JAKi

Question 1

Inhibiteurs JAK au Canada (5+)

Answer 1

Upadacitinib (Rinvoq) (JAK1)
Abrocitinib (Cibinqo) (JAK1)
Baricitinib (Olumiant) (JAK1, 2)
Ritlecitinib (Litfulo) (JAK3)

Deucravacitinib (Sotyktu) (TYK2)

Non dermatologique
Tofacitinib (Xeljanz)
Ruxolitinib (Jakavi)

Question 2

Doses baricitinib pour alopecia areata

Answer 2

2 mg die

Augmenter à 4 mg si réponse inadéquate ou absente après 3 mois à 2 mg

Cesser si pas de réponse à 6 mois

Question 3

Effets secondaires JAKi alopecie areata

Answer 3

Baricitinib
IVRS (idem à placebo)
Nasopharyngite (idem à placebo)
Céphalée (idem à placebo)
Acne (5%) (#1)
Augmentation CK
Augmentation LDL et HDL, cholestérol

Infection urinaire (ad 7.7%)
Zona (ad 1.9%)
HSV (ad 3.9%, inférieur à placebo 5.2%)

Ritlecitinib
Infection sérieuse
Décès
Cancer
SLP
Événements cardiovasculaires
Événements thromboemboliques
Perturbations laboratoires
hématologie
hépatique
CK (augmentation > 2x ULN possible, mais aucun cas requérant arrêt traitement)

Question 4

Efficacité baricitinib pour alopecia areata

Answer 4

À 36 semaines
SALT ≤20

4 mg : 36-39%
2 mg : 19-23%
(Placebo : 3-6%)

Question 5

Efficacité ritlecitinib pour alopecia areata

Answer 5

À 24 semaines
Toutes les doses plus efficaces que placebo pour atteindre SALT ≤20

200 mg x 4 semaines puis 50 mg : 31%
200 mg x 4 semaines puis 30 mg : 22%
50 mg : 23%
30 mg : 14%
(Placebo : 2%)

Question 6

Doses ritlecitinib pour alopecia areata

Answer 6

12+ ans
50 mg PO die

Question 7

Contre-indications JAKi

Answer 7

Hypersensibilité
Grossesse
Allaitement
Cancer
Infection sévère
HBV ou HCV

Hématologie
Lymphocytes <500/mm3
Plaquettes <100,000/mm3
Hb < 8 g/dL

Autres immunosuppresseurs
JAKi
Biologiques
CSA
Autres

Question 8

Inhibiteurs JAK approuvés DA (2)

Answer 8

Upadacitinib (Rinvoq) (> 12 ans)
Abrocitinib (Cibinqo) (12+ ans)
(Baricitinib)

Question 8

Doses upadacitinib DA

Answer 8

15 mg die
si insuffisant, augmenter à 30 mg die

Enfant > 40 kg 15 mg die
> 65 ans 15 mg die
IR < 30 mL/min 15 mg PO

Question 9

Doses abrocitinib DA

Answer 9

100 mg die
si insuffisant, augmenter à 200 mg die

> 65 ans 100 mg die
IR < 60 mL/min diminuer 50% dose

Question 10

Efficacité deucravacitinib psoriasis

Answer 10

PASI75 (16 semaines, 52 semaines)
53-58% (65% 52 semaines)

*vs apremilast 35-40%
*vs placebo 9-13%

Question 11

Efficacité upadacitinib DA

Answer 11

EASI75 (16 semaines)
15 mg die : 60-70%
30 mg die : 71-80%
(placebo 13-26%)

EASI90 (16 semaines)
15 mg die : 42-53%
30 mg die : 59-66%
(placebo 5-13%)

*dupilumab 300 mg q 2 semaines EASI75 HeadsUp 61% (vs 71%)

Question 12

Efficacité abrocitinib DA

Answer 12

EASI75 (12 semaines)
100 mg die : 40-68%
200 mg die : 61-80%
(placebo 10-42%)

EASI90 (12 semaines)
100 mg die : 19-40%
200 mg die : 37-60%
(placebo 4-5%)

*dupilumab 300 mg q 2 semaines EASI75 JADE COMPARE 58% (vs 70%)

Question 13

Efficacité baricitinib pour DA

Answer 13

EASI75 (16 semaines)
2 mg die : 18-82%
4 mg die : 21-56%
(placebo %)

EASI90 (16 semaines)
2 mg die : 9-20%
4 mg die : 13-16%
(placebo %)

Question 14

Effets secondaires JAKi DA

Answer 14

Fréquents
IVRS (upadacitinib)
Acné (upadacitinib > abrocitinib)
HSV
VZV (upadacitinib)
Céphalée
Étourdissement (abrocitinib)
Nausées (abrocitinib)
Vomissement
Augmentation CK (abrocitinib)
Toux
Folliculite

Majeurs
Infection sérieuse
Cancer
Événements thromboemboliques
Événements cardiovasculaires (upadacitinib)
Perturbations laboratoires
hématologie
hépatique
CK

Question 15

Effets secondaires deucravacitinib (4)

Answer 15

IVRS (nasopharyngé)
Ulcères oraux
HSV / zona
Acné / folliculite

Pas d’événement cardiovasculaire, pas de cancer, pas d’infection sérieuse rapportés

Question 16

Doses baricitinib pour DA

Answer 16

2 mg die
augmenter à 4 mg si réponse inadéquate (3 mois)

Question 17

Interactions JAKi

Answer 17

CYP3A4 (upadacitinib)
Inhibiteurs augmentent taux sérique JAKi
Fluconazole
Ketoconazole

CYP2C9 / 2C19

Question 18

Contre-indications deucravacitinib

Answer 18

Hypersensibilité
Grossesse
IH CHILD-C
TB ou infection sévère active

Question 19

Ajustements JAKi avec insuffisance hépatique

Answer 19

Upadacitinib pas d’ajustement (non recommandé si IH sévère)
Abrocitinib pas d’ajustement (non recommandé si IH sévère)
Baricitinib pas d’ajustement (non recommandé si IH sévère)

Ritlecitinib pas d’ajustement
Deucravacitinib pas d’ajustement

Question 20

Ajustements JAKi avec insuffisance rénale

Answer 20

Upadacitinib (< 30 mL/min) 15 mg die
Abrocitinib (< 60 mL/min) diminuer 50% dose
Baricitinib (< 60 mL/min) diminuer 50% dose

Ritlecitinib non spécifié
Deucravacitinib pas d’ajustement