Rheumatoid Arthritis Flashcards

Question

Was bedeutet das Mnemonic "SMOKE"?

Answer 1

S - Smoking M - Microbiome (gingivalis) O - Occupational (silica) K - Killer (EBV) E - Environmental toxins

Answer 2

J - Joints (number/size) S - Serology (RF/ACPA) A - Acute-phase (CRP/ESR) D - Duration (≥6 weeks)

Answer 3

N - Non-inflammatory (OA) O - Other autoimmun (SLE) T - Tophi (gout) R - Rare (Lyme, sarcoid) A - Asymmetry (psoriatic)

Answer 4

S - Small joints first (MCP/PIP) W - Wrists early I - Involvement symmetric M - MTPs also common

Answer 5

B - Boutonnière (buttonhole) S - Swan neck (hyperextension) U - Ulnar deviation P - Piano key ulna

Answer 6

X - X-ray changes R - Rare osteophytes A - Alignment lost Y - Yawning erosions R - Reduced joint space A - Absent sclerosis

Answer 7

R - Rheumatoide A - Arthritis F - Few crystals L - Leukocytosis U - Uninfected (sterile) I - Inflammatory D - Decreased glucose

Answer 8

C - C1-C2 (subluxation) S - Spinal cord risk I - Impaction (brainstem)

Answer 9

L - Low Hb (Anämie) A - ACPA specific B - BSR increased R - RF present A - Acute phase reactants

Answer 10

L - Lung (fibrosis) U - Ulcers (vasculitis) N - Nodules (subcutaneous) C - Carditis (pericarditis) H - Hands (neuropathy)

Answer 11

F - Fever (infections) E - Extraarticular (severe) L - Leukopenia (neutropenia) T - Thrombocytopenia Y - (splenomegalY)

Answer 12

B - Biomarkers high A - Aggressive onset D - Damage early R - Risk factors present A - Active disease

Answer 13

T - Target treatment R - Rapid intervention E - Escalate if needed A - Assess regularly T - Tailored therapy R - Remission goal A - Activity measures

Answer 14

R - Reduce inflammation A - Alter disease course D - DMARDs first R - Reserve biologics U - Use JAK inhibitors G - Glucocorticoids short-term S - Symptom control

Answer 15

S - Seronegative N - No RF/ACPA O - Often milder W - Watch for mimics R - Rheumatoid A - Arthritis

Answer 16

R - RA: Rare osteophytes A - Always symmetric O - Osteopenia marked S - Sclerosis absent E - Erosions present S - Soft-tissue swelling

Answer 17

Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema - eine RA-Variante mit akutem Beginn, Handrückenödemen und gutem Ansprechen auf Steroide, die innerhalb von 36 Monaten remittiert.

Answer 18

Häufig seronegativ, Polymyalgie-ähnliches Bild mit proximaler Betonung, gute Steroidantwort, Differentialdiagnose zur Polymyalgia rheumatica schwierig.

Answer 19

* Atlantoaxiale Subluxation mit Myelonkompression * Vaskulitis mit Organbeteiligung * Bronchiolitis obliterans * Maligne Hypertonie bei renaler Vaskulitis

Answer 20

Blockieren Tumornekrosefaktor-alpha, reduzieren Entzündungskaskade, schnelle Wirkung (innerhalb Wochen), subkutan oder intravenös, erhöhtes Infektionsrisiko.

Answer 21

* HWS-Evaluation vor Intubation * MTX meist fortsetzen * Infektionsprophylaxe * Thromboseprophylaxe * frühzeitige Mobilisation

Answer 22

* Schwangerschaft * schwere Lebererkrankung * Niereninsuffizienz (GFR <30) * Alkoholabusus * Lungenfibrose * Knochenmarksdepression

Answer 23

* Erhält Gelenkfunktion * beugt Muskelatrophie vor * verbessert Lebensqualität * gelenkschonende Aktivitäten bevorzugen * Aquatherapie besonders geeignet

Answer 24

Anti-CD20-Antikörper, depletiert B-Zellen, Wirkung hält 6-12 Monate an, besonders wirksam bei seropositiver RA, Infusionsreaktionen möglich.

Answer 25

* Bispezifische Antikörper * CAR-T-Zell-Therapie (in Studien) * Präzisionsmedizin * Mikrobiom-modulierende Therapien * neue Kinasehemmer

Answer 26

* Kardiovaskuläre Erkrankungen * Osteoporose * Depression * Lymphome/Lungen-Ca * Infektionen

Answer 27

* P - Pitting edema * U - Usually elderly * F - Fast remission * F - Flexor tenosynovitis * Y - Yields to steroids * H - Hands swollen * A - Absent RF * N - No erosions * D - Drug-responsive * S - Self-limiting

Answer 28

* E - Elderly onset * L - Large joint involvement * D - Difficult diagnosis * E - Excellent steroid response * R - Rare RF positivity

Answer 29

* R - Respiratory failure * E - Erosive myelopathy * D - Digital gangrene * F - Fever (sepsis) * L - Loss of function * A - Acute vasculitis * G - Gangrene * S - Systemic involvement

Answer 30

* T - Target TNF * N - Neutralize cytokine * F - Fast response * B - Biologic therapy * L - Lower inflammation * O - Ongoing treatment * C - Chronic use * K - Keep monitoring

Answer 31

* O - Optimize meds * P - Position carefully * R - Review cervical spine * A - Assess infection risk

Answer 32

* N - Nephropathy severe * O - Organ damage * M - Maternal contraindication * T - Toxic alcohol use * X - X-cluded in cytopenia

Answer 33

* M - Maintain mobility * O - Optimal function * V - Vitality preservation * E - Exercise tailored * R - Range of motion * A - Aquatic exercises help

Answer 34

* B - B-cell depletion * C - CD20 target * E - Effective seropositive * L - Long duration * L - Lymphocyte modulation * R - Retreatment needed * A - Antibody therapy

Answer 35

* N - Novel biologics * E - Experimental approaches * X - X-targeting drugs * T - Tailored therapy * R - Research ongoing * A - Advanced options

Answer 36

* C - Cardiovascular risk * O - Osteoporosis * R - Respiratory infections * A - Anxiety/depression

Answer 37

Th1/Th17-Dominanz, Zytokinüberproduktion (TNF-α, IL-6, IL-1), Autoantikörperbildung (RF, ACPA), synoviale Fibroblastenaktivierung, Komplementaktivierung ## Footnote Diese Veränderungen sind charakteristisch für die pathophysiologischen Prozesse bei rheumatoider Arthritis.

Answer 38

Langsame Dosisreduktion (zuerst Glukokortikoide, dann bDMARDs), csDMARDs meist beibehalten, engmaschige Kontrollen ## Footnote Eine schrittweise Anpassung der Medikation ist wichtig, um Rückfälle zu vermeiden.

Answer 39

14-3-3η-Protein, Anti-Carbamylierte Protein-Antikörper (anti-CarP), Anti-Acetylierte Peptid-Antikörper, MikroRNA-Profile, synoviale Gewebebiomarker ## Footnote Diese Biomarker könnten in der Zukunft eine Rolle in der Diagnostik und Therapieüberwachung spielen.

Answer 40

IL-6-Rezeptor-Antagonist, subkutan oder i.v., rasche CRP-Senkung, erhöhtes Infektionsrisiko, Lipidwerte-Kontrolle nötig ## Footnote Tocilizumab ist ein biologisches Medikament, das gezielt in die Immunantwort eingreift.

Answer 41

Totimpfstoffe jederzeit (Influenza, Pneumokokken), Lebendimpfstoffe vor Biologika oder mit Abstand, COVID-19-Impfung empfohlen, Gürtelrose-Impfung (rekombinanter Impfstoff) ## Footnote Impfungen sind ein wichtiger Bestandteil der Prävention bei RA-Patienten.

Answer 42

Dysbiose im Darmmikrobiom, Porphyromonas gingivalis (Parodontitis-Erreger), Prevotella copri im Darm, Beeinflussung der Immunantwort, potenzieller Therapieansatz (Probiotika) ## Footnote Das Mikrobiom könnte eine Schlüsselrolle in der Entstehung und dem Verlauf der RA spielen.

Answer 43

Hemmt T-Zell-Aktivierung (CTLA-4-Ig), subkutan oder i.v., wirkt bei seropositiver und seronegativer RA, Infusionsreaktionen selten, langsamere Wirkung als TNF-Hemmer ## Footnote Abatacept ist eine wichtige Therapieoption für Patienten, die auf andere Therapien nicht ansprechen.

Answer 44

Erhöhtes kardiovaskuläres Risiko, MTX kann Glukosestoffwechsel verbessern, Steroide verschlechtern Diabeteseinstellung, TNF-Hemmer können Insulinresistenz reduzieren ## Footnote Die gleichzeitige Behandlung von RA und Diabetes erfordert besondere Aufmerksamkeit.

Answer 45

Sonographie (frühe Synovitis), MRT (Knochenmarködeme), Röntgen (späte Erosionen), CT (knöcherne Strukturen), Ganzkörper-MRT (systemische Beurteilung) ## Footnote Verschiedene bildgebende Verfahren haben unterschiedliche Sensitivitäten für RA.

Answer 46

IL-6-Rezeptor-Antagonist, subkutane Injektion alle 2 Wochen, rasche CRP-Senkung, ähnlich Tocilizumab, Neutropenie-Risiko ## Footnote Sarilumab ist eine weitere therapeutische Option zur Behandlung von RA.

Answer 47

Häufiger seronegativ, späterer Erkrankungsbeginn, oft aggressiverer Verlauf, höheres Risiko für Lungenbeteiligung, Arthritis robustus als Sonderform ## Footnote Männer können andere Krankheitsverläufe und -manifestationen zeigen als Frauen.

Answer 48

Krankheitsverständnis, Medikamentencompliance, Gelenkschutzmaßnahmen, Selbstmanagementstrategien, Früherkennung von Komplikationen ## Footnote Eine umfassende Schulung kann die Lebensqualität der Patienten erheblich verbessern.

Answer 49

Hemmt Leukotrien-Synthese, Wirkung nach 8-12 Wochen, kombinierbar mit MTX, gastrointestinale NW häufig, regelmäßige Laborkontrollen ## Footnote Sulfasalazin ist ein klassisches DMARD und wird häufig in der Therapie eingesetzt.

Answer 50

Depression/Ängste häufig, berufliche Einschränkungen, soziale Isolation, Partnerschaftsprobleme, Schmerzbewältigung ## Footnote Psychosoziale Unterstützung kann entscheidend für den Behandlungserfolg sein.

Answer 51

Früherkennung von Synovitis, Erosionsnachweis vor Röntgen, Verlaufsbeurteilung, Power-Doppler für Aktivität, Gelenkpunktionshilfe ## Footnote Ultraschall ist ein wertvolles Instrument zur Beurteilung der Krankheitsaktivität.

Answer 52

Blutbild, Leberwerte, Nierenwerte, Hepatitis-Serologie, Tuberkulose-Screening, Schwangerschaftstest ## Footnote Diese Untersuchungen sind wichtig, um die Sicherheit der Therapie zu gewährleisten.

Answer 53

JAK1/JAK2-Inhibitor, täglich oral einzunehmen, schneller Wirkungseintritt (1-2 Wochen), Thromboembolie-Risiko, Laborkontrollen (Leber, Lipide) ## Footnote Baricitinib ist eine neuere Therapieoption für RA-Patienten.

Answer 54

Unklarer Gewichtsverlust, atypische Lymphknoten, therapierefraktäre Symptome, asymmetrischer Gelenkbefall, neue Knochenschmerzen ## Footnote Die frühzeitige Erkennung ist entscheidend für die Behandlung von malignen Erkrankungen.

Answer 55

Dosisanpassung (Nierenfunktion!), Vorsicht mit Biologika (Infektionsrisiko), Polymyalgie-ähnliches Bild beachten, Multimorbidität berücksichtigen ## Footnote Ältere Patienten benötigen eine angepasste Therapie, um Risiken zu minimieren.

Answer 56

Synovektomie, Sehnenrekonstruktion, Arthroplastik (Endoprothesen), Arthrodese (Gelenkversteifung), Korrekturosteotomien ## Footnote Chirurgische Eingriffe können notwendig sein, um die Funktion zu erhalten.

Answer 57

Mediterrane Ernährung bevorzugen, ausreichend Omega-3-Fettsäuren (Fisch), Antioxidantienreiche Kost (Gemüse/Obst), Vitamin D und Kalzium für Knochen, Alkohol in Maßen (Wechselwirkung mit MTX) ## Footnote Eine gesunde Ernährung kann die Symptome von RA positiv beeinflussen.

Answer 58

Mildes DMARD, hemmt Toll-like Rezeptoren, wirkt langsam (Wirkung nach 2-6 Monaten), gutes Sicherheitsprofil, besonders bei milder RA, Retinopathie-Risiko (Augenkontrollen) ## Footnote Hydroxychloroquin wird häufig bei milden Verläufen eingesetzt.

Answer 59

Bridge-Therapie bis DMARD wirkt, niedrigdosiert (≤7.5mg Prednisolon-Äquivalent), lokale Injektionen bei Monarthritis, Langzeitanwendung vermeiden, Osteoporoseprophylaxe wichtig ## Footnote Glukokortikoide können schnell Entzündungen reduzieren, sollten aber mit Vorsicht eingesetzt werden.

Answer 60

Hohe RF/ACPA-Titer, frühe Erosionen, polyartikulärer Beginn, HLA-DR4-Positivität, Raucheranamnese, hohe Akutphaseproteine ## Footnote Diese Faktoren können auf ein höheres Risiko für schwerwiegende Verläufe hinweisen.

Answer 61

Asymmetrischer Befall, DIP-Beteiligung, Daktylitis, Wirbelsäulenbeteiligung, fehlende RF/ACPA, Hautpsoriasis ## Footnote Psoriasis-Arthritis hat charakteristische Merkmale, die sie von RA unterscheiden.

Answer 62

Infektionen (bakteriell/viral/pilzlich), Knochenmarksuppression (MTX), Lebertoxizität (MTX, Leflunomid), interstitielle Lungenerkrankung (MTX), Malignomentstehung (biologics) ## Footnote Die Therapie kann mit verschiedenen Risiken verbunden sein, die überwacht werden müssen.

Answer 63

Hauptsächlich zervikale Beteiligung (C1/C2 Subluxation), selten thorakolumbal, subaxiale Instabilität, entzündliche Veränderungen der Facettengelenke ## Footnote Die Wirbelsäule kann betroffen sein, was zu ernsthaften Komplikationen führen kann.

Answer 64

Früherkennung von Synovitis, Erosionsnachweis vor Röntgen, Verlaufsbeurteilung, Power-Doppler für Aktivität, Gelenkpunktionshilfe ## Footnote Ultraschall ist ein effektives Werkzeug zur Beurteilung der Krankheitsaktivität.

Answer 65

Blutbild (Leukozyten/Thrombozyten), Leberwerte (ALT, AST), Nierenwerte (Kreatinin), Hepatitis-Serologie (B/C), Tuberkulose-Screening (Quantiferon), Schwangerschaftstest ## Footnote Diese Tests sind wichtig, um die Sicherheit der bevorstehenden Therapie zu gewährleisten.

Answer 66

Hemmt Pyrimidinsynthese, Wirkung ähnlich MTX, orale Einnahme, langsame Elimination (Cholestyramin zur Auswaschung), teratogen (Schwangerschaftsverhütung) ## Footnote Leflunomid ist ein wichtiges DMARD, das bei RA eingesetzt wird.

Answer 67

White cell drop, Allergic reactions, Toxic liver, Cancer risk, Higher infection risk, Regular monitoring, Adverse effects possible ## Footnote Diese Symptome sind wichtig für die Überwachung und Behandlung von RA-Patienten.

Answer 68

Subluxation C1/C2, Painful neck, Instability, Neurologic signs, Exclude ankylosing spondylitis, Rare below cervical, Arthritis facet joints ## Footnote Diese Symptome sind entscheidend für die Beurteilung von Wirbelsäulenkomplikationen bei RA.

Answer 69

Synovitis detection, Earlier than X-ray, Needle guidance, Ongoing monitoring, Real-time imaging, Activity assessment ## Footnote Ultraschall ist ein wichtiges Werkzeug zur Diagnose und Überwachung der RA-Aktivität.

Answer 70

Platelet count, Renal function, Enzyme liver, Risk screening (TB/Hep), Anemia check, Rule out pregnancy, X-tra tests as needed ## Footnote Diese Tests helfen, potenzielle Risiken und Kontraindikationen vor der Behandlung zu identifizieren.

Answer 71

Lasts long (half-life), Enzyme inhibitor, First-line alternative, Rapid washout needed, Avoid in pregnancy ## Footnote LEF ist eine wichtige Behandlungsoption für RA, besonders bei schwangeren Frauen.

Answer 72

Leukozytoklastische Vaskulitis, digitale Arteriitis, mittelgroßgefäß-Vaskulitis, viszerale Vaskulitis, Pyoderma gangraenosum ## Footnote Vaskulitis ist eine ernsthafte Komplikation der RA und erfordert Aufmerksamkeit.

Answer 73

Klinik (Nackenschmerzen, neurologische Defizite), Röntgen (Abstand C1-C2 >3mm in Flexion), MRT, CT, Funktionsaufnahmen ## Footnote Diese diagnostischen Schritte sind wichtig, um neurologische Komplikationen zu erkennen.

Answer 74

Oligoarthritis häufigster Subtyp, oft ACPA-negativ, Uveitis-Risiko, Wachstumsstörungen möglich, Therapie ähnlich wie bei Erwachsenen ## Footnote JIA kann unterschiedliche klinische Präsentationen haben und erfordert eine angepasste Therapie.

Answer 75

Bispezifische Antikörper, CAR-T-Zell-Therapie, Präzisionsmedizin, Mikrobiom-modulierende Therapien, Small Molecules ## Footnote Diese innovativen Ansätze könnten die Behandlung von RA revolutionieren.

Answer 76

Anti-CD20-Antikörper, depletiert B-Zellen, Wirkung hält 6-12 Monate an, besonders wirksam bei seropositiver RA ## Footnote Rituximab ist eine wichtige Therapieoption für bestimmte RA-Patienten.

Answer 77

Kardiovaskuläre Erkrankungen, Osteoporose, Depression, Lymphome/Lungen-Ca, Infektionen ## Footnote Diese Komorbiditäten können die Prognose und Behandlung von RA-Patienten beeinflussen.

Answer 78

Th1/Th17-Dominanz, Zytokinüberproduktion, Autoantikörperbildung, synoviale Fibroblastenaktivierung, Komplementaktivierung ## Footnote Diese Veränderungen sind zentrale Mechanismen der RA-Pathogenese.

Answer 79

Langsame Dosisreduktion, engmaschige Kontrollen ## Footnote Eine sorgfältige Überwachung ist wichtig, um Rückfälle zu vermeiden.

Answer 80

14-3-3η-Protein, Anti-Carbamylierte Protein-Antikörper, MikroRNA-Profile, synoviale Gewebebiomarker ## Footnote Biomarker können helfen, die Diagnose und Therapie von RA zu verbessern.

Answer 81

Schwangerschaft/Stillzeit, schwere Lebererkrankung, Niereninsuffizienz, Alkoholabusus, signifikante Lungenfibrose, Knochenmarksdepression ## Footnote Diese Kontraindikationen sind entscheidend für die Sicherheit der Behandlung.

Answer 82

Vessel inflammation, Arterial involvement, Small vessel common, Cutaneous lesions, Rare visceral, Autoantibody-driven ## Footnote Diese Merkmale sind charakteristisch für vaskuläre Komplikationen bei RA.

Answer 83

Neurologic signs, Erosions visible, CT/MRI needed, Kyphosis possible, Radiologic measurement, Atlantoaxial joint ## Footnote Diese Punkte sind wichtig für die Untersuchung von Nackenproblemen bei RA.

Answer 84

Knee often affected, Iridocyclitis risk, Different subtypes, Rare erosions early, ACPA usually negative ## Footnote Diese Punkte verdeutlichen die Besonderheiten der juvenilen idiopathischen Arthritis.

Answer 85

Novel biologics, Experimental approaches, X-targeting drugs, Tailored therapy, Research ongoing, Advanced options ## Footnote Diese Konzepte sind Teil der zukünftigen Entwicklungen in der RA-Therapie.

Answer 86

B-cell depletion, CD20 target, Effective seropositive, Long duration, Lymphocyte modulation, Retreatment needed ## Footnote Diese Punkte fassen die Wirkungsweise von Rituximab zusammen.

Answer 87

Cardiovascular risk, Osteoporosis, Respiratory infections, Anxiety/depression ## Footnote Diese Komorbiditäten sind bei RA-Patienten besonders wichtig.

Answer 88

Interleukins elevated, Macrophage activation, MHC class II involvement, Unregulated cytokines, Neutrophil recruitment, Endothelial changes, Rheumatoid factors, Autoantibodies present ## Footnote Diese immunologischen Veränderungen sind charakteristisch für RA.

Answer 89

Slow tapering, Target maintained, Evaluate frequently, Preserve csDMARDs, Decrease biologics first, Observe closely, Watch for flares, Never abrupt stop, Remission goal, Adjust as needed ## Footnote Diese Strategie hilft, die Behandlung bei Remission zu optimieren.

Answer 90

Novel antibodies, Emerging markers, Window to pathogenesis, Research ongoing, Advanced diagnostics ## Footnote Diese Aspekte sind wichtig für die Weiterentwicklung der Diagnostik bei RA.

Answer 91

Nephropathy severe, Organ damage (liver/lung), Maternal contraindication, Toxic alcohol use, X-cluded in cytopenia ## Footnote Diese Punkte sind entscheidend für die Sicherheit bei der MTX-Anwendung.

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