Item 296 : Tumeurs cérébrales

Question 1

Localisation la plus fréquente du lymphome cérébral

Answer 1

Péri ventriculaire

Question 2

V/F : Les tumeurs sous tentorielles sont les tumeurs intra crâniennes les plus fréquentes de l’enfant de moins de 10 ans

Answer 2

Vrai

Question 3

Caractéristiques du glioblastome en imagerie (3)

Answer 3

Aspect en cocarde/ hétérogène après injection
Nécrose du centre
Œdème périlésionnel

Question 4

Quelles sont les 3 cancers primitifs les souvent responsables de métastases intracrâniennes

Answer 4

Mélanome malin
Poumon
Sein

Question 5

V/F : Un hématome extradural peut-être à l’origine d’un engagement cérébral

Answer 5

Vrai

Question 6

Diagnostics à évoquer en cas de masse cérébrale avec un rehaussement en cocarde (2)

Answer 6

Tumeur maligne : glioblastome et métastase en priorité

Abcès

Question 7

Quelle atteinte peut-être à l’origine d’une diplopie dans l’HTIC

Answer 7

Atteinte du VI => Non localisateur

Question 8

V/F : L’HTIC peut être à l’origine d’un flou visuel

Answer 8

Vrai

Question 9

V/F : Le lymphome cérébral primitif est de mauvais pronostic

Answer 9

Vrai

Question 10

V/F : Un glioblastome peut-être plurifocal

Answer 10

Vrai

Question 11

V/F : Un strabisme interne peut orienter vers une HTIC chez un nourrisson

Answer 11

Vrai

Question 12

V/F : Lors d’un lymphome cérébral primitif il y a rarement une atteinte extra-cérébrale associée

Answer 12

Vrai

Question 13

V/F : L’antécédent de radiothérapie cérébrale est un FDR de glioblastome

Answer 13

Vrai

Question 14

Echelle permettant d’évaluer le risque d’escarre

Answer 14

Echelle de Waterlow

Question 15

V/F : En cas d’hernie discale, on a :

• Extra-foraminale L4-L5 = conflit avec L4
• Para-médiane L4-L5 = conflit avec L5

Answer 15

Vrai

Question 16

Cancer le plus fréquent dans les métastases cérébrales

Answer 16

Cancer bronchique

Question 17

V/F : Le schwanomme vestibulaire est la plus fréquente des tumeurs de l’angle pontocérébelleux chez l’adulte

Answer 17

Vrai

Question 18

V/F : Des crises convulsives peuvent être évocatrice de tumeur gliale de bas grade

Answer 18

Vrai

Question 19

V/F : Les lésions cérébrales uniques orientent plus vers une origine bénigne que maligne

Answer 19

Vrai

Question 20

% de patients déficients visuels au moment du diagnostic d’un craniopharyngiome

Answer 20

~ 50%

Question 21

Prédominance et pic du survenue du méningiome

Answer 21

Prédominance féminine avec pic de fréquence entre 60 et 70 ans

Question 22

Origine du méningiome

Answer 22

Cellules arachnoïdiennes

Question 23

Cancer primitif à l’origine de métastases cérébrales calcifiées

Answer 23

Métastases d’ostéosarcome

Question 24

V/F : Le méningiome peut entraîner des modifications de la structure osseuse

Answer 24

Vrai

Question 25

Marqueur histologique pouvant être positif dans le méningiome

Answer 25

Marqueur EMA

Question 26

Localisation préférentielle de l'astrocytome pilocytique

Answer 26

Le long de la ligne médiane

Question 27

V/F : Un neurinome de l'acoustique peut se manifester par une névralgie du trijumeau

Answer 27

Vrai => Idem pour vertiges, surdité unilatérale de perception et Pf

Question 28

Cancers primitifs ayant les métastases les plus à risque sur le plan hémorragique (2)

Answer 28

Rein | Mélanome

Question 29

Définition du signe de la queue de la comète

Answer 29

TDMc : Prise de contraste de la dure-mère adjacente à la tumeur (méningiome)

Question 30

Diagnostic à évoquer devant un signe de la queue de la comète en imagerie cérébrale

Answer 30

Méningiome

Question 31

Définition du signe de la comète

Answer 31

TDM abdo : Calcul pelvien enclavé sur le trajet d'une veine

Question 32

Diagnostic à évoquer devant un signe de la comète

Answer 32

Colique néphrétique

Question 33

V/F : Les gliomes sont les tumeurs primitives de l'encéphale (3)

Answer 33

Vrai => Parmi lesquelles les tumeurs d'origine : - Astrocytaire => astrocytome - Oligodendrogliales => oligodendrogliome - Ependymaire => épendymome

Question 34

V/F : Les gliomes de grade 2 ne comprennent ni angiogenèse ni nécrose

Answer 34

Vrai => La nécrose signe le grade 4 du gliome

Question 35

V/F : Les glioblastomes (grade 4) présentent un marqueur GFAP positif sur le plan histologique

Answer 35

Vrai

Question 36

V/F : L'épendymome peut être totalement bénigne mais aussi redoutable quand il survient chez l'enfant < 5 ans avec la possibilité de métastases

Answer 36

Vrai

Question 37

Facteurs de bon pronostic dans le glioblastome (3)

Answer 37

Codélétion (1p;19q) Méthylation du gène MGMT Mutation activatrice du gène IDH

Question 38

Caractéristiques IRM des différents grades de gliomes (2)

Answer 38

- HypoT1 et hyperT2 en IRM - Puis lors de l'injection de gado, selon sévérité : => grade I et II : Pas/ peu de prise de contraste => grade III et IV : Prise de contraste forte

Question 39

V/F : L'évolution d'un gliome de grade 2 vers un grade 3 est inéluctable et se fait en 8-10 ans en moyenne

Answer 39

Vrai => /!\ La grossesse augmente le risque évolutif de ces gliomes

Question 40

Origine du glioblastome

Answer 40

Cellules astrocytaires ou oligodendrocytaires

Question 41

Localisation d'une lésion en cas d'héminégligence spatiale

Answer 41

Pariétale droite

Question 42

Localisation de l'atteinte devant une aphasie de Broca

Answer 42

Frontale gauche

Question 43

Localisation de l'atteinte devant une aphasie de Wernicke

Answer 43

Pariétale gauche

Question 44

V/F : Ne pas évoquer une récidive tumorale devant un épisode neurologique survenant de manière aiguë

Answer 44

Vrai

Question 45

Caractéristiques des lésions d'imagerie pouvant être dues à une crise d'épilepsie (2)

Answer 45

Hypersignal diffusion/ FLAIR | Corticales pures

Question 46

Paralysie entraînée par une atteinte du VI

Answer 46

Paralysie de l'aBduction

Question 47

Définition du coma

Answer 47

Score de Glasgow inférieur ou égal à 7 (donc < 8)

Question 48

Principales néoplasies à l'origine de métastases cérébrales chez l'homme (3)

Answer 48

Pulmonaire Colique Rénale

Question 49

Caractéristiques cliniques de la triade d'Hakim et Adams (3)

Answer 49

Marche à petit pas Incontinence urinaire Démence

Question 50

V/F : En cas d'HTIC, il faut maintenir la tête et le cou dans l'axe du corps

Answer 50

Vrai => Tout ce qui ralenti/ bloque le drainage du LCR est proscrit en cas d'HTIC, donc le flux sanguin jugulaire ne doit pas être entravé