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Calcium Phosphate Crystal Dieses Flashcards

(88 cards)

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1
Q

Welche Kristalle verursachen Gicht und Pseudogout?

A

Mononatriumuratkristalle (Gicht) und Calciumpyrophosphat-Dihydrat-Kristalle (CPP, Pseudogout).

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2
Q

Was sind BCP-Kristalle?

A

Eine Familie calciumhaltiger Kristalle, einschließlich Hydroxyapatit (HA), Octacalciumphosphat und Tricalciumphosphat (Whitlockit).

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3
Q

Wo können BCP-Kristalle abgelagert werden?

A

In Gelenken, Muskeln, periartikulären Weichteilen, Blutgefäßen und Haut.

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4
Q

Welche klinischen Syndrome sind mit BCP-Kristallen assoziiert?

A
  • Kalkuläre Periarthritis
  • BCP-Arthropathie (z. B. Milwaukee-Schulter-Syndrom)
  • Subkutane/Weichteilverkalkungen (z. B. bei systemischer Sklerose).
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5
Q

Wie präsentiert sich die kalkuläre Periarthritis typischerweise?

A

Betrifft oft die Schulter (Supraspinatussehne), mittelalte Frauen, Symptome von asymptomatisch bis akute Schmerzen. Röntgen zeigt dichte oder fragmentierte Ablagerungen.

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6
Q

Warum treten Kalkablagerungen häufig in der Schulter auf?

A

Die Supraspinatussehne ist schlecht durchblutet und anfällig für repetitive Traumata, was zu Ischämie und Kalziumablagerungen führt.

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7
Q

Wie wird chronische kalkuläre Tendinitis behandelt?

A
  • Physiotherapie, NSAIDs
  • Gezielte Kortikosteroid-Injektionen (sparsam)
  • Barbotage, extrakorporale Stoßwellentherapie, ggf. chirurgische Debridement.
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8
Q

Was ist eine akute kalkuläre Periarthritis?

A

Akute Entzündung durch freigesetzte BCP-Kristalle, ähnlich wie bei Gicht, oft in Schulter oder Hüfte.

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9
Q

Was ist HA-Pseudopodagra?

A

Akute kalkuläre Periarthritis am ersten Metatarsophalangealgelenk, ähnlich wie Gicht, aber bei jungen Frauen mit Fußfehlstellung.

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10
Q

Wie wird die akute kalkuläre Periarthritis behandelt?

A

NSAIDs (z. B. Indomethacin), Colchicin, Gelenkaspiration mit Kortikosteroid-Injektion.

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11
Q

Wie wird das Milwaukee-Schulter-Syndrom behandelt?

A
  • NSAIDs, Analgetika
  • Gelenkpunktion, intraartikuläre Steroide
  • Physiotherapie, ggf. chirurgische Intervention.
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12
Q

Tragen BCP-Kristalle zur Osteoarthritis (OA) bei?

A

BCP-Kristalle finden sich bei bis zu 60% der OA-Patienten und korrelieren mit Schweregrad, aber ihr pathogenetischer Beitrag ist unklar.

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13
Q

Wie sehen Calciumoxalat-Kristalle aus?

A

Bipyramidal (umschlagförmig), treten bei Oxalose oder Nierenversagen auf.

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14
Q

Welches Aussehen haben Cholesterinkristalle?

A

Quadratisch, plattenförmig mit eingekerbter Ecke, stark doppelbrechend.

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15
Q

Wie unterscheiden sich Steroidkristalle von CPPD-Kristallen?

A

Steroidkristalle sind unregelmäßig geformt und können positiv/negativ doppelbrechend sein, während CPPD-Kristalle schwach positiv doppelbrechend sind.

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16
Q

Wie kann man sich die Kristalle in Gicht und Pseudogout merken?

A

MSU = Gicht; CPP = Pseudogout.

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17
Q

Was sind die Bestandteile der BCP-Kristalle?

A

Hydroxyapatit, Octacalciumphosphat, Tricalciumphosphat.

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18
Q

Warum lagern sich BCP-Kristalle in den Schultern ab?

A

Supraspinatussehne ist avaskulär, was zu Ablagerungen führt.

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19
Q

Was sind die Hauptmerkmale des Milwaukee-Schulter-Syndroms?

A

BCP-Kristalle, ältere Frauen, destruktive Arthritis.

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20
Q

Was detektiert der Alizarin-Rot-Färbetest?

A

Kalzium (BCP/CPP), aber nicht spezifisch für Kristalle.

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21
Q

Wie erkennt man Cholesterinkristalle?

A

Quadratische Platten mit einer eingekerbten Ecke.

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22
Q

Wie unterscheidet man Steroid- und CPPD-Kristalle?

A

Steroidkristalle: positiv/negativ doppelbrechend; CPPD: nur positiv.

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23
Q

Was ist das Crowned-Dens-Syndrom?

A

Akute kalkuläre Periarthritis mit Verkalkungen um den Dens axis, verursacht Nackenschmerzen, oft bei Älteren. CT zeigt ‘kronenartige’ Verkalkungen.

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24
Q

Wie werden BCP-Kristalle in der Synovialflüssigkeit identifiziert?

A
  • Keine Doppelbrechung unter polarisiertem Licht
  • Alizarinrot-Färbung (unspezifisch für Calcium)
  • Elektronenmikroskopie (nur in Speziallaboren).
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25
Welche Rolle spielen BCP-Kristalle in der OA-Pathogenese?
Sie induzieren Entzündungsmediatoren (IL-6, PGE2) und Osteoklastenaktivierung, aber ihr genauer Beitrag ist unklar.
26
Welche anderen Kristalle/Partikel können in Synovialflüssigkeit auftreten?
* Stärke (Handschuhe) * Charcot-Leyden-Kristalle (Eosinophile) * Lipidtröpfchen ('Malteserkreuz') * Metallfragmente (Prothesen).
27
Wie unterscheidet sich HA-Pseudopodagra von Gicht?
Fehlende MSU-Kristalle, radiologische Kalkablagerungen, typisch bei jungen Frauen mit Fußfehlstellung.
28
Was sind typische Röntgenbefunde bei Milwaukee-Schulter-Syndrom?
Oberer Humeruskopfluxation, Gelenkzerstörung, Zysten, Sklerose.
29
Welche Gelenke sind neben der Schulter von BCP-Arthropathie betroffen?
* Knie (laterale Kompartimente) * Hüfte * Finger ('Philadelphia-Finger').
30
Warum ist die Alizarinrot-Färbung für BCP-Kristalle nicht spezifisch?
Sie färbt alle Calciumverbindungen (z. B. auch CPPD), nicht nur BCP.
31
Wie sehen Stärkepartikel unter polarisiertem Licht aus?
Rund, 'Strandball-artig', Kontamination durch Handschuhe.
32
Welche Erkrankungen verursachen subkutane BCP-Verkalkungen?
* Systemische Sklerose * Dermatomyositis * Chronische Niereninsuffizienz (Ca/Phosphat-Produkt >70).
33
Key features of crowned dens syndrome?
Older age, Ligament calcification, Dens involvement, Crown-like CT appearance.
34
How to detect BCP crystals?
No birefringence, Alizarin red (non-specific), Electron microscopy needed.
35
BCP crystals in OA pathogenesis?
Promote Cartilage damage, Remodeling, Inflammation.
36
Common synovial fluid artifacts?
* Starch * Cholesterol * Lipid droplets * Aluminum * Metal fragments.
37
How to differentiate HA pseudopodagra from gout?
No MSU crystals, Young women, Overpronation.
38
Radiologic signs of Milwaukee shoulder?
Humeral head migration, Osteolysis, Cysts, Sclerosis.
39
Joints affected by BCP arthropathy?
* Knees (lateral) * Hips * Fingers (Philadelphia).
40
What does alizarin red stain detect?
Calcium (any type), not specific to BCP.
41
How to identify starch particles?
Round, 'beach ball' under polarized light.
42
Causes of BCP soft tissue calcifications?
* Scleroderma * CKD * Renal disease * Dermatomyositis.
43
Was ist das Crowned-Dens-Syndrom?
Akute kalkuläre Periarthritis mit Verkalkungen um den Dens axis, verursacht Nackenschmerzen, oft bei Älteren. CT zeigt "kronenartige" Verkalkungen. ## Footnote Typische Symptome sind Nackenschmerzen und die Altersgruppe der Betroffenen ist meist älter.
44
Wie werden BCP-Kristalle in der Synovialflüssigkeit identifiziert?
Keine Doppelbrechung unter polarisiertem Licht, Alizarinrot-Färbung (unspezifisch für Calcium), Elektronenmikroskopie (nur in Speziallaboren). ## Footnote Diese Methoden sind entscheidend für die Diagnose von BCP-Arthropathie.
45
Welche Rolle spielen BCP-Kristalle in der OA-Pathogenese?
Sie induzieren Entzündungsmediatoren (IL-6, PGE2) und Osteoklastenaktivierung, aber ihr genauer Beitrag ist unklar. ## Footnote BCP-Kristalle können zu Gelenkentzündungen führen, jedoch ist ihre genaue Rolle in der Osteoarthritis umstritten.
46
Welche anderen Kristalle/Partikel können in Synovialflüssigkeit auftreten?
Stärke (Handschuhe), Charcot-Leyden-Kristalle (Eosinophile), Lipidtröpfchen ("Malteserkreuz"), Metallfragmente (Prothesen). ## Footnote Diese Partikel können die Diagnose erschweren, da sie oft mit BCP-Kristallen verwechselt werden.
47
Wie unterscheidet sich HA-Pseudopodagra von Gicht?
Fehlende MSU-Kristalle, radiologische Kalkablagerungen, typisch bei jungen Frauen mit Fußfehlstellung. ## Footnote Die Diagnose ist wichtig, um eine falsche Behandlung von Gicht zu vermeiden.
48
Was sind typische Röntgenbefunde bei Milwaukee-Schulter-Syndrom?
Oberer Humeruskopfluxation, Gelenkzerstörung, Zysten, Sklerose. ## Footnote Diese Befunde sind charakteristisch und helfen bei der Diagnose dieses Syndroms.
49
Welche Gelenke sind neben der Schulter von BCP-Arthropathie betroffen?
Knie (laterale Kompartimente), Hüfte, Finger ("Philadelphia-Finger"). ## Footnote Die Verteilung der Gelenkbeteiligung ist wichtig für die klinische Beurteilung.
50
Warum ist die Alizarinrot-Färbung für BCP-Kristalle nicht spezifisch?
Sie färbt alle Calciumverbindungen (z. B. auch CPPD), nicht nur BCP. ## Footnote Dies kann zu Verwirrung bei der Diagnose führen, da auch andere Kristalle gefärbt werden.
51
Wie sehen Stärkepartikel unter polarisiertem Licht aus?
Rund, "Strandball-artig", Kontamination durch Handschuhe. ## Footnote Diese Partikel können als Artefakte in der Analyse auftreten.
52
Welche Erkrankungen verursachen subkutane BCP-Verkalkungen?
Systemische Sklerose, Dermatomyositis, Chronische Niereninsuffizienz (Ca/Phosphat-Produkt >70). ## Footnote Diese Erkrankungen sind wichtig, um das Risiko für BCP-Verkalkungen zu bewerten.
53
Crowned Dens: OLD CROWN?
Older patients, Ligament calcification, Dens axis, CT shows crown. ## Footnote Merkhilfe für die Merkmale des Crowned-Dens-Syndroms.
54
BCP Detection: NO BRIGHT?
No Birefringence, Alizarin Red, Electron Microscopy. ## Footnote Merkhilfe zur Identifikation von BCP-Kristallen.
55
OA & BCP: CRYSTAL DAMAGE?
Cartilage Remodeling, Inflammation, Degradation. ## Footnote Merkhilfe für den Einfluss von BCP-Kristallen auf die Osteoarthritis.
56
Synovial Contaminants: SCLAM?
Starch, Cholesterol, Lipid droplets, Aluminum, Metal. ## Footnote Merkhilfe für häufige Verunreinigungen in der Synovialflüssigkeit.
57
HA Pseudopodagra: NO MSU?
No Monosodium Urate, Young women, Overpronation. ## Footnote Merkhilfe zur Unterscheidung von HA-Pseudopodagra und Gicht.
58
Milwaukee X-ray: HOCS?
Humeral head Up, Cysts, Sclerosis. ## Footnote Merkhilfe für die radiologischen Zeichen des Milwaukee-Schulter-Syndroms.
59
BCP Joints: KHF?
Knees (lateral), Hips, Fingers (Philadelphia). ## Footnote Merkhilfe für die Gelenke, die von BCP-Arthropathie betroffen sind.
60
Alizarin Red: CALCIUM?
Detects Calcium, All types, Low specificity. ## Footnote Merkhilfe für die Eigenschaften der Alizarinrot-Färbung.
61
Starch Gloves: BEACH BALL?
Round, "beach ball" under polarized light. ## Footnote Merkhilfe zur Identifikation von Stärkepartikeln.
62
Soft Tissue Calcification: SCRD?
Scleroderma, CKD, Renal failure, DM. ## Footnote Merkhilfe für die Ursachen von BCP-weichen Gewebeverkalkungen.
63
Welche Form haben Calciumoxalat-Kristalle unter dem Mikroskop?
Bipyramidal (umschlagförmig).
64
Bei welchen Erkrankungen treten Calciumoxalat-Kristalle auf?
Primäre Oxalose oder terminale Niereninsuffizienz.
65
Welche Gelenkmanifestationen können Calciumoxalat-Kristalle verursachen?
Akute entzündliche Arthritis und Tenosynovitis, besonders an den Füßen.
66
Wie sehen Cholesterinkristalle unter polarisiertem Licht aus?
Stark doppelbrechend, quadratisch mit einer eingekerbten Ecke.
67
In welchen Fällen findet man Cholesterinkristalle in der Synovialflüssigkeit?
Bei chronischen Gelenkergüssen, typischerweise bei rheumatoider Arthritis.
68
Warum verursachen Cholesterinkristalle keine Entzündung?
Sie entstehen aus dem Abbau von Neutrophilen-Membranen und sind ein Zeichen für chronische Entzündung.
69
Wie können Steroidkristalle mit CPPD-Kristallen verwechselt werden?
Beide sind klein und schwach doppelbrechend, aber Steroidkristalle können sowohl positiv als auch negativ doppelbrechend sein.
70
Wie identifiziert man Stärkepartikel in der Synovialflüssigkeit?
Sie erscheinen unter polarisiertem Licht wie kleine 'Strandbälle' und stammen oft von Untersuchungshandschuhen.
71
Was ist die typische Form von Lipidtröpfchen unter polarisiertem Licht?
Malteserkreuz-ähnliches Erscheinungsbild.
72
Bei welchen Bedingungen können Lipidtröpfchen in der Synovialflüssigkeit auftreten?
Bei subchondralen Frakturen oder Pankreatitis.
73
Welche anderen Partikel können als Artefakte in der Synovialflüssigkeit auftreten?
Glassplitter von Deckgläsern, Knorpelpartikel und Fremdmaterial wie Pflanzenstacheln.
74
Welches bildgebende Verfahren ist am sensitivsten für das Crowned-Dens-Syndrom?
CT (Computertomographie), die eine 'kronenartige' Verkalkung um den Dens axis zeigt.
75
Welche neurologischen Symptome können beim Crowned-Dens-Syndrom auftreten?
Kopfschmerzen und Verwirrtheit, besonders bei älteren Patienten.
76
Wie lange dauert eine Episode von HA-Pseudopodagra typischerweise?
Mehrere Wochen, mit spontaner Rückbildung oder nach Behandlung.
77
Was passiert mit den Kalkablagerungen während einer akuten HA-Pseudopodagra-Episode?
Sie können sich auflösen und in Folgeaufnahmen nicht mehr sichtbar sein.
78
Wie kann man sich Calciumoxalat-Kristalle merken?
BIPYRAMIDAL: Bipyramidal form, Arthritis, Gicht-ähnlich.
79
Was sind die Schlüsselfeatures von Cholesterinkristallen?
QUADRATISCH: Quadratisch, Eingekerbte Ecke, Zeichen für chronische Entzündung.
80
Wie identifiziert man Steroidkristalle?
PIN: Positiv/Negativ doppelbrechend, Irregulär, Notwendige Anamnese.
81
Wie erkennt man Stärkepartikel?
GLOVE: Handschuhkontamination, Sieht aus wie Strandbälle, Nur Artefakt.
82
Wann kann man Lipidtröpfchen erwarten?
FAT: Frakturen, Akute Pankreatitis, Triglycerid-reiches Fluid.
83
Welche CT-Befunde gibt es beim Crowned Dens Syndrom?
HORSE: Hufeisenform, Odontoid, Ringförmige Verstärkung.
84
Was sind die Merkmale von HA-Pseudopodagra?
WOW: Junge Frauen, Überpronation, Wochenlang.
85
Was passiert mit BCP-Ablagerungen während akuter Entzündung?
DISSOLVE: Während Entzündung, Abbau, Erweichung.
86
Was sind häufige Artefakte in Synovialflüssigkeit?
GCP: Glassplitter, Knorpelstücke, Pflanzenmaterial.
87
Was sind neurologische Symptome beim Crowned Dens?
HACE: Kopfschmerzen, Veränderte Mentation, Verwirrung, Ältere.
88
Wie unterscheidet man Lipid und Stärke?
LSM: Lipid = Malteserkreuz, Stärke = Gemischte Größen.

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