PSQ Flashcards
Variantes de parapsoriasis en petites plaques (2)
Xanthoerythrodermia perstans
Coloration jaunâtre
Digitate dermatosis
Plaques allongées digitiformes
Distribution symétrique aux flancs
Peuvent mesurer 10 cm ou plus
Histologie du parapsoriasis en petites plaques (3)
Dermatite spongiotique légère NS
Parakératose focale
Exocytose de lymphocytes variable (souvent présente)
DDx clinique parapsoriasis en petites plaques (7)
PR
Éruption médicamenteuse (surtout PR-like)
PLC
Psoriasis (incluant en gouttes)
MF
Syphilis secondaire
Dermatite nummulaire
DDx clinique parapsoriasis en grandes plaques (6+)
MF
Éruption médicamenteuse (surtout MF-like)
Psoriasis
Connectivite auto-immune avec poïkilodermie (DM, LE)
Génodermatose avec poïkilodermie (Kindler, Cockayne, Rothmund-Thomson)
Radiodermite chronique
Traitements du parapsoriasis (10)
(Observation est raisonnable pour petites plaques)
Topiques
CS
Goudron
Inhibiteurs de la calcineurine
Bexarotène topique
Imiquimod topique
Photothérapie
UVB (NB ou BB)
UVA1
PUVA
Systémiques
Antihistaminiques (si prurit)
Proportion de parapsoriasis en grandes plaques progressant à lymphome cutané
10-35% sur 6-10 ans
Histologie du parapsoriasis en grandes plaques (3)
Dermatite spongiotique ou interface
Infiltrat lymphocytaire avec degré variable de caractéristiques lichénoïdes
Poïkilodermie : atrophie épidermique, télangiectasies, incontinence pigmentaire
Variante de parapsoriasis en grandes plaques
Parapsoriasis rétiforme (parapsoriasis variegata)
Plaques mal définies patron zebra-stripe ou net-like
Pratiquement tous progressent vers MF
Variantes de PR (6)
Inverse
Vésiculeux
Pustuleux
Purpurique
Urticarien
Érythème polymorphe-like
Épidémiologie PR (2)
Jeunes adultes en santé (pic adolescence)
10-35 ans
2F:1H
HHV-7 suspecté
Évolution PR (2)
Auto-résolutif
6-8 semaines
(exceptionnel 5+ mois)
Traitements PR (5)
Auto-résolution
Soulagement des symptômes (prurit)
CS topiques moyens
Pramoxine ou menthol topique
Antihistaminiques
Cas sévères
Acyclovir 400 à 800 mg 5x par jour x 1 semaine
Photothérapie NB-UVB
2-3x semaine x 4 semaines
CS
(Macrolides : érythromycine)
Histologie PR (4)
NS
Parakératose focale
Spongiose
Infiltrat lymphohistiocytaire périvasculaire et interstitiel léger
Parfois discrète extravasation d’érythrocytes
Distinction PR et syphilis (7)
Syphilis
Condyloma lata
Split papules
Histoire de chancre primaire
Adénopathies périphériques
Histologie
Présence de plasmocytes
IHC spirochètes parfois positif
Paraclinique
Sérologies positives
Médication pouvant causer PR (16)
MIBI TA
Métronidazole
IECA
BB
Isotrétinoïne
(Inhibiteur TNF)
(Terbinafine)
(AINS, arsenic)
(Autres HTA : HCTZ, clonidine)
Arsenic
Bismuth
Or
Barbituriques
Clonidine
HCTZ
Imatinib
Omeprazole
Terbinafine
TNFi
AINS
Vaccins
*résolution plus rapide que PR idiopathique
Épidémiologie pityriasis rotunda (7)
Asie de l’Est (Japon et Chine)
Bassin méditerranéen (Maroc, Italie et Israël)
Individus de descendance africaine
Associations
Malnutrition
Infections mycobactériennes (Tb et lèpre)
Cancer sous-jacent (CHC, carcinome gastrique, MM)
Cirrhose
Familial
Histologie pityriasis rotunda (7)
= ichtyose vulgaire
Couche granuleuse diminuée ou absente
Hyperkératose modérée sans parakératose
Parfois augmentation de la pigmentation de la couche basale
Atrophie épidermique
Zones d’incontinence pigmentaire
Plugging folliculaire occasionnel
Infiltrat lymphohistiocytaire périvasculaire minime
Traitements de pityriasis rotunda (8)
Traitement de la condition sous-jacente (malnutrition, infection, cancer)
Topiques
Trétinoïne 0.1% crème
Acide lactique
Urée
Goudron
CS
Émollients
Systémiques
Rétinoïdes
Pathogenèse de parakératose granulaire (3)
Défaut de processing de profilaggrine en filaggrine
impossibilité de dégrader les granules kératohyalines
empêche aggrégation de filaments de kératine pendant cornification
Nourrissons
Occlusion par couche = milieu humide
Irritation mécanique et chimique, oxyde de zinc = prolifération et altération de la maturation de l’épiderme
Adultes
Produits d’hygiène personnelle (déodorants, antisudorifiques, cristaux pour déodorants naturels)
Histologie parakératose granulaire
Parakératose particulière
Couche cornée épaissie et compacte
Rétention des granules kératohyalines basophiles dans les zones de parakératose de la couche cornée
Traitements parakératose granulaire
Topiques
CS
Analogues de vitamine D
Rétinoïdes
Ammonium lactate
Antifongiques
Autres
Cryothérapie
Isotrétinoïne systémique
Antifongiques systémiques
DDx clinique parakératose granulaire (11)
DS
Candidose
Psoriasis inverse
Érythrasma
Hailey-Hailey
Darier
Pemphigus vegetans
KS
Acanthosis nigricans
DCA
DCI
DDx clinique intertrigo (15+)
Infectieux
Candidose
Tinea cruris
Erythrasma
Streptocoque
SSSS débutant
Inflammatoire
Psoriasis inverse
Pityriasis rosé inverse (PR)
DS
Parakératose granuleuse
DCA systémique
Intertrigo frictionnel / irritatif
Pemphigus végétans
Pemphigoïde végétans
Crohn cutané
Génodermatoses
Hailey-Hailey
Galli-Galli
Darier
Acrodermatite entéropathique
Médicamenteux
SDRIFE
AGEP
FDE
DRESS
HEN
Érythème toxique de la chimiothérapie
intertrigineuse
Néoplasique
Paget extra-mammaire
MF
Histiocytose langerhansienne
Autres
Érythème migratoire nécrolytique
Acrodermatite entéropathique
Dermatoses nutritionelles
Dyskératose acantholytique papuleuse de la vulve
Érythème acral nécrolytique
DDx clinique dermatite zone de la couche (13)
Les plus fréquents : DCI, candidose, DS
Infectieux
Candidose
Infections bactériennes
impétigo bulleux
dermatite périanale et intertrigo streptococcique
Dermatophytose
Syphilis
Inflammatoire
Dermatites de contact
DCI
DCA : sorbitan sesquioleate (émulsifiant des crèmes pour couche), fragrances, teintures disperse, additifs du caoutchouc (mercaptobenzothiazole), agents de conservation des lingettes (iodopropynyl butylcarbamate), MCI/MI (anciennement)
DS
Psoriasis
DA
Autres
Acrodermatite entéropathique
Autres dermatoses nutritionnelles
Histiocytose langerhansienne
Kawasaki précoce
EB inverse
PB vulvaire
