadre d'une infertilité, on réalise ensuite les examens de 2nde intention

Answer 41

Faux => 2ème spermogramme à 3 mois

Question 42

Indication à un bilan hormonal chez l'homme dans le cadre d'une infertilité + bilan

Answer 42

Azoospermie Oligospermie < 10 millions de spz => Testostérone, LH, FSH +/- Prolactine

Question 43

Principale cause d'infertilité féminine

Answer 43

Obstacle tubaire, secondaire à : - Salpingite - Chirurgie - Endométriose

Question 44

V/F : 40% des causes d'infécondité sont d'origine mixte dans le couple

Answer 44

Vrai => 40% d'origine féminine et 20% d'origine masculine

Question 45

V/F : Dans le cadre d'un bilan d'infertilité, si tous les paramètres d'un spermogramme sont dans les limites de la N, un seul suffit

Answer 45

Vrai => Si paramètre aN, deuxième spermogramme à réaliser à 3 mois

Question 46

V/F : Dans 40% des cas, aucune cause n'est retrouvée devant une oligo-asthéno-tératospermie

Answer 46

Vrai => Anomalie la plus rencontrée chez l'homme consultant pour infécondité

Question 47

Indication à la réalisation d'une écho transrectale, en plus de l'écho scrotale, dans le cadre d'un bilan d'infécondité

Answer 47

Patients azoospermes où l'on suspecte une cause excrétoire

Question 48

V/F : Dosage de testostérone indiqué dans le bilan d'infécondité uniquement chez l'homme de plus de 50 ans et en cas de S évocateurs

Answer 48

Vrai

Question 49

V/F : Les artères caverneuses sont des branches des artères pudendales internes provenant de l'artère iliaque interne

Answer 49

Vrai

Question 50

V/F : Les nerfs caverneux sont des rameaux terminaux du plexus hypogastrique inférieur

Answer 50

Vrai

Question 51

V/F : Tous les mdcts peuvent être mis en cause en cas d'urticaire aiguë

Answer 51

Vrai => Quelle que soit la voie d'administration, y compris vaccins et produits de contraste iodés

Question 52

V/F : Le mécanisme de l'urticaire aiguë est IgE médié

Answer 52

Vrai

Question 53

V/F : On peut fréquemment retrouvé des MTR au cours d'une IGH

Answer 53

Vrai

Question 54

Indication à une surveillance de la décroissance des B-HCG jusqu'à négativation dans le ttt chirurgical de la GEU

Answer 54

Ttt conservateur => salpingotomie

Question 55

V/F : CI à la réalisation du ttt d'une GEU par MTX en cas de patiente peu compliante

Answer 55

Vrai

Question 56

Délai légal maximal autorisé pour la réalisation d'une IVG en France

Answer 56

14 SA

Question 57

V/F : Des RAI négatives permettent d’éliminer un antécédent d’immunisation rhésus

Answer 57

Vrai

Question 58

V/F : Une torsion d'annexe peut-être fébrile

Answer 58

Vrai

Question 59

V/F : Le risque de GEU existe en cas de FIV avec ICSI

Answer 59

Vrai

Question 60

V/F : L’AMP est prise en charge à 100% par la sécurité sociale jusqu’au 43ème anniversaire de la femme

Answer 60

Vrai

Question 61

V/F : Pour accéder à une AMP, il n'est pas nécessaire d'être marié ou d'avoir 2 ans de vie commune

Answer 61

Vrai => Nécessaire d'être un couple avec un homme et en femme, vivant, en âge de procréer

Question 62

V/F : Indication à l'hystérosalpingographie en 1ère intention dans le bilan d'une infertilité

Answer 62

Vrai

Question 63

CAT devant une anomalie à la colposcopie de type "lésion intra-épithéliale de bas grade"

Answer 63

Abstention thérapeutique et surveillance à 12 mois

Question 64

V/F : L'obésité est un FDR de cancer de l'endomètre

Answer 64

Vrai

Question 65

V/F : Le DT2 est un FDR de cancer de l'endomètre

Answer 65

Vrai

Question 66

V/F : La grossesse est souvent facilement obtenue dans le cadre d'un SOPK avec si besoin une induction de l’ovulation

Answer 66

Vrai

Question 67

Méthode pour rechercher un bloc en 21 hydroxylase de découverte tardive en cas de 17OH-progestérone modérément élevé

Answer 67

Dosage de la 17OH-progestérone après administration de synacthène

Question 68

Recherche génétique indiqué en cas de test au synacthène positif pour la 17OH-progestérone

Answer 68

Signe un bloc en 21 hydroxylase avec indication à : - Recherche de la mutation du gène CYP 21 chez la patiente /!\ En cas de recherche positive : => Dépister son conjoint en cas de désir de maternité => Proposer un dépistage familial

Question 69

Définition de la nécrospermie

Answer 69

Nombre de spz vivants < 58%

Question 70

Volume testiculaire N

Answer 70

15-20 mL

Question 71

Examen d'imagerie indispensable devant une azoospermie

Answer 71

Echographie testiculaire

Question 72

Seule hormone à doser en fin de cycle chez la femme présentant une stérilité avec désir de grossesse > 1 an

Answer 72

Progestérone à J22-23 du cycle

Question 73

Physiopathologie de l'infertilité tubaire secondaire au tabagisme

Answer 73

Diminution de la mobilité tubaire | /!\ N'entraîne pas un obstacle : cas des infections surtout

Question 74

V/F : Chez 50% des patients consultant pour infertilité idiopathique, on retrouve des lésions d'endométriose

Answer 74

Vrai => Indication à une IRM pelvienne en cas de suspicion

Question 75

Principales caractéristiques permettant de différencier une azoospermie sécrétoire et excrétoire (3)

Answer 75

En faveur d'une origine sécrétoire : - Diminution du V testiculaire - Signes cliniques d'hypogonadisme - Taux de FSH N