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Approch To Patient With Monoarticular Arthritis Flashcards

(100 cards)

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1
Q

Welche Erkrankungen können einen monoartikulären Prozess imitieren?

A

Rotator cuff tendinitis, olecranon bursitis, prepatellar bursitis

SOFT tissues mimic arthritis: Shoulder (rotator cuff), Olecranon, Prepatellar, Tendinitis/bursitis.

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2
Q

Nennen Sie Erkrankungen, die häufig mit akuter monoartikulärer Arthritis einhergehen.

A

Gout, Infection, Trauma, Osteoarthritis

Gout, Infection, Trauma, Osteoarthritis (GITO).

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3
Q

Welche polyartikulären Erkrankungen können monoartikulär beginnen?

A

Rheumatoid arthritis, Juvenile idiopathic arthritis, Viral arthritis, Sarcoid arthritis, Reactive arthritis, Psoriatic arthritis, Enteropathic arthritis, Whipple’s disease

PASSIVE GITO

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4
Q

Welche Diagnose ist bei monoartikulären Symptomen am kritischsten?

A

Joint infection

SEPSIS: Swift Evaluation Prevents Severe Joint Destruction.

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5
Q

Welche sechs Fragen sollten bei der Anamnese einer monoartikulären Arthritis gestellt werden?

A

Timing of onset, history of drug abuse, prior episodes of pain, symptoms like rash or back pain, bleeding history, glucocorticoid use

TIMING: Trauma, Infection, Medical history, Inflammation, Narcotics, Glucocorticoids.

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6
Q

Ist das Alter des Patienten für die Differentialdiagnose hilfreich?

A

Ja, es ist sehr nützlich

AGES: Adolescents (SCFE), Gout (elderly), Elderly (OA), Sepsis (all).

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7
Q

Ist Fieber ein nützliches Zeichen?

A

Ja, aber es kann auch fehlen

FEVER: False Evidence (gout), Very Common (infection), Erratic (other causes).

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8
Q

Welche Diagnosen sind bei hospitalisierten Patienten mit akuter monoartikulärer Arthritis wahrscheinlich?

A

Akute Gicht, Pseudogicht, Infektion

HOSPITAL: Gout, Infection, Pseudogout (GIP).

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9
Q

Was sind die häufigsten Ursachen für akute monoartikuläre Arthritis?

A

Crystalline arthritis, infectious etiologies

80% CRYSTALS, 15% BUGS.

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10
Q

Was ist die wichtigste diagnostische Untersuchung bei monoartikulärer Arthritis?

A

Synovial fluid analysis

FLUID: First Line Ultimate Diagnostic.

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11
Q

Nennen Sie Indikationen für eine Arthrozentese.

A

Suspicion of infection, crystal-induced arthritis, hemarthrosis, differentiating arthritis

ASPIRATE: Assess Synovial fluid, Pain relief, Infection, Rheumatologic conditions, Analyze crystals, Trauma, Evaluate inflammation.

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12
Q

Welche weiteren diagnostischen Studien sind nützlich?

A

Radiograph of the joint, Complete blood count

X-RAY: eXclude fractures, Reveal crystals, Assess damage, Yield diagnosis.

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13
Q

Was tun, wenn eine Infektion nicht ausgeschlossen werden kann?

A

Patient sollte hospitalisiert werden und presumptiv behandelt werden

SAFE: Start Antibiotics Fast, Evaluate cultures.

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14
Q

Wird bei chronischer monoartikulärer Arthritis immer eine Diagnose gestellt?

A

Ja, in etwa zwei Drittel der Fälle

2/3 RULE: Right diagnosis, Uncovered, Likely, Eventually.

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15
Q

Was sind die häufigsten Erkrankungen, die mit akuter monoartikulärer Arthritis einhergehen?

A

Gicht, Infektion, Pseudogicht

GIT SACK: Gout, Infection, Trauma, Osteoarthritis, Other.

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16
Q

Nennen Sie die Ursachen für chronische monoartikuläre Arthritis.

A

Osteoarthritis, Neoplasms, Infections, Crystals

CHRONIC: Causes Heterogeneous, Ranging Osteo to Neoplasms, Infections, Crystals.

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17
Q

Welche sind die häufigsten Diagnosen bei akuter monoartikulärer Arthritis?

A

Kristallinduzierte Arthritis, septische Arthritis, Osteoarthritis, Trauma

Diese Diagnosen sind wichtig für die Differenzialdiagnose in der klinischen Praxis.

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18
Q

Welcher diagnostische Test ist bei akuter monoartikulärer Arthritis am wichtigsten?

A

Synovialflüssigkeitsanalyse und Kultur

Diese Tests helfen, die Ursache der Arthritis zu identifizieren.

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19
Q

Welche Diagnosen müssen bei chronischer monoartikulärer Arthritis ausgeschlossen werden?

A

Indolente Infektion und Tumor

Diese Diagnosen sind kritisch, um eine angemessene Behandlung zu gewährleisten.

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20
Q

Welche diagnostischen Tests sind bei chronischer monoartikulärer Arthritis am besten?

A

Synovialflüssigkeitsanalyse, Röntgen, MRT, Arthroskopie mit Synovialbiopsie und Kultur

Eine umfassende Untersuchung ist notwendig, um die genaue Diagnose zu stellen.

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21
Q

Welche Erkrankungen können einen monoartikulären Prozess imitieren?

A

Rotatorenmanschetten-Tendinitis, Olecranon-Bursitis, Präpatellar-Bursitis

Diese Erkrankungen können ähnliche Symptome verursachen und müssen berücksichtigt werden.

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22
Q

Nennen Sie Erkrankungen, die häufig mit akuter monoartikulärer Arthritis einhergehen.

A

Septische Arthritis, Kristallablagerungserkrankungen, Osteoarthritis, Trauma

Diese Erkrankungen sind häufige Komplikationen oder Begleiterkrankungen.

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23
Q

Welche polyartikulären Erkrankungen können monoartikulär beginnen?

A

Rheumatoide Arthritis, juvenile idiopathische Arthritis, virale Arthritis, reaktive Arthritis, Psoriasis-Arthritis

Diese Erkrankungen können sich anfangs auf ein Gelenk beschränken, bevor sie sich ausbreiten.

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24
Q

Welche Diagnose ist bei monoartikulären Symptomen am kritischsten?

A

Gelenkinfektion (septische Arthritis)

Diese Diagnose ist ein rheumatologischer Notfall, der sofortige Maßnahmen erfordert.

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25
Welche sechs Fragen sollten bei der Anamnese eines Patienten mit monoartikulärer Arthritis gestellt werden?
a) Zeitpunkt des Beginns, b) Intravenöser Drogenkonsum, c) Frühere Gelenkschmerzen, d) Begleitsymptome, e) Blutungsneigung, f) Langzeitkortikosteroidtherapie ## Footnote Diese Fragen helfen, die Ursache der Arthritis einzugrenzen.
26
Wie hilft das Alter bei der Differenzialdiagnose?
Kinder: Hüftdysplasie, junge Erwachsene: Spondyloarthritis, ältere Erwachsene: Kristallarthropathien ## Footnote Das Alter des Patienten kann wichtige Hinweise auf die zugrunde liegende Erkrankung geben.
27
Ist Fieber ein nützliches Zeichen?
Ja, aber es kann täuschen ## Footnote Fieber kann sowohl bei Gicht als auch bei septischer Arthritis auftreten und muss differenziert werden.
28
Welche Diagnosen sind bei hospitalisierten Patienten mit akuter monoartikulärer Arthritis wahrscheinlich?
Gicht, Pseudogicht, Infektion ## Footnote Diese Diagnosen sind häufig bei hospitalisierten Patienten zu beobachten.
29
Was sind die häufigsten Ursachen für akute monoartikuläre Arthritis?
Kristallinduzierte Arthritis (80%), Infektionen (15%) ## Footnote Diese Statistiken sind wichtig für die klinische Entscheidungsfindung.
30
Welche Studie ist in der initialen Evaluation am nützlichsten?
Synovialflüssigkeitsanalyse ## Footnote Diese Analyse liefert entscheidende Informationen zur Diagnose.
31
Nennen Sie Indikationen für Arthrozentese und Synovialflüssigkeitsanalyse.
Verdacht auf Infektion, Kristallarthropathie, Hämarthros, Unterscheidung entzündlich/nicht-entzündlich ## Footnote Diese Indikationen sind entscheidend für die Auswahl der diagnostischen Tests.
32
Welche weiteren diagnostischen Studien sind nützlich?
Röntgen, Blutbild ## Footnote Diese Studien helfen, weitere mögliche Ursachen zu identifizieren.
33
Was tun, wenn eine Infektion nicht ausgeschlossen werden kann?
Hospitalisierung und empirische Therapie bis zur Kulturbestätigung ## Footnote Dies ist wichtig, um eine mögliche lebensbedrohliche Infektion zu behandeln.
34
Wird bei akuter monoartikulärer Arthritis immer innerhalb einer Woche eine Diagnose gestellt?
Nein, manche Fälle bleiben ungeklärt oder bessern sich spontan ## Footnote Diese Information ist wichtig für die Erwartungshaltung von Patienten.
35
Wie geht man vor, wenn die Arthritis persistiert?
Abwarten, da sich manche Prozesse spontan bessern oder polyartikulär werden ## Footnote Ein abwartendes Vorgehen kann in bestimmten Fällen sinnvoll sein.
36
Was ist chronische monoartikuläre Arthritis?
Symptome in einem Gelenk für >6 Wochen ## Footnote Diese Definition ist wichtig für die Diagnosestellung.
37
Nennen Sie Ursachen chronischer monoartikulärer Arthritis.
Mykobakterielle/pilzbedingte Infektionen, Spondyloarthritis, Osteoarthritis, Synovialtumoren ## Footnote Diese Ursachen sind wichtig für die langfristige Behandlung.
38
Welche Fragen sind bei chronischer monoartikulärer Arthritis wichtig?
a) Tuberkulose-Anamnese, b) Berufliche Exposition, c) Gelenkschäden, d) Frühere akute Schübe, e) Kortikosteroidtherapie, f) Extraartikuläre Symptome ## Footnote Diese Fragen helfen, die Diagnostik zu fokussieren.
39
Welche Studien sind bei chronischer monoartikulärer Arthritis initial nötig?
Röntgen, Synovialflüssigkeitsanalyse ## Footnote Diese Studien sind entscheidend für die Diagnosestellung.
40
Welche zusätzlichen Studien sind bei Verdacht auf chronische Arthritis sinnvoll?
MRT, Arthroskopie, PCR ## Footnote Diese Studien helfen, die Diagnose weiter zu verfeinern.
41
Wie oft wird bei chronischer monoartikulärer Arthritis eine Diagnose gestellt?
In etwa zwei Drittel der Fälle ## Footnote Dies zeigt die Herausforderungen in der Diagnostik.
42
Was ist das Mnemonic für häufige Diagnosen bei akuter monoartikulärer Arthritis?
KOST ## Footnote K für Kristalle, O für Osteoarthritis, S für septisch, T für Trauma.
43
Was ist das Mnemonic für wichtigste Tests bei chronischer monoartikulärer Arthritis?
SOK ## Footnote S für Synovialflüssigkeit, O für Optische Bildgebung (MRT), K für Kultur/Biopsie.
44
Was ist das Mnemonic für extraartikuläre Ursachen?
GIT ## Footnote G für Gehwegs-Tendinitis, I für Immitation (Bursitis), T für Trauma.
45
Was ist das Mnemonic für septische Arthritis?
SPIKED ## Footnote S für sofort handeln, P für Punktion, I für Infektion ausschließen, K für Kultur, E für empirische Therapie, D für Dringlichkeit.
46
Was ist das Mnemonic für Synovialflüssigkeitsanalyse?
CRYSTAL ## Footnote C für Count (Zellzahl), R für Review (Gram-Färbung), Y für Yield (Kultur), S für Stain (Kristalle), T für Type (entzündlich?), A für Analyse, L für Look (Blut?).
47
Was ist das Mnemonic für Altersgruppen?
OLD ## Footnote O für Osteonekrose (ältere Erwachsene), L für Lyme (junge Erwachsene), D für Dysplasie (Kinder).
48
Was ist das Mnemonic für Fieber bei Gicht?
FALSE ## Footnote F für Fieber, A für Akut, L für Labor (CRP erhöht), S für Septisch?, E für Exklusion nötig.
49
Was ist das Mnemonic für Hospitalisierte?
HOT ## Footnote H für Harnsäure (Gicht), O für Operation (Pseudogicht), T für Trauma/Infektion.
50
Was ist das Mnemonic für chronische Arthritis?
6W ## Footnote W für Wochen (>6), W für Weitere Diagnostik.
51
Was ist das Mnemonic für chronische Infektionen?
TB or not TB ## Footnote T für Tuberkulose, B für Biopsie nötig.
52
Was ist das Mnemonic für Indikationen für MRT bei chronischer Arthritis?
MRI-KNEE ## Footnote M für Meniskus, R für Riss (Ligamente), I für Infektion (Osteomyelitis), K für Knorpel, N für Nekrose, E für Evaluation (Tumoren).
53
Was ist das Mnemonic für Diagnosehäufigkeit?
2/3 Dx ## Footnote 2/3 der Fälle geklärt.
54
Welche extraartikulären Befunde können auf eine Spondyloarthritis hinweisen?
Hautausschlag, orale Ulzera, Urethritis, Konjunktivitis, Uveitis ## Footnote Psoriasis, Keratoderma blennorrhagicum sind Beispiele für Hautausschläge.
55
Welche Untersuchung ist bei Kniebeteiligung und Verdacht auf interne Derangement sinnvoll?
McMurray-Test
56
Welche radiologischen Befunde sind typisch für chronische Infektionen?
Gelenkdestruktion, Osteolyse ## Footnote Besonders bei mykobakteriellen und pilzbedingten Infektionen.
57
Welche Laboruntersuchungen sind bei Verdacht auf chronische monoartikuläre Arthritis sinnvoll?
BSG/CRP, Rheumafaktor, Anti-CCP, HLA-B27, Tuberkulin-Test
58
Wann ist eine Synovialbiopsie indiziert?
Bei Verdacht auf granulomatöse Infektionen, Tumoren oder unklarer chronischer Synovitis
59
Welche Rolle spielt die PCR bei der Diagnostik?
Nachweis von bakterieller/mykobakterieller DNA in der Synovialflüssigkeit
60
Welche nicht-entzündlichen Ursachen gibt es für chronische monoartikuläre Arthritis?
Osteoarthritis, avaskuläre Nekrose, Pigmentierte villonoduläre Synovitis, Synovialchondromatose
61
Welche entzündlichen Ursachen gibt es für chronische monoartikuläre Arthritis?
Rheumatoide Arthritis, Spondyloarthritis, Sarkoidose, Lyme-Arthritis
62
Welche bildgebende Untersuchung ist bei Verdacht auf avaskuläre Nekrose am besten?
MRT
63
Was ist das typische Erscheinungsbild einer PVNS im MRT?
Noduläre synoviale Verdickung mit signalarmen Arealen in T2-Wichtung
64
Welche extraartikulären Symptome deuten auf Spondyloarthritis hin?
Hautausschlag, Konjunktivitis, IBD, nächtliche Rückenschmerzen
65
Was zeigt ein positiver McMurray-Test an?
Meniskusriss
66
Welche radiologischen Zeichen deuten auf chronische Infektionen hin?
Knochendestruktion, Osteolyse, Nekrose
67
Wann ist eine Synovialbiopsie notwendig?
Bei Granulomen, unklarer Infektion, Tumorverdacht
68
Wofür wird die PCR in der Synovialflüssigkeit genutzt?
Direkter Erregernachweis bei kulturnegativen Infektionen
69
Nennen Sie nicht-entzündliche Ursachen chronischer Arthritis.
PVNS, avaskuläre Nekrose, internes Derangement, Tumoren
70
Welche entzündlichen Ursachen sind typisch?
Sarkoidose, rheumatoide Arthritis, Spondyloarthritis, Lyme
71
Warum ist das MRT bei Osteonekrose überlegen?
Frühe Detektion von Ischämie
72
Was ist das typische Erscheinungsbild von Chondrokalzinose im Röntgenbild?
Lineare oder punktförmige Kalzifikationen im Gelenkknorpel (häufig Knie, Symphyse, Handgelenk).
73
Welche zwei Kristalltypen können in der Polarisationsmikroskopie unterschieden werden?
* Harnsäurekristalle (gicht, negativ doppelbrechend) * Kalziumpyrophosphatkristalle (Pseudogicht, positiv doppelbrechend)
74
Welche Zellzahl in der Synovialflüssigkeit spricht für eine entzündliche Arthritis?
>2.000 Zellen/µL (oft 20.000-100.000 bei septischer Arthritis).
75
Welche Befunde in der Synovialflüssigkeit deuten auf eine septische Arthritis hin?
* Trübes Aussehen * >50.000 Leukozyten/µL * >90% Granulozyten * Positiver Gram-Färbung (in 50-75%)
76
Wie unterscheidet man traumatischen Hämarthros von anderen blutigen Ergüssen?
* Trauma-Anamnese * Fetttröpfchen im Synovialfluid (bei Fraktur) * Keine Kristalle * Keine erhöhte Zellzahl außer Erythrozyten
77
Wie erkennt man Chondrokalzinose radiologisch?
Kalzium-Ablagerungen als Linien im Knorpel.
78
Wie unterscheidet man Gicht und Pseudogicht mikroskopisch?
Gicht negativ (G-P), Pseudogicht positiv doppelbrechend.
79
Ab welcher Zellzahl spricht man von entzündlicher Arthritis?
>20.000 stark entzündlich, >2.000 beginnend.
80
Welche Synovialflüssigkeitswerte weisen auf Infektion hin?
>50.000 Zellen, >90% Granulozyten.
81
Wie erkennt man traumatischen Gelenkerguss?
Fetttröpfchen (Fraktur), Trauma-Anamnese.
82
Welche Gelenke sind am häufigsten von Gicht betroffen?
Großzehengrundgelenk (Podagra), aber auch Mittelfuß, Knöchel, Knie.
83
Welche Laborparameter sind bei Verdacht auf Gicht wenig hilfreich?
Serum-Harnsäure (kann im Akutfall normal sein).
84
Welche Medikamente können einen Gichtanfall auslösen?
* Diuretika * Cyclosporin * Niedrigdosis-Aspirin * Pyrazinamid
85
Wie lange dauert ein unbehandelter Gichtanfall typischerweise?
7-10 Tage (selbstlimitierend).
86
Welche Untersuchung ist Goldstandard zur Diagnose einer Gicht?
Polarisationsmikroskopie der Synovialflüssigkeit (nadelförmige, negativ doppelbrechende Kristalle).
87
Welches Gelenk ist bei Gicht am häufigsten betroffen?
Großzehe (TOE) zuerst (FIRST).
88
Warum ist die Serum-Harnsäure bei akuter Gicht unzuverlässig?
Kann FALSEch normal sein (FALSE UA).
89
Welche Medikamente triggern Gicht?
* Diuretika * Cyclosporin * Aspirin * Pyrazinamid
90
Wie lange dauert ein unbehandelter Gichtanfall?
1-2 Wochen (7-10 Tage).
91
Wie bestätigt man Gicht sicher?
Kristalle mit NEEDLE-Form im Gelenk (JOINT).
92
Welche Erkrankung verursacht positiv doppelbrechende rhomboidale Kristalle?
Kalziumpyrophosphat-Dihydrat-Kristalle (Pseudogicht/CPPD).
93
Welche Gelenke sind typischerweise bei Pseudogicht betroffen?
* Knie * Handgelenk * Hüfte * Schulter (große Gelenke)
94
Welche radiologischen Zeichen sind typisch für CPPD?
Chondrokalzinose (Knorpelverkalkung), degenerative Veränderungen.
95
Welche metabolischen Erkrankungen sind mit CPPD assoziiert?
* Hyperparathyreoidismus * Hämochromatose * Hypomagnesiämie * Hypophosphatasie
96
Wie wird ein akuter Pseudogichtanfall behandelt?
* NSAR * Colchicin oder intraartikuläre Steroide (ähnlich wie Gicht)
97
Wie sehen Pseudogicht-Kristalle aus?
RHOMBUSförmig, POSITIV doppelbrechend.
98
Welche Gelenke befällt CPPD?
BIG (große) Gelenke: Knie, Hüfte, Schulter.
99
Welche Erkrankungen prädisponieren zu Pseudogicht?
* Hyperparathyreoidismus * Hämochromatose * Hypomagnesiämie.
100
Wie behandelt man akute Pseudogicht?
Wie Gicht: NSAR, Colchicin, Steroide.

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