Rheumatic Manifestations In Gastrointestinal Diseases

Question 1

Wie häufig tritt eine Spondyloarthritis (SpA) bei Patienten mit entzündlicher Darmerkrankung (IBD) auf?

Answer 1

Bei 25% der Patienten mit IBD, am häufigsten bei denen mit ausgedehnter Kolonbeteiligung

Keine weiteren Details erforderlich.

Question 2

Welche Darmerkrankungen sind mit entzündlicher Arthritis assoziiert?

Answer 2

IBD (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa), mikroskopische Kolitis, infektiöse Gastroenteritis, Whipple-Krankheit, Zöliakie, BADAS

BADAS steht für Bowel Arthritis Dermatosis Syndrome.

Question 3

Wie häufig tritt eine periphere SpA bei Morbus Crohn auf?

Answer 3

15%

Keine weiteren Details erforderlich.

Question 4

Wie häufig tritt eine Sakroiliitis bei Colitis ulcerosa auf?

Answer 4

7%

Keine weiteren Details erforderlich.

Question 5

Welche Gelenke sind am häufigsten bei Colitis ulcerosa und Morbus Crohn beteiligt?

Answer 5

Knie und Sprunggelenke

Keine weiteren Details erforderlich.

Question 6

Beschreiben Sie die klinischen Merkmale der Typ-1-peripheren SpA bei IBD.

Answer 6

Akut, pauciartikulär, parallel zur IBD-Aktivität, selbstlimitierend (90% innerhalb 3–6 Monaten), keine radiologischen Veränderungen

Keine weiteren Details erforderlich.

Question 7

Welche HLA-Gene sind mit Typ-1-SpA assoziiert?

Answer 7

HLA-B27, B35, DRβ1*0103

Keine weiteren Details erforderlich.

Question 8

Welche extraintestinalen Manifestationen treten bei IBD und peripherer SpA auf?

Answer 8

Pyoderma gangrenosum, aphthöse Stomatitis, Uveitis, Erythema nodosum

Mnemonic: PAIN.

Question 9

Korreliert die axiale SpA mit der Aktivität der IBD?

Answer 9

Nein, der Verlauf ist unabhängig

Keine weiteren Details erforderlich.

Question 10

Welche rheumatischen Probleme treten bei IBD-Patienten gehäuft auf?

Answer 10

Enthesopathie, granulomatöse Läsionen, hypertrophe Osteoarthropathie, Osteoporose, Vaskulitis, Amyloidose

Keine weiteren Details erforderlich.

Question 11

Welche Autoantikörper sind bei Colitis ulcerosa häufig?

Answer 11

pANCA (55–70%)

Keine weiteren Details erforderlich.

Question 12

Welche Behandlungen sind bei IBD-assoziierter SpA wirksam?

Answer 12

NSAR, TNF-Hemmer, Sulfasalazin (nur periphere SpA), Methotrexat

Keine weiteren Details erforderlich.

Question 13

Was ist das PPP-Syndrom?

Answer 13

Pankreatitis, Pannikulitis, Polyarthritis durch Fettnekrose bei Pankreaserkrankungen

Keine weiteren Details erforderlich.

Question 14

Welche rheumatischen Syndrome treten bei autoimmuner Hepatitis (AIH) auf?

Answer 14

Polyarthritis, SLE-ähnliche Symptome, positive ANA (70%)

Keine weiteren Details erforderlich.

Question 15

Welche Autoantikörper sind bei primär biliärer Cholangitis (PBC) typisch?

Answer 15

AMA-M2 (anti-mitochondriale Antikörper)

Keine weiteren Details erforderlich.

Question 16

Welche Dosisanpassungen sind bei schwerer Lebererkrankung nötig?

Answer 16

Vermeidung von Methotrexat, Leflunomid; Dosisreduktion von NSAR, Biologika als sicher eingestuft

Keine weiteren Details erforderlich.

Question 17

Wie häufig tritt SpA bei IBD auf?

Answer 17

25%

Mnemonic: ‘25% IBD-SpA’.

Question 18

Welche Darmerkrankung verursacht BADAS?

Answer 18

Blindloop-Syndrom, IBD

Mnemonic: ‘BADAS: Bowel Arthritis Dermatosis Syndrome’.

Question 19

Welche Gelenke sind bei IBD betroffen?

Answer 19

Knie und Sprunggelenke

Mnemonic: ‘Knie-Sprung: UC-Crohn’.

Question 20

Nennen Sie extraintestinale IBD-Manifestationen.

Answer 20

Pyoderma, Stomatitis, Uveitis, Erythema nodosum

Mnemonic: ‘PAIN: Pyoderma, Aphthae, Iritis, Nodosum’.

Question 21

Welche Krankheit ähnelt AIH?

Answer 21

SLE (ANA+, Polyarthritis)

Mnemonic: ‘AIH mimics SLE’.

Question 22

Was sind die Autoantikörper bei PBC?

Answer 22

AMA-M2 (anti-mitochondrial)

Mnemonic: ‘PBC = AMA-M2’.

Question 23

Welches DMARD bei Leberversagen meiden?

Answer 23

Methotrexat

Mnemonic: ‘No MTX in Liver’.

Question 24

Welche klinischen Merkmale hat das PPP-Syndrom? (Mnemonic: PANCREAS)

Answer 24

• Pankreatitis
• Arthritis (60%, oft Knie/Sprunggelenke)
• Noduläre Pannikulitis (lobulär, nicht septal)
• CA (Pankreaskarzinom häufiger als Pankreatitis)
• Radiologische Osteolysen (10%)
• Eosinophilie (Schmidt-Trias: Arthritis + Noduli + Eosinophilie)
• Amylase/Lipase erhöht
• Serositis (Pleuritis/Perikarditis)

Das PPP-Syndrom umfasst eine Kombination von klinischen Zeichen, die häufig bei Pankreas-Erkrankungen auftreten.

Question 25

Welche rheumatische Manifestation tritt bei Zöliakie auf?

Answer 25

Symmetrische, nicht-erosive Polyarthritis (Knie > Sprunggelenke > Schultern/Hüften), bei 25% der Patienten. ## Footnote Zöliakie kann rheumatische Symptome hervorrufen, die oft asymmetrisch sind.

Question 26

Welches HLA ist mit Zöliakie assoziiert?

Answer 26

HLA-DQ2/DQ8 (99% der Patienten). ## Footnote Diese HLA-Typen sind entscheidend für die genetische Prädisposition zur Zöliakie.

Question 27

Wie wird Zöliakie diagnostiziert?

Answer 27

Goldstandard: Jejunalbiopsie mit Zottenatrophie. Serologie: IgA-Anti-Gewebetransglutaminase (95% Sensitivität). ## Footnote Die Biopsie ist der definitive Test zur Bestätigung der Diagnose.

Question 28

Was ist BADAS (Bowel-associated Dermatosis-Arthritis Syndrome)?

Answer 28

- Ursachen: Blindloop-Syndrom, IBD, Darmchirurgie - Symptome: Fieber, Arthralgien, migratorische Oligoarthritis, makulopapulöser Ausschlag - Pathogenese: Immunkomplexbildung durch bakterielle Überwucherung ## Footnote BADAS ist ein Syndrom, das in Verbindung mit gastrointestinalen Erkrankungen auftritt.

Question 29

Welche Autoantikörper sind bei Typ-1-AIH typisch?

Answer 29

- ANA (70%) - Anti-glatte Muskulatur (65%) - Anti-SLA/LP (10–30%) - Atypische pANCA ## Footnote Diese Autoantikörper sind wichtig für die Diagnose von Autoimmunhepatitis.

Question 30

Welche Autoimmunerkrankungen sind mit PBC assoziiert?

Answer 30

- Sjögren-Syndrom (40–60%) - Autoimmunthyreoiditis (10–15%) - Limitierte Sklerodermie (5–15%, oft Anti-Zentromer-AK) ## Footnote PBC kann oft mit anderen Autoimmunerkrankungen koexistieren.

Question 31

Welche Medikamente sollten bei schwerer Lebererkrankung vermieden werden?

Answer 31

- **Pro-Drugs:** Azathioprin, Leflunomid, Cyclophosphamid - **Biliär ausgeschieden:** Methotrexat, Colchicin, Indometacin - **Hepatotoxisch:** Allopurinol, Febuxostat ## Footnote Diese Medikamente können bei Lebererkrankungen schwerwiegende Nebenwirkungen haben.

Question 32

Welche Dosisanpassung gilt für NSAR bei Leberzirrhose?

Answer 32

Dosis um 50% reduzieren; Diclofenac/Sulindac/Indometacin meiden. ## Footnote Eine Dosisreduktion ist notwendig, um das Risiko von Nebenwirkungen zu minimieren.

Question 33

Merksatz für PPP-Syndrom?

Answer 33

Pankreatitis, Arthritis, Noduli, CA, Radiologie, Eosinophilie, Amylase, Serositis. ## Footnote 'PANCREAS' dient als Gedächtnisstütze für die klinischen Merkmale des PPP-Syndroms.

Question 34

HLA bei Zöliakie?

Answer 34

HLA-DQ2/DQ8 (99%). ## Footnote Diese HLA-Typen sind fast universell bei Zöliakie-Patienten vorhanden.

Question 35

Ursache von BADAS?

Answer 35

Bakterielle Überwucherung (Blindloop, IBD). ## Footnote BADAS ist mit gastrointestinalen Problemen verbunden, die zu einer bakteriellen Überwucherung führen können.

Question 36

Autoantikörper bei AIH?

Answer 36

ANA (70%), Anti-glatte Muskulatur (65%). ## Footnote Diese Autoantikörper sind wichtig für die Diagnose von Autoimmunhepatitis.

Question 37

PBC-Assokiationen?

Answer 37

Sjögren (40–60%), limitierte Sklerodermie (5–15%). ## Footnote Diese Assoziationen sind wichtig für das Verständnis der Begleiterkrankungen von PBC.

Question 38

Welche DMARDs meiden bei Leberversagen?

Answer 38

Methotrexat, Leflunomid (biliäre Ausscheidung). ## Footnote Diese Medikamente sollten bei Patienten mit Leberversagen vermieden werden.

Question 39

NSAR-Dosis bei Zirrhose?

Answer 39

50% Reduktion; keine Diclofenac/Sulindac. ## Footnote Eine Anpassung der Dosis ist notwendig, um Komplikationen zu vermeiden.