Approch To The Patient With Polyarticular Arthritis Flashcards
(107 cards)
Welche Differenzialdiagnosen sind bei asymmetrischer Oligoarthritis zu erwägen?
“Psoriasisarthritis, reaktive Arthritis, enteropathische Arthritis und undifferenzierte Spondyloarthritis.”
Mnemonic: “Asym-PEAR” (Psoriatic, Enteropathic, Arthritis, Reactive).
Nennen Sie 3 Ursachen für eine symmetrische Polyarthritis.
“Rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes und virale Arthritiden (z.B. Parvovirus B19).”
Mnemonic: “Sym-VIRAL” (Viral, Inflammatory RA, Lupus).
Welche Diagnosen sind bei älteren Patienten (>65 Jahre) mit Polyarthritis wahrscheinlich?
“Polymyalgia rheumatica, RS3PE-Syndrom, CPPD-Arthropathie und paraneoplastische Arthritis.”
Mnemonic: “ELDER-CPP” (Elderly, Lyme rare, Degenerative, Edema (RS3PE), Rheumatica, CPPD).
Welche rheumatologische Erkrankung sollte bei jungen Frauen mit Polyarthritis und Fatigue ausgeschlossen werden?
“Systemischer Lupus erythematodes (SLE), insbesondere bei zusätzlichen Symptomen wie Photosensitivität oder oralen Ulzera.”
Mnemonic: “SLEEP-Y” (SLE Evaluation Essential in Young women with Polyarthritis).
Welche Komplikation kann bei länger bestehender RA auftreten?
“Atlantoaxiale Subluxation (durch Beteiligung der Halswirbelsäule) mit Risiko für neurologische Defizite.”
Mnemonic: “C-SPINE” (Cervical Subluxation Possible In RA, Neurologic Emergency).
Warum ist eine Gelenkpunktion bei akuter Polyarthritis wichtig?
“Zum Ausschluss einer septischen Arthritis und zum Nachweis von Kristallen (z.B. bei Gicht oder CPPD).”
Mnemonic: “POKE” (Puncture Organisms/Krystals Essential).
Welche Basistherapeutika (DMARDs) werden bei RA eingesetzt?
“Methotrexat (First-Line), Leflunomid, Sulfasalazin und Biologika wie TNF-alpha-Inhibitoren.”
Mnemonic: “MTX FIRST” (Methotrexate Treatment eXcellent For Initial RA Systemic Therapy).
Wann ist eine Kortikosteroidtherapie bei Polyarthritis indiziert?
“Bei hochaktiver entzündlicher Arthritis als Bridging-Therapie bis zum Wirkungseintritt von DMARDs.”
Mnemonic: “BRIDGE” (Brief Rapid Intervention Delays Growth of Erosions).
Was ist der Unterschied zwischen Morgensteifigkeit bei entzündlicher und nicht-entzündlicher Arthritis?
“Bei entzündlicher Arthritis (z.B. RA) dauert die Morgensteifigkeit >1 Stunde, bei nicht-entzündlicher (z.B. OA) <15 Minuten.”
Mnemonic: “STIFF TIME” (Short Time Inflammatory vs. Fast Fading).
Welche Hautveränderungen sind typisch für reaktive Arthritis?
“Keratoderma blennorrhagicum (hyperkeratotische Läsionen an Handflächen/Fußsohlen).”
Mnemonic: “KERATO” (Key Erythematous Rash Associated To Reactive Arthritis).
Warum ist der Rheumafaktor (RF) bei akuter Polyarthritis wenig aussagekräftig?
“RF hat niedrige Sensitivität/Spezifität bei akuter Polyarthritis und kann bei viralen Infektionen falsch positiv sein.”
Mnemonic: “RF LIMIT” (Rheuma Factor Lacks In Many Inflammatory Tests).
Bei welchen Erkrankungen ist das Komplement erniedrigt?
“SLE und Vaskulitiden (durch Immunkomplex-vermittelten Verbrauch).”
Mnemonic: “LOW C” (Lupus Often Wastes Complement).
Wann sind Röntgenaufnahmen bei Polyarthritis sinnvoll?
“Bei chronischer Arthritis (>6 Wochen) zur Darstellung typischer Veränderungen (z.B. Erosionen bei RA, Osteophyten bei OA).”
Mnemonic: “X-RAY NEED” (eXamine Rheumatoid Erosions, Degenerative changes).
Welche Befunde sprechen für eine CPPD-Arthropathie im Röntgen?
“Chondrokalzinose (Knorpelverkalkungen) v.a. in Knie, Symphyse und Handgelenken.”
Mnemonic: “CALCI-PYRO” (Calcifications Appearing Locally Confirm CPPD).
Welche Erkrankung muss bei Polyarthritis mit Raynaud-Phänomen erwogen werden?
“Systemische Sklerose (Prävalenz >90%) oder Mischkollagenose.”
Mnemonic: “COLD HANDS” (Connective tissue disease, Lupus, Dermatomyositis).
Was ist eine Tenosynovitis und bei welchen Erkrankungen tritt sie auf?
“Entzündung der Sehnenscheiden; typisch bei RA, Gicht, reaktiver Arthritis und Gonokokkenarthritis.”
Mnemonic: “TENDON MAP” (Tendinitis Evokes Notable Diseases Of RA, Gout, Neisseria).
Warum ist bei Fieber und Polyarthritis immer eine Infektion auszuschließen?
“Bakterielle Infektionen können Gelenke innerhalb von Tagen zerstören. Bei Immunsuppression ist Fieber bis zum Beweis des Gegenteils als infektiös zu werten.”
Mnemonic: “FEVER ALERT” (Fast Evaluation Vital Especially in Rheumatoid patients).
Was sind die wichtigsten Werkzeuge für die Diagnose bei Patienten mit polyartikulären Arthritissymptomen?
Eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung. Labortests und bildgebende Verfahren liefern nur in wenigen Fällen definitive Antworten.
Wie werden die vielen Krankheiten, die polyartikuläre Symptome verursachen, klassifiziert?
Anhand von Variablen wie Akuität des Beginns, Entzündungsgrad der Gelenke, zeitliches Muster der Gelenkbeteiligung, Verteilung der Gelenkbeteiligung, Alter und Geschlecht des Patienten sowie extraartikulären Merkmalen.
Welche Krankheiten verursachen häufig akute polyartikuläre Symptome?
Infektionen (z. B. Gonokokken, Lyme-Borreliose), rheumatisches Fieber, virale Arthritis und entzündliche Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder systemischer Lupus erythematodes.
Welche Krankheiten verursachen chronische polyartikuläre Symptome?
Rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Osteoarthritis, Psoriasis-Arthritis und Gicht.
Wie unterscheiden sich Polyarthritis, Polyarthralgie und diffuse Schmerzen?
Polyarthritis ist eine Entzündung von mehr als vier Gelenken, Polyarthralgie sind Schmerzen ohne Entzündung, und diffuse Schmerzen sind schlecht lokalisierbar und betreffen Gelenke, Muskeln oder Weichteile.
Welche drei zeitlichen Muster der Gelenkbeteiligung gibt es bei Polyarthritis?
Migratorisch (wechselnde Gelenke), additiv (anhaltende Beteiligung weiterer Gelenke) und intermittierend (wiederkehrende Anfälle mit Remissionen).
Wie hilft die Verteilung der Gelenkbeteiligung bei der Differentialdiagnose?
Bestimmte Krankheiten betreffen charakteristische Gelenke (z. B. rheumatoide Arthritis: Handgelenke, MCP- und PIP-Gelenke; Osteoarthritis: DIP-Gelenke und Wirbelsäule).
