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*RPT > Dermatites eczémateuses > Flashcards

Dermatites eczémateuses Flashcards

Astéatosique, dishidrosique, stase, couche

1
Q

Associations avec eczéma astéatosique (6)

A

Vieillissement
Climat chaud
Faible taux d’humidité
Bains et lavages fréquents
Exposition excessive à l’eau
DA / ichtyose vulgaire
Oedème aigu (ICC, re-feeding)
(Lymphome sous-jacent)

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2
Q

Sites souvent atteints en eczéma astéatosique (3)

A

Tibias
Flancs inférieurs
Ligne axillaire postérieure

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3
Q

Dermatoses associées avec id (4)

A

DCA
Dermatite de stase
>
(Autres formes d’eczéma)
Tinea pedis sévère

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3
Q

Allergènes fréquents DCA chez patients avec eczéma nummulaire (3)

A

Nickel sulfate
Potassium dichromate
Cobalt chloride

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4
Q

Variante eczéma nummulaire

A

Oid-oid (Sulzberger-Garbe)
Dermatite discoïde et lichénoïde exsudative

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5
Q

DDx clinique eczéma nummulaire (7)

A

Lésions nummulaires DA
id DCA
id stase
Psoriasis
Bowen
MF
Tinea corporis

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6
Q

Description dermatite infectieuse HTLV-1

A

Enfance et adolescence
Association HTLV-1 (human T-cell lymphotropic virus 1)
2% des enfants infectés

Afrique, Amérique du Sud, Caraïbes, Japon, Iran

Eczéma tête et cou (cuir chevelu et périorificiel), aisseilles et aines
Écoulement watery du nez

Réponse rapide aux antibiotiques

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7
Q

Transmission HTLV-1

A

Allaitement
>
UDIV

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8
Q

Associations HTLV-1 (3)

A

ATLL
Paraparésie spastique tropicale
Dermatite infectieuse

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9
Q

Agents infectieux favorisés avec infection HTLV-1 (4)

A

S. aureus
Streptocoques b-hémolytiques

Parasites
gale
strongyloïdose

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10
Q

Critères diagnostics dermatite infectieuse HTLV-1 (5)

A

4 critères majeurs requis incluant séropositivité HTLV-1

Majeurs
Eczéma tête et cou, aisselles et aines
2+ régions
Écoulement nasal chronique watery et/ou croutes des narines antérieures
Dermatite chronique récidivante avec réponse rapide aux antibiotiques
Début tôt dans l’enfance

Séropositivité HTLV-1

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11
Q

Complications dermatite infectieuse HTLV-1 (2)

A

Opacités cornéennes
Progression vers maladies liées à HTLV-1 plus sévères (ATLL)

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12
Q

Traitements dermatite infectieuse (4)

A

Antibiotiques oraux lors de poussées

CS topiques
Antibiotiques topiques
Bains de javel

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13
Q

Signes d’insuffisance veineuse (8)

A

Oedème
Varicosités (incluant corona phlebectasia)
Purpura de stase (pétéchies sur fond de décoloration jaune-brun)
Dermatite de stase
Lipodermatosclérose (aigue et chronique)
Ulcère veineux (particulièrement au-dessus de la malléole interne)
Ancroangiodermatite (pseudo Sarcome de Kaposi)
Vasculopathie livédoïde (atrophie blanche)

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14
Q

Description vasculopathie livedoïde

A

Atrophie blanche
Cicatrices blanches entourées de télangiectasies punctiformes

Ulcération douloureuse

Changements livédoïdes
Livedo racemosa (précoce)
Macules ou papules purpuriques ou purpura rétiforme

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15
Q

DDx clinique dermatite du pied (10+)

A

DCA
footwear (dos des pieds ou surfaces weightbearing)
Tylose
hyperkératose mécanique (talons et surfaces weightbearing)
KPP acquise
keratoderma climactericum (tylose plus intense)
Dermatose plantaire juvénile
Tinea pedis (espaces interdigitaux)
Psoriasis
Eczéma dishidrotique
Desquamation palmo-plantaire focale récurrente
Pustulose palmoplantaire
Sézary

Autres
DA
DCI (souliers occlusifs)
PRP
Acrokératose paranéoplasique
Kératodermie blennorrhagicum
KPP héréditaires
KPP avec hypothyroïdie
Gale norvégienne

16
Q

Allergènes les plus fréquents pour DCA pied (7)

A

Souliers
Dichromate de potassium
Accélérateurs de caoutchouc
Colophane
Teintures
Résines de formaldéhyde

Bas
Azo dyes (remonte jusqu’à l’élastique)

Autres
Antibiotiques topiques (bacitracin)

17
Q

DDx clinique dermatite zone de la couche (13)

A

DCI
Candidose
DS
>
Infections bactériennes
impétigo bulleux
dermatite périanale et intertrigo streptococcique
Psoriasis
DCA
sorbitan sesquioleate (émulsifiant des crèmes pour couche)
fragrances
teintures disperse
additifs du caoutchouc (mercaptobenzothiazole)
agents de conservation des lingettes (iodopropynyl butylcarbamate)
DA
>
Acrodermatite entéropathique
Autres dermatoses nutritionnelles
Histiocytose langerhansienne
Autres infections
syphilis congénitale
dermatophytose
Kawasaki précoce

18
Q

Allergènes les plus fréquents pour DCA couche (5)

A

Sorbitan sesquioleate (émulsifiant des crèmes pour couche)
Fragrances
Disperse dyes (azo ou anthraquinone)
Additifs du caoutchouc (mercaptobenzothiazole)
Agents de conservation des lingettes (iodopropynyl butylcarbamate)

19
Q

Allergènes les plus fréquents pour DCA dermite de stase (8+)

A

Antibiotiques
bacitracine
néomycine
Antiseptiques
iode (plus souvent DCI)
Lanolin et dérivés
Émulsifiants
Agents de conservation
parabènes
Baume du Pérou et autres fragrances
CS
Composants des pansements
colophane

(Produits chimiques d’origine végétale)

20
Q

Histologie dermite eczémateuse

A

Aigue
Spongiose
oedème intraépithélial avec micro ou macrovésicules

Infiltrat lymphocytaire périvasculaire
derme superficiel
exocytose épidermique

Parakératose focale

Subaigue
Spongiose plus subtile
moins de vésicules intra-épidermiques

Infiltrat lymphocytaire idem
derme et épiderme

Épaississement variable de l’épiderme
Parakératose

Oedème du derme papillaire (parfois)

Chronique
Épaississement de l’épiderme plus prononcé
patron irrégulier > régulier psoriasiforme

Spongiose et infiltrat légers ou absents

Changements variables de la couche granuleuse
épais LSC-like ou mince psoriasis-like

21
Q

Histologie dermite eczémateuse aigue (3)

A

Spongiose
oedème intraépithélial avec micro ou macrovésicules

Infiltrat lymphocytaire périvasculaire
derme superficiel
exocytose épidermique

Parakératose focale

22
Q

Histologie dermite eczémateuse subaigue (5)

A

Spongiose plus subtile
moins de vésicules intra-épidermiques

Infiltrat lymphocytaire idem
derme et épiderme

Épaississement variable de l’épiderme

Parakératose

Oedème du derme papillaire (parfois)

23
Q

Histologie dermite eczémateuse chronique (3)

A

Épaississement de l’épiderme plus prononcé
patron irrégulier > régulier psoriasiforme

Spongiose et infiltrat légers ou absents

Changements variables de la couche granuleuse
épais LSC-like ou mince psoriasis-like

24
Q

Variantes d’eczéma dyshidrosique (2)

A

Pompholyx
Vésicules enchâssées de plus grande taille

Dyshidrosis lamellosa sicca (kératolyse exfoliative)
Variante légère
Pas de bulles
Seulement collerettes de squames blanches annulaires

25
Q

DDx clinique eczéma dyshidrosique (8)

A

Tinea pedis
Gale
Psoriasis pustuleux palmo-plantaire
Lymphome T cutané dyshidrosique
EM
FDE
PMB
Acropustulose infantile (enfants)

26
Q

Traitement dermatite eczémateuse infectieuse (3+)

A

Léger
Compresses humides
Antibiotiques topiques
CS topiques

Sévère
Antibiotiques systémiques
(parfois) CS systémiques

27
Q

Traitement dermatose plantaire juvénile (4)

A

Chronique mais auto-résolutif

Général
Éviter bas imperméables et souliers imperméables (respirent moins)
Bas secs lorsqu’on enlève les souliers

Topiques
Émollients
Kératolytiques

28
Q

Épidémiologie dermite de couche

A

50% enfants

Facteurs prédisposants
DS

Enfants nourris avec formules de lait de vache
formules colonisées par plus grand nombre de bactéries produisant uréase (augmentation pH)

Port prolongé de couches
Humidité

29
Q

Traitement dermite de couche

A

Initial
CS topiques légers
Crèmes imidazolées (Candida)

Long terme
Évitement des facteurs causaux
changement fréquent de couches jetables très absorbantes
émollients parrafine blanche (vaseline) ou pâtes de zinc

30
Q

Distinction DCI, candidose et DS zone de la couche

A

DCI
Érosions punched out
Surfaces convexes et fréquente épargne des plis
Contact prolongé avec urine ou fèces

Candidose
Pustules satellites
Favorise plis et OGE
Rechercher histoire ATB récent et muguet

DS
Favorise les plis
Atteinte d’autres zones (cuir chevelu, zones de flexion)

31
Q

Déclencheurs réaction id (9)

A

DCA
Insuffisance veineuse chronique / dermite de stase
Infection à dermatophyte
Tuberculose
Histoplasmose
Molluscum contagiosum
Ectoparasites (gale, pédiculose)
Application de produits irritants
Radiation ionisante
Rétention de sutures

32
Q

Efficacité alitrétinoïne pour dermatite eczémateuse chronique des mains

A

Clear or almost clear

30 mg : 48%
10 mg : 28%

*surtout après 4 semaines de traitement
*récidives en moyenne 6 mois après arrêt si aucun autre traitement

33
Q

Effets secondaires principaux d’alitrétinoïne (4)

A

Céphalées
Sécheresse mucocutanée
Hyperlipidémie
Hypothyroïdie

34
Q

DDx clinique intertrigo (15+)

A

Infectieux
Candidose
Tinea cruris
Erythrasma
Streptocoque
SSSS débutant

Inflammatoire
Psoriasis inverse
Pityriasis rosé inverse (PR)
DS
Parakératose granuleuse
DCA systémique
Intertrigo frictionnel / irritatif
Pemphigus végétans
Pemphigoïde végétans
Crohn cutané

Génodermatoses
Hailey-Hailey
Galli-Galli
Darier
Acrodermatite entéropathique

Médicamenteux
SDRIFE
AGEP
FDE
DRESS
HEN
Érythème toxique de la chimiothérapie
intertrigineuse

Néoplasique
Paget extra-mammaire
MF
Histiocytose langerhansienne

Autres
Érythème migratoire nécrolytique
Acrodermatite entéropathique
Dermatoses nutritionelles
Dyskératose acantholytique papuleuse de la vulve
Érythème acral nécrolytique

35
Q

DDx clinique dermatite zone de la couche (13)

A

Les plus fréquents : DCI, candidose, DS

Infectieux
Candidose
Infections bactériennes
impétigo bulleux
dermatite périanale et intertrigo streptococcique
Dermatophytose
Syphilis

Inflammatoire
Dermatites de contact
DCI
DCA : sorbitan sesquioleate (émulsifiant des crèmes pour couche), fragrances, teintures disperse, additifs du caoutchouc (mercaptobenzothiazole), agents de conservation des lingettes (iodopropynyl butylcarbamate), MCI/MI (anciennement)
DS
Psoriasis
DA

Autres
Acrodermatite entéropathique
Autres dermatoses nutritionnelles
Histiocytose langerhansienne
Kawasaki précoce
EB inverse
PB vulvaire

*RPT (155 decks)

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