Item 158 : IST Flashcards
(86 cards)
1
Q
Quelle est la cause la plus fréquente d’ulcérations génitales
A
Herpès virus
2
Q
V/F : Les ulcérations génitales peuvent être liés à une infection par HPV
A
Vrai
3
Q
V/F : Les IGH peuvent être aS
A
Vrai
4
Q
Partie du chancre indurée dans la syphilis primaire
A
Bordure
5
Q
Eléments composants une leucorrhée physiologiques (3)
A
Glaire endo-cervicale
Flore aéro-anaérobie
Lactobacilles de Doderleïn
6
Q
V/F : Chlamydia trachomatis est la première cause d’infection sexuellement transmissible bactérienne
A
Vrai
7
Q
V/F : L’oxyurose est à évoquer en cas de vulvo-vaginite récidivante chez une petite fille
A
Vrai
8
Q
V/F : Dans la syphilis secondaire les syphilides sont contagieux
A
Vrai
9
Q
Mise en évidence du germe responsable de la trichomonose + ttt adéquat
A
Examen direct => Métronidazole ou Secnidazole
10
Q
% de portage aS de la trichomonose selon le sexe
A
Femme : 20%
Homme: > 80%
11
Q
V/F : Les fluoroquinolones sont efficaces sur les germes intracellulaires
A
Vrai
12
Q
V/F : HPV peut entraîner des verrues plantaires
A
Vrai
13
Q
V/F : Le VHC est une IST
A
Vrai
14
Q
Agents infectieux responsables d’ulcérations génitales sexuellement transmissible (6)
A
HSV Syphilis HPV VIH Haemophilus ducreyi Klebsiella granulomatis
15
Q
V/F : Une infection à Chlamydia trachomatis peut évoluer par poussées intermittentes
A
Vrai
16
Q
Délai entre chaque FCU chez un patient immunodéprimé (mdct ou pathologie)
A
1 /an
17
Q
Atteintes d’organes à rechercher devant une syphilis secondaire (4)
A
Signe ophtalmologiques
Syndrome méningé
Atteinte des paires crâniennes
HSMG
18
Q
Diagnostic à évoquer devant des granulations perceptibles au TV
A
Carcinose péritonéale
19
Q
V/F : Un hydrosalpinx n’est pas à évoquer en 1ère intention devant une douleur pelvienne d’apparition brutale
A
Vrai
20
Q
Délai moyen entre une contamination par la syphilis et l’apparition du chancre
A
3 semaines
21
Q
Valeurs N de la PL : protéinorachie, glycorachie et cellularité
A
Cellules : 0 - 2 /mm3 ;
Protéines : 0.2 - 0.4 g /L
Glucose : 50 % de la glycémie plasmatique
22
Q
Ttt ATB de la neurosyphilis
A
Pénicilline G IV forme non retard pendant 14 jours
=> Uvéite postérieur considéré comme neurosyphilis
23
Q
V/F : En cas de lésion ulcérée génitale, la PCR HSV est à faire sur la lésion
A
Vrai
24
Q
Surveillance à distance d’une IGH (2)
A
Echographie à 3 mois
Prélèvement bactériologique vaginal à 3-6 mois
25
Etiologies infectieuses des cervico vaginites (3)
Chlamydia
Streptocoque
Gonocoque
26
V/F : Le chancre syphilitique est à fond propre
Vrai
27
V/F : Le test TPHA reste le plus souvent positif chez un malade guéri de la syphilis
Vrai
28
Portage saprophyte d'actinomyces (3)
Cavité buccale
Tractus gastro-intestinal
Vagin
29
Principal FDR d'infection à actinomyces
Port prolongée d'un DIU (> 5 ans) => altération de l'endomètre
30
V/F : Les formes graves d'actinomycose peuvent mimer un KC pelvien
Vrai
31
Ttt actinomycose
Amoxicilline => jusqu'à 6 mois en cas de formes graves
32
V/F : La syphilis secondaire correspond à une phase de forte contagiosité
Vrai
33
V/F : Le virus HTLV à un pouvoir oncogène
Vrai
34
V/F : La syphilis secondaire peut être à l'origine d'une atteinte des paires crâniennes
Vrai => hypoacousie, PF
35
V/F : Le fluconazole est réservé aux formes graves de candidoses et aux candidoses chez l'ID
Vrai
36
V/F : Une uvéite postérieure syphilitique est traitée comme une neurosyphilis
Vrai
37
V/F : Concernant les IST, Chlamydia est 50 fois plus fréquent que le gonocoque
Vrai
38
Délai moyen avant la négativation du VDRL dans le cadre d'une syphilis traitée
1 an
39
Germe responsable du trachome
Sérotypes Chlamydia A à C
40
Caractéristiques cliniques du trachome (2)
Kérato-conjonctivite
| /!\ Risque de cécité si non pris en charge
41
Bactérie à l'origine du chancre mou
Bacille de Ducrey => Haemophilus ducreyi
42
Caractéristiques cliniques du chancre mou (5)
Érosion/ ulcération souvent unique :
- > 10mm de diamètre
- A fond sale/ inflammatoire
- Non indurée
- Douloureuse
- Adénopathie satellite ± fistulisée
43
V/F : En cas d'ulcération génitale aiguë avec un bilan d'IST négatif, il faut en prévoir un nouveau à M3
Vrai => En aigu, associer une injection IM de pénicilline G
44
V/F : La trichomonose est favorisée par un milieu vaginal alcalin
Vrai
45
V/F : Indication à une vaccination contre le VHA chez les homosexuels
Vrai => Deux injections à 6-12 mois d'intervalle
| /!\ Protection durable chez 95% des sujets
46
V/F : Les IgG anti-VHA sont immunisantes à vie
Vrai
47
V/F : Pour la recherche du gonocoque sur un écoulement urétral, indication à une PCR
Vrai => Avec en plus une PCR sur 1er jet urinaire Chlamydia et Gonocoque
/!\ Chez le sujet homosexuel avec urétrite, on peut proposer des prélèvements au niveau anal/ pharyngé
48
Principales indications à la vaccination contre le VHA (5)
Voyage en pays de haute endémicité
Sujets atteinte d'hépatopathie chronique
Co-infection VHB/ VHC
HSH
Professionnels exposés/ à risque : restauration +++
49
V/F : Indication à des dépistages du cancer anal chez les HSH avec des consultations proctologiques régulières
Vrai => Risque augmenté en lien avec l'infection par HPV
50
V/F : Devant une IST, indication à des prélèvements multisites chez les patients HSH
Vrai => Recherche du portage de Chlamydia/ Gonocoque aS au niveau anal/ pharyngé notamment
/!\ Selon les pratiques peut-être indiqué chez les hétérosexuels
51
V/F : Dans le cas d'une urétrite, indication à un ttt probabiliste commencé après les différents prélèvements
Vrai => Chez le patient S via C3G IM et Doxycycline PO 7 jours
52
V/F : Indication systématique à traiter le partenaire d'un patient atteint d'une urétrite S
Vrai => Après réalisation de prélèvement, ATB probabiliste
53
ATBthérapie de 2nde intention pour le ttt d'une urétrite à gonocoque en cas de CI au C3G IM
Gentamicine : 1 injection IM
| FQ via Ciprofloxacine : /!\ CI à un ttt probabiliste
54
V/F : Indication à une seconde consultation à J7 dans le cadre d'une IST
Vrai => Pour vérifier guérison et annoncer les résultats des différents dépistages
/!\ +/- consultation à J3 si persistance des S
55
V/F : Devant des condylomes au niveau anal, indication à une consultation proctologique
Vrai => Recherche cancer anal favorisé par HPV
56
Modalités de vaccination contre HPV (2)
- 2 doses entre 11 et 14 ans
| - 3 doses entre 15 et 19 ans pour le rattrapage ou jusqu'à 26 ans pour HSH
57
V/F : Il existe un vaccin nonavalent anti-HPV
Vrai => Egalement un vaccin hexavalent
58
V/F : Le ttt post-exposition au VIH doit idéalement être prescrit dans les 4h après le rapport
Vrai => Sérologie VIH à prévoir à 6 semaines
| /!\ Ttt pour 28 jours à instaurer au maximum dans les 48h après l'exposition
59
V/F : La sérologie VIH intègre systématiquement la recherche de l’antigénémie p24
Vrai
60
Ordre d'apparition des marqueurs virologiques plasmatiques du VIH (3)
- ARN-VIH = charge virale : + dès J10
- Ag p24 : + dès J15 puis se négative en 1-2 semaines
- Ac anti-VIH : + vers J20 (permettent la négativation de l'Ag p24)
61
Intérêt du TROD : test de dépistage rapide du VIH
Réponse en quelques minutes donc utile dans les situations d'urgence type AES/ exposition sexuelle récente
62
Marqueurs dépistés par le TROD (2)
Ac anti VIH1
| Ac anti VIH2
63
Marqueurs dépistés par le test ELISA dans le cadre d'un dépistage du VIH (3)
Ag p24
Ac anti VIH1
Ac anti VIH2
64
Marqueurs dépistés par le Western-Blot dans le cadre d'un dépistage du VIH
Recherche d'Ac dirigés contre différentes protéines du VIH comme :
- Ac anti-glycoprotéine d'enveloppe
- Ac anti-protéine de Core
- ...
65
Définition d'un Western-Blot dit incomplet
Western-Blot réalisé au cours d'une primo-infection VIH, d'autant plus s'il est réalisé précocement par rapport au rapport à risque
=> Incomplet car tous les Ac n'existent pas encore
66
Cancers classant SIDA (3)
Lymphome malin non hodgkinien
Maladie de Kaposi
Cancer du col utérin
67
V/F : Quasiment aucune indication à différer l'instauration d'un ttt antirétroviral dans le cadre d'une découverte d'infection VIH
Vrai => Possible délai entre le diagnostic et l'instauration si le patient ne se sent pas prêt à débuter le ttt lors du diagnostic
68
Examens paracliniques à réaliser dans le bilan de découverte d'un VIH en cas de CD4 < 100/ mm^3 au diagnostic (2)
Dosage de l'Ag cryptocoque
Sérologie CMV : /!\ Si positive :
- PCR CMV plasmatique et FO
69
Objectifs de ttt par antirétroviral chez le patient VIH (3)
- 2 log à 1 mois
< 400 copies à 3 mois
CV indétectable à 6 mois
70
Indications à une prophylaxie contre la pneumocystose dans le cadre d'une infection par le VIH (2)
CD4 < 200/ mm^3
LT CD4 < 15% des lymphocytes totaux
=> ATBprophylaxie par Cotrimoxazole
71
V/F : L'incidence de la syphilis croît régulièrement depuis 2000
Vrai => Une infection VIH est présente dans environ 10% des découvertes de syphilis
72
V/F : La neurosyphilis peut-être présente à tous les stades de la maladie
Vrai => S associés permettent de savoir s'il s'agit d'une syphilis primaire/ secondaire/ tertiaire
73
Définition d'une hypoglycorachie
Glycorachie/ Gly plasmatique < 0.4
74
V/F : Une recontamination syphilitique est possible
Vrai => Se traduit par une ré-ascension du VDRL
75
Diagnostics à évoquer en cas de TPHA + et VDRL - (2)
Syphilis guérie : cicatrice sérologique (tréponémique)
| Syphilis récente
76
V/F : Le sexe féminin est un FDR d'IST dans les pays industrialisés
Vrai => Avec comme principaux autres FDR :
- Niveau socioéconomique bas
- Multiplicité des partenaires sexuels
- VIH +
- Précocité du premier rapport sexuel
77
V/F : Dans le cadre du dépistage du VIH, le test ELISA est un test de 4ème génération
Vrai => Avec une sensibilité +++ et quasiment aucun faux négatif
78
V/F : On peut mettre en place un protocole thérapeutique pour prévenir la réaction d'Herxheimer dans le cadre du ttt de la syphilis
Vrai => Notamment via un ttt par prednisone qui peut être utile pour prévenir cette réaction chez la femme enceinte
79
Seule indication à un ttt par Péni G IV pendant 14 jours dans le cadre de la syphilis
Neurosyphilis
| => Complication indépendante du stade
80
Date à partir de laquelle le tréponème passe la barrière placentaire chez une femme enceinte
Après le 4ème mois
81
V/F : Le microscope à fond noir permet le diagnostic de certitude de la syphilis face à une ulcération génitale
Vrai
82
V/F : Chlamydia trachomatis est un BGN
Vrai => Intracellulaire obligatoire
83
V/F : L'infection à Chlamydia trachomatis est 50 à 80 fois plus fréquente que la gonococcie dans les pays industrialisés
Vrai => 1ère cause d'IST avec une prévalence estimée entre 2 et 10 % chez les sujets jeunes
84
V/F : 1% des personnes infectées par l'HPV développeront des lésions génitales
Vrai
85
V/F : La positivité du VDRL marque la présence d'Ac anticardiolipine
Vrai => Ac qui peuvent être présent dans les maladies dysimmunitaires, d'où le nombre important de pathologie avec TPHA - et VDRL +
86
V/F : La candidose vaginale n'est pas une IST
Vrai
