Syphilis non vénérienne Flashcards
Classification des tréponèmes
Spirochètes (incluent Leptospira, Borrelia, Treponema)
Treponema
Variation dans lésions cliniques, mode de transmission, distribution géographique et âge
T. pallidum subsp pallidum
syphilis vénérienne
T. pallidum subsp pertenue
pian (yaws)
T. pallidum subsp endemicum
syphilis endémique (Bejel)
T. carateum
pinta
T. denticola, T. socranskii
maladie parodontaire
Tréponématoses non vénériennes (3)
Pian (yaws)
Pinta
Syphilis endémique (bejel)
Diagnostic tréponématoses non vénériennes
Microscopie fond noir
Clinique
Sérologies
Tréponémiques
Demeurent positifs à vie
TPHA
FTA-ABS
MHA-TP
Non tréponémiques
Variation avec ré-infection et traitement
VDRL
RPR
*diminution 4x = traitement efficace
* augmentation 4x = réinfection ou récidive
Sérologies syphilis
Tréponémiques
Demeurent positifs à vie
TPHA
FTA-ABS
MHA-TP
Non tréponémiques
Variation avec ré-infection et traitement
VDRL
RPR
*diminution 4x = traitement efficace
* augmentation 4x = réinfection ou récidive
Traitement tréponématoses non vénériennes
Pinta, bejel
PNC benzathine 1.2 millions UI IM x1
si <10 ans : 0.6 millions UI
Pian (yaws)
Azithromycine 2 g x1
30 mg/kg
Pathogène pian
Treponema pallidum subs. pertenue
*yaws
Pathogène pinta
Treponema carateum
Pathogène syphilis endémique (bejel)
Treponema pallidum subs. endemicum
Épidémiologie pian
Climats chauds et humides
Afrique
Asie
Amérique centrale
Amérique du Sud
Îles Pacifiques
Enfants < 15 ans
Description pian
Enfants <15 ans
Primaire aux MI (mother)
Riche en tréponèmes
Site d’inoculation (après 10 jours à 3 mois)
Papule infiltrée indolore qui augmente en taille
Ulcération ensuite avec croute ambrée
Guérison spontanée en 3-6 mois
Secondaire (daughter)
Riche en tréponèmes
Distribution étendue
périorificiel (nez, bouche)
Petites lésions similaires
expansion ou ulcération
Tertiaire (10%)
Abcès, nécrose et ulcération
Coalescence en tractus serpigineux
guérison avec cicatrices
Périostite, dactylite, ostéite
courbature des tibias (saber shins)
Épidémiologie pinta
Climats semi arides et chauds
Hémisphère ouest
Amérique centrale
Amérique du Sud
Description pinta
Primaire
7 jours à 2 mois après inoculation
Petites macules ou papules entourées d’un halo érythémateux
croissance sur plusieurs mois
Plaques érythémateuses infiltrées mal définies 10-12 cm
Secondaire (pintids)
Très infectieux
Petites papules squameuses
rouges, puis gris ardoise, brun, gris et noir
augmentation en taille
Coalescence en plaques psoriasiformes
Tertiaire
Macules et taches dépigmentées vitiligo-like symétriques
Parfois atrophiques ou hyperkératosiques
Pas infectieux
Épidémiologie syphilis endémique (bejel)
Climats chauds et arides
Afrique du Nord
Péninsule arabe
Asie du Sud-Est
Enfants < 15 ans
Description syphilis endémique (bejel)
Enfants < 15 ans
Primaire (rarement noté)
Oropharynx ou mamelon de femmes allaitant
Petite papule ou ulcère
Secondaire
Similaire à syphilis vénérienne
Taches des muqueuses
Split papules
Stomatite angulaire
Éruptions papuleuses non prurigineuses
Condyloma lata
Adénopathies généralisées
(Ostéopériostite des os longs avec douleur aux jambes nocturne)
Tertiaire (6 mois à plusieurs années après inoculation)
Gommes
Destruction palais et septum nasal
Atteinte oculaire et os
Histologie syphilis endémique (bejel)
Similaire à syphilis vénérienne
Précoce
Infiltrat dermique périvasculaire
plasmocytes
lymphocytes
