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Acute Rheumatic Fever Flashcards

(102 cards)

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1
Q

Was ist die Hauptursache für erworbene Herzklappenerkrankungen weltweit?

A

Akutes rheumatisches Fieber (ARF).

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2
Q

Wie wird ARF typischerweise diagnostiziert?

A

Mit den Jones-Kriterien, die 2015 aktualisiert wurden, um populationsspezifische Risiken und echokardiografische Diagnosen zu berücksichtigen.

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3
Q

Welche Medikamente sind die Hauptstütze der akuten Behandlung von ARF?

A

Salicylate und Antibiotika (vorzugsweise Beta-Laktame wie Penicillin).

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4
Q

Was ist die klassische Erklärung für die Pathogenese von ARF?

A

Molekulare Mimikry, bei der Immunreaktionen gegen Streptokokken-Antigene mit körpereigenen Strukturen kreuzreagieren.

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5
Q

Welche Gelenke sind am häufigsten von der Arthritis bei ARF betroffen?

A

Knie (75%), Knöchel (50%), seltener Ellenbogen, Handgelenke oder Hüften (15%).

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6
Q

Was ist das pathognomonische Zeichen der Sydenham-Chorea?

A

Der ‘Millchmädchengriff’ (wiederholtes unwillkürliches Greifen und Loslassen).

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7
Q

Wie lange dauert die Antibiotikaprophylaxe bei ARF ohne kardiale Beteiligung?

A

5 Jahre nach dem letzten Anfall oder bis zum 21. Lebensjahr (je nachdem, was länger ist).

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8
Q

Welche Bevölkerungsgruppen sind weltweit am stärksten von ARF betroffen?

A

Indien, Ost- und Südafrika, indigene Gemeinschaften in Australien und Ozeanien.

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9
Q

Was ist der Unterschied zwischen ARF und poststreptokokkalem reaktiven Arthritis (PSRA)?

A

PSRA hat eine kürzere Latenzzeit, dauert länger und zeigt keine Karditis oder andere ARF-Manifestationen.

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10
Q

Welche HLA-Assoziation gibt es bei PSRA?

A

PSRA ist nicht mit HLA-B27 assoziiert, im Gegensatz zu anderen reaktiven Arthritiden.

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11
Q

Was ist die Hauptkomplikation von ARF?

A

Erworbene Herzklappenerkrankungen.

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12
Q

Wie kann man sich die Hauptmanifestationen von ARF merken?

A

Jones = Joints, Heart, Nodules, EM, Sydenham.

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13
Q

Welche Gelenke sind bei ARF am häufigsten betroffen?

A

Knie und Knöchel.

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14
Q

Welches klinische Zeichen ist pathognomonisch für Sydenham-Chorea?

A

Millchmädchengriff.

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15
Q

Wie lange dauert die Prophylaxe bei ARF?

A

5 Jahre (keine Karditis), 10 Jahre (leichte Karditis), lebenslang (schwere Karditis).

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16
Q

Wo ist ARF am häufigsten?

A

Indien, Afrika, Australien/Ozeanien.

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17
Q

Wie unterscheidet sich PSRA von ARF?

A

Keine Karditis, keine HLA-B27-Assoziation.

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18
Q

Welche Labortests bestätigen eine frische GAS-Infektion?

A

ASO-Titer und Anti-DNase-B

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19
Q

Warum sind Rachenabstrich oder Schnelltest oft negativ bei ARF?

A

Wegen der Latenzzeit (18 Tage bis 4 Wochen)

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20
Q

Welche Antikörpertiter gelten bei Kindern als erhöht?

A

ASO >320 Todd-Einheiten, ADB >240 Todd-Einheiten

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21
Q

Warum ist der Streptozyme-Test ungeeignet für die ARF-Diagnose?

A

Er misst unspezifisch multiple Antigene

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22
Q

Welche Rolle spielt M-Protein in der ARF-Pathogenese?

A

Es ist ein Schlüsselvirulenzfaktor von GAS

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23
Q

Welche Wirtsfaktoren begünstigen ARF?

A

Genetische Prädisposition, Alter (4–15 Jahre), sozioökonomische Faktoren

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24
Q

Wie äußert sich die Karditis bei ARF?

A

Mitral-/Aortenklappenbeteiligung, Myokarditis, Perikarditis

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25
Welche Therapieoptionen gibt es bei schwerer Karditis oder Arthritis?
Steroide (bei Karditis), NSAR wie Naproxen oder Aspirin (bei Arthritis)
26
Wie wird die Primärprävention von ARF durchgeführt?
Antibiotische Behandlung von GAS-Pharyngitis
27
Was ist PANDAS?
Pädiatrische autoimmune neuropsychiatrische Erkrankungen nach Streptokokkeninfektion
28
ASO + ADB = _______
ARF Proof
29
Negative Throat? Think _______!
Latency
30
Kids’ Titers: 320 ASO, _______
240 ADB
31
Streptozyme = _______
Stray Antigens
32
M-Protein = _______
Molecular Mimic
33
ARF Loves Kids (4–15), _______
Genes (60%)
34
Mitral First, _______ Second
Aorta
35
Steroids for Heart, _______ for Joints
NSAIDs
36
Treat Pharyngitis, Prevent _______
ARF
37
PANDAS: Pediatric _______ + Tics
OCD
38
Welche Tests bestätigen eine frische GAS-Infektion?
ASO- und Anti-DNase-B-Titer. ## Footnote Diese Tests sind spezifisch für die Bestätigung von Infektionen durch Streptococcus pyogenes.
39
Warum sind Rachenabstriche bei ARF oft negativ?
Wegen der 2–4-wöchigen Latenzzeit. ## Footnote Die Latenzzeit referiert auf die Zeit zwischen der Infektion und dem Auftreten von klinischen Symptomen.
40
Welche Titer gelten bei Kindern als erhöht?
ASO >320, ADB >240 Todd-Einheiten. ## Footnote Diese Werte sind Indikatoren für eine kürzlich aufgetretene Infektion.
41
Warum ist Streptozyme unzuverlässig?
Misst unspezifisch multiple Antigene. ## Footnote Die Unspezifität kann zu falsch positiven Ergebnissen führen.
42
Wie löst M-Protein ARF aus?
Durch Kreuzreaktion mit Myosin/Kollagen. ## Footnote Diese Kreuzreaktion führt zu Autoimmunreaktionen, die ARF verursachen können.
43
Welche Wirtsfaktoren begünstigen ARF?
Alter 4–15 Jahre, genetische Prädisposition. ## Footnote Kinder in diesem Alter sind besonders anfällig für rheumatisches Fieber.
44
Welche Klappen sind bei Karditis betroffen?
Zuerst Mitral-, dann Aortenklappe. ## Footnote Diese Reihenfolge ist typisch für die Entwicklung von rheumatischer Herzkrankheit.
45
Wann gibt man Steroide vs. NSAR?
Steroide bei Karditis, NSAR bei Arthritis. ## Footnote Diese Behandlungsstrategien sind auf die spezifischen Symptome und Komplikationen ausgerichtet.
46
Wie verhindert man ARF primär?
Antibiotische Therapie der GAS-Pharyngitis. ## Footnote Eine frühzeitige Behandlung von Streptokokkeninfektionen kann das Risiko von ARF verringern.
47
Was kennzeichnet PANDAS?
Plötzliche OCD/Tics nach Streptokokkeninfekt. ## Footnote PANDAS steht für Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections.
48
Wie unterscheidet sich der zeitliche Verlauf der Arthritis bei ARF und PSRA?
ARF: Migratorische Polyarthritis (1-4 Wochen). PSRA: Persistierende, nicht-migratorische Arthritis (oft Monate).
49
Welche Altersgruppe ist am häufigsten von PSRA betroffen?
Junge Erwachsene (im Gegensatz zu ARF, das vorwiegend Kinder betrifft).
50
Was empfiehlt die AHA zur Prophylaxe nach PSRA?
1 Jahr sekundäre Antibiotikaprophylaxe und kardiale Überwachung.
51
Welche HLA-Assoziationen gibt es bei ARF/PSRA?
ARF/PSRA: Assoziiert mit HLA-DR, nicht mit HLA-B27 (Ausnahme: HLA-B27-positive Patienten können eine untere Extremitäten-Arthritis nach GAS-Infektion entwickeln).
52
Wie wird die sekundäre Prophylaxe bei ARF durchgeführt?
Benzathin-Penicillin G alle 3-4 Wochen IM, oder Penicillin V oral 2x täglich. Alternativen bei Allergie: Sulfonamide oder Erythromycin.
53
Welche Dosis hat Benzathin-Penicillin G zur ARF-Prophylaxe bei Patienten >30 kg?
1,2 Mio. Einheiten IM alle 3-4 Wochen.
54
Wann sollte die ARF-Prophylaxe lebenslang erfolgen?
Bei schwerer Karditis mit residuellen Klappenschäden oder bei anhaltendem Risiko (z.B. medizinisches Personal mit Kindernkontakt).
55
Was sind die Hauptunterschiede zwischen den Jones-Kriterien für Niedrigrisiko- und Hochrisikopopulationen?
Hochrisikopopulationen: Monoarthralgie statt Polyarthralgie als Minor-Kriterium, niedrigere Fieber- und ESR/CRP-Grenzwerte.
56
Welche echokardiographischen Befunde sind typisch für subklinische Karditis bei ARF?
Mitralklappeninsuffizienz (häufigste), Aorteninsuffizienz, Sehnenfadenverdickungen.
57
Was ist das typische histologische Merkmal der Karditis bei ARF?
Aschoff-Knötchen (granulomatöse Entzündungsherde im Myokard).
58
Wie äußert sich Erythema marginatum?
Serpiginöses, nicht-juckendes Erythem mit zentrifugaler Ausbreitung (nie im Gesicht).
59
Welche neurologischen Symptome treten bei Sydenham-Chorea auf?
Emotionale Labilität, unkoordinierte Bewegungen von Gesicht/Händen/Füßen, 'Milkmaid's grip'.
60
Warum ist eine gleichzeitige Behandlung von Haushaltskontakten bei ARF wichtig?
Zur Elimination von GAS-Trägerstatus und Prävention von Reinfektionen.
61
Welche Antibiotika sind bei Penicillinallergie für die GAS-Eradikation geeignet?
Cephalosporine (z.B. Cefadroxil), Makrolide (Azithromycin/Clarithromycin) oder Clindamycin.
62
Wie unterscheidet sich die Arthritis-Dauer bei ARF vs. PSRA?
ARF: 1-4 Wochen. PSRA: Monate. ## Footnote ARF steht für akute rheumatische Fieber und PSRA für persistierende sekundäre rheumatische Arthritis.
63
Wer erkrankt an PSRA?
Junge Erwachsene (ARF: Kinder). ## Footnote PSRA ist die erwachsene Form des akuten rheumatischen Fiebers (ARF).
64
Wie lange Prophylaxe bei PSRA?
1 Jahr Antibiotika + Kardio-Monitoring. ## Footnote Die prophylaktische Behandlung ist wichtig zur Vermeidung von Herzkomplikationen.
65
HLA-Assoziation bei PSRA/ARF?
Kein HLA-B27 (nur HLA-DR). ## Footnote HLA-DR ist ein Marker, der mit rheumatischen Erkrankungen assoziiert ist.
66
Wie wird sekundäre Prophylaxe durchgeführt?
Benzathin-Penicillin G alle 3-4 Wochen IM. ## Footnote Diese Injektionen sind entscheidend zur Verhinderung von Rezidiven.
67
Dosis Benzathin-Penicillin bei >30 kg?
1,2 Mio. Einheiten. ## Footnote Die Dosis ist angepasst an das Körpergewicht des Patienten.
68
Wann lebenslange Prophylaxe?
Bei residuellen Klappenschäden. ## Footnote Lebenslange Prophylaxe ist notwendig, um das Risiko von Endokarditis zu reduzieren.
69
Unterschiede in Jones-Kriterien bei Hochrisikopopulationen?
Niedrigere Fieber-Grenzwerte, Monoarthralgie als Minor-Kriterium. ## Footnote Die Jones-Kriterien helfen bei der Diagnose von rheumatischem Fieber.
70
Echokardiographie-Befund bei ARF?
Mitralklappeninsuffizienz. ## Footnote Echokardiographie ist ein wichtiges diagnostisches Werkzeug bei ARF.
71
Histologie bei Karditis?
Aschoff-Knötchen. ## Footnote Aschoff-Knötchen sind spezifische histopathologische Befunde bei rheumatischer Herzkrankheit.
72
Wie sieht Erythema marginatum aus?
Serpiginös, kein Gesichtsbefall. ## Footnote Erythema marginatum ist ein charakteristisches Hautsymptom des rheumatischen Fiebers.
73
Symptome der Sydenham-Chorea?
Affektlabilität, unkoordinierte Bewegungen, Milkmaid's grip. ## Footnote Sydenham-Chorea ist eine neurologische Komplikation des rheumatischen Fiebers.
74
Warum Haushaltskontakte behandeln?
Zur Eliminierung von GAS-Trägern. ## Footnote GAS steht für Streptococcus pyogenes, den Erreger des rheumatischen Fiebers.
75
Alternativen bei Penicillinallergie?
Cephalosporine oder Makrolide. ## Footnote Diese Antibiotika können als Ersatz bei Patienten mit Penicillinallergie verwendet werden.
76
What does ARF cause in children?
Migratory polyarthritis ## Footnote ARF stands for Acute Rheumatic Fever.
77
What is the most common cause of acquired valvular heart disease worldwide?
Acute Rheumatic Fever (ARF)
78
How is ARF diagnosed?
Via updated 2015 Jones criteria
79
What is the treatment for ARF?
Salicylates + antibiotics (penicillin)
80
What type of disease is ARF considered?
Prototypical molecular mimicry disease
81
What is ARF?
Systemic inflammatory syndrome post-GAS infection (1-6% of cases)
82
What is the latency period of ARF after pharyngitis?
2-4 weeks
83
List the major manifestations of ARF.
* Migratory arthritis * Carditis * Sydenham's chorea * Subcutaneous nodules * Erythema marginatum
84
Who described 'rheumatic arthritis' in 1836?
Bouillard
85
What significant discovery was made in 1904 related to ARF?
Aschoff bodies identified
86
What does the 2015 Revised Jones Criteria require for initial ARF diagnosis?
2 major OR 1 major + 2 minor
87
For recurrent ARF, what is required according to the 2015 Revised Jones Criteria?
2 major OR 1 major + 2 minor OR 3 minor
88
What are the major criteria differences for low-risk patients?
Polyarthritis
89
What are the minor criteria differences for high-risk patients?
* Monoarthralgia * Fever >38°C * ESR ≥30
90
What is a diagnostic exception for ARF?
Isolated chorea without serologic evidence
91
What laboratory test often yields negative results for ARF?
Throat culture/RADT
92
What is the ASO level considered elevated in adults?
>240 TU
93
What are the host factors for ARF?
* Age 4-15 years * Genetic predisposition (60% heritability) * D8/17 B-cell antigen (66-100% ARF patients)
94
What joints are most commonly affected by arthritis in ARF?
* Knees (75%) * Ankles (50%) * Elbows/wrists/hips (15%)
95
What is the pathognomonic sign of Sydenham's chorea?
'Milkmaid's grip'
96
What is the treatment strategy for ARF?
* Screen household contacts * Arthritis control (NSAIDs or aspirin) * GAS eradication (Penicillin V/amoxicillin) * Carditis management (consider steroids)
97
What is the duration of secondary prophylaxis for ARF with no carditis?
5 years or until age 21
98
What is the estimated number of RHD cases worldwide?
15 million
99
What are endemic regions for ARF?
* India * Africa * Aboriginal Australia * Oceania
100
What does PANDAS stand for?
Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections
101
What are the diagnostic criteria for PANDAS?
* Abrupt-onset OCD/tics (age 3-puberty) * Temporal GAS association * Neurologic abnormalities during flares
102
What are the key differences between ARF and Poststreptococcal Reactive Arthritis (PSRA)?
* Shorter latency * Non-migratory, prolonged arthritis * No carditis * Affects young adults

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