Arthroscopy Flashcards
(20 cards)
Wann sollte eine Arthrozentese durchgeführt werden?
Um eine Gelenkinfektion zu überprüfen und diagnostische Informationen durch synoviale Flüssigkeitsanalyse zu gewinnen.
Wann ist eine Arthrozentese kontraindiziert?
Relative Kontraindikationen sind: Bleeding diatheses, Cellulitis über dem geschwollenen Gelenk, Bacteremia.
Wie sicher ist die Arthrozentese bei Patienten unter Warfarin?
Hemarthrose wurde berichtet, ist jedoch ungewöhnlich; keine Komplikationen bei INR <4.5.
Welche Techniken werden für eine Kniegelenkspunktion empfohlen?
Aseptische Technik, 25-gauge Nadel für Lokalanästhetikum, 18- oder 21-gauge Nadel für Aspiration.
Welche Komplikationen können bei einer Arthrozentese auftreten?
Infection, Bleeding, Vasovagal syncope, Pain, Cartilage injury.
Wie wird Synovialflüssigkeit klassifiziert?
Tabelle: Normal (0–200 WBC), Gruppe 1 (200–2000), Gruppe 2 (2000–50,000), Gruppe 3 (>50,000).
Welche Erkrankungen verursachen eine entzündliche (Gruppe 2) Synovialflüssigkeit?
Rheumatoid arthritis, Gout, Pseudogout, Psoriatic arthritis, Ankylosing spondylitis, Reactive arthritis.
Wie unterscheiden sich Gicht- und Pseudogicht-Kristalle unter polarisiertem Licht?
Gicht: Nadelform, negative Doppelbrechung; Pseudogicht: Rhomboidform, positive Doppelbrechung.
Was sind Ursachen für einen ‘dry tap’?
Synovial fluid too thick, debris such as rice bodies, thickened synovium, poor technique.
Wie schätzt man die Leukozytenzahl in der Synovialflüssigkeit?
1 WBC bei 40× Objektiv schätzt 500 Zellen; z.B. 10 WBCs = 5000/mm³.
Welche speziellen Färbungen können bei der Synovialflüssigkeitsanalyse helfen?
Wright stain, Alizarin Red S, Oil Red O/Sudan Black, Congo Red.
Wie sollte man bei einer ‘caine’-Allergie vorgehen?
Numbing mit Hautkühler oder Verwendung eines Lokalanästhetikums aus der benzoesäureester Gruppe.
Welche Bedingungen können eine nicht-infektiöse Pyarthrose (Gruppe 3) verursachen?
Crystal, Reactive arthritis, Rheumatoid arthritis.
Welche Zelltypen im Synovialflüssigkeits-Differential helfen bei der Diagnose?
Neutrophile (>90%): Sepsis; Lymphozyten (>70%): SLE; Makrophagen (>80%): Spondylarthropathien.
Wie unterscheiden sich Gicht- und Pseudogicht-Kristalle in der Polarisationsmikroskopie?
Gicht: Nadel, negativ; Pseudogicht: Rhomboid, positiv.
Welche Tricks erhöhen die Nachweisrate von Uratkristallen?
Zentrifugieren des Fluids, Abkühlen im Kühlschrank, Trocknenlassen auf einem Objektträger.
Welche Ursachen hat ein Hämarthros?
Trauma, Bleeding diatheses, Tumors, Pigmented villonodular synovitis.
Wie lange ist Synovialflüssigkeit stabil für die Analyse?
Analyse so schnell wie möglich; >6 Stunden kann zu einem Rückgang der Leukozytenzahl führen.
Was bedeutet der Nachweis von Fetttröpfchen in blutiger Synovialflüssigkeit?
Sollte auf subchondrale Fraktur oder avaskuläre Nekrose hindeuten.
Welche Rolle spielt Hyaluronsäure in der Synovialflüssigkeit?
Verleiht der synovialen Flüssigkeit Viskosität; Entzündungen führen zu einem Abbau von Hyaluronan.
