ABSITE/ ESTOMAGO PREGUNTAS Y RESPUESTAS Flashcards
(41 cards)
1
Q
- Tres años después de un bypass gástrico laparoscópico en Y de Roux (LRYGB), un hombre de 45 años presenta
síntomas y signos de una obstrucción del intestino delgado (SBO). Informa una pérdida de peso de 68 kg. Cual de
¿Cuál es la etiología más probable?
A. Una hernia interna
B. Adhesiones
C.Compresión de Roux por cicatrización del mesocolon
D. Retorcimiento de la yeyunoyeyunostomía
E. Hernia de la pared abdominal encarcelada
A
A
2
Q
- Varón de 79 años con dolor lumbar crónico y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
que requiere oxígeno suplementario se presenta al departamento de emergencias (DE) con epigastrio
dolor abdominal que comenzó repentinamente hace 2 días. Su examen abdominal es importante para
dolor a la palpación epigástrica, pero por lo demás no es notable. Una tomografía computarizada (TC)
muestra una pequeña cantidad de aire libre debajo del hemidiafragma derecho pero sin contraste
extravasación. Un estudio de contraste soluble en agua del tracto gastrointestinal superior (GI) demuestra una
úlcera pero sin extravasación. ¿Cuál de las siguientes es la mejor gestión?
A. Descompresión por sonda nasogástrica, antibióticos intravenosos (IV) e inhibidor de la bomba de protones (IBP)
B. Laparotomía exploratoria
C.Laparoscopia diagnóstica
D. Antibióticos orales, dieta de líquidos claros durante 2 semanas y seguimiento en la clínica.
E. Examen abdominal en serie en el servicio de urgencias durante 6 a 8 horas y, si mejora, puede ser dado de alta con
antibioticos
A
A
3
Q
- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto al manejo de la obesidad?
A. Las indicaciones para la cirugía bariátrica incluyen un índice de masa corporal (IMC) mayor de 30 con peso-
comorbilidades relacionadas o IMC mayor de 35.
B. La sibutramina inhibe la lipasa pancreática, reduce la absorción de grasas de la dieta y conduce a la pérdida de peso.
C. El bypass gástrico en y de Roux (RYGB) no tiene un componente restrictivo.
D. BGYR tiene una mortalidad a 30 días más baja en comparación con la derivación biliopancreática (DBP).
E. Los pacientes con comorbilidades relacionadas con la obesidad no necesitan intentar un tratamiento no quirúrgico.
antes de la cirugía de obesidad.
A
D
4
Q
- ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento para la mucosa gástrica primaria (no MALT [asociada a mucosa?
tejido linfoide]) linfoma?
A. Resección quirúrgica
B. Quimioterapia seguida de resección quirúrgica
C. Radioterapia
D. Quimioterapia
E. Resección quirúrgica seguida de radioterapia
A
D
5
Q
5. ¿Cuál de los siguientes es el estándar de oro para el diagnóstico de gastroparesia? A. Endoscopia superior B. Radiografías simples de abdomen C. Exploración de medicina nuclear D. CT E. Se considera un diagnóstico clínico.
A
C
6
Q
- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a la enfermedad de cálculos biliares después de una cirugía para bajar de peso?
R. La tasa de colecistectomía posoperatoria es la misma independientemente del tipo de cirugía de pérdida de peso.
B. La colecistectomía profiláctica debe realizarse en el momento de la cirugía en la mayoría de los pacientes.
C. Se recomienda el ursodiol durante 6 meses después de la cirugía de bypass gástrico.
D. La disminución de la secreción de calcio y mucina contribuye a la formación de cálculos biliares después de la pérdida de peso.
cirugía.
E. La colecistitis aguda después de una cirugía para adelgazar es poco común.
A
E
7
Q
- El factor etiológico más importante de la úlcera péptica es:
A. Reflujo duodenogástrico
B. Hipersecreción de ácido
C.Ingestión de antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
D. Colonización bacteriana
E. Fumar
A
D
8
Q
8. ¿Cuál de las siguientes es la primera manifestación de fuga gástrica después del bypass gástrico en Y de Roux? A. Dolor abdominal B. Taquicardia C. Náuseas D. Aumento de la glucosa en suero E. Taquipnea
A
B
9
Q
- Un hombre de 45 años con antecedentes de banda gástrica laparoscópica hace 5 años acude al servicio de urgencias con
quejas de dolor en su puerto. Lo notó por primera vez hace varios días después de que le pusieran la banda gástrica.
ajustado en clínica. En el examen, el sitio del puerto parece eritematoso, cálido y sensible a la palpación. Él
es afebril y normotenso. ¿Cuál de los siguientes es el mejor paso siguiente?
A. TC del abdomen
B. Admisión en el hospital, inicio de antibióticos intravenosos y reanimación con líquidos.
C. EGD
D. Incisión y drenaje
E. Alta con antibióticos orales
A
A
10
Q
- Un hombre de 60 años se presenta con antecedentes de 12 horas de empeoramiento del dolor epigástrico. Tiene un historial de
úlcera duodenal y los resultados de una biopsia reciente 2 semanas antes fueron negativos para H. pylori. Vertical
La radiografía de tórax muestra aire libre debajo del diafragma. El paciente está hemodinámicamente estable.
En la cirugía, se encuentra una úlcera duodenal perforada con contaminación peritoneal leve. De los cuales
¿Cuál es la mejor opción de gestión?
A. parche de Graham de úlcera duodenal
B. Parche de Graham de úlcera duodenal con vagotomía troncal y piloroplastia
C.Vagotomía y antrectomía del tronco con reconstrucción de Billroth I
D. Vagotomía y antrectomía del tronco con reconstrucción Billroth II
E. parche de Graham de úlcera duodenal con vagotomía altamente selectiva
A
E
11
Q
- ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más eficaz para el síndrome de dumping intratable?
A. Dieta baja en grasas y sin lactosa
B. Antagonistas de la serotonina
C.Dieta baja en carbohidratos y alta en grasas
D. Octreótido
E. Creación de un segmento yeyunal invertido
A
D
12
Q
- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a la diarrea posvagotomía?
R. Se trata eficazmente con octreotida.
B. No mejora con colestiramina oral.
C. Las manifestaciones cardiovasculares son frecuentes.
D. La mayoría de los pacientes requieren la creación de un segmento yeyunal invertido.
E. La diarrea puede mejorar con la administración de codeína.
A
E
13
Q
- Una mujer de 45 años está siendo sometida a una laparotomía exploratoria por síndrome de Zollinger-Ellison (ZES).
Los estudios de localización preoperatorios no pudieron demostrar la ubicación del tumor. En la cirugía, no
Se observa un tumor evidente a pesar de una extensa maniobra de Kocher y una inspección cuidadosa. Un
La ecografía intraoperatoria es negativa. El siguiente paso en la gestión sería:
A. Cerrar el abdomen
B. Pancreatectomía distal y esplenectomía
C.Pancreaticoduodenectomía proximal
D. Duodenotomía proximal ciega
E. Duodenotomía distal ciega
A
D
14
Q
- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a la estadificación TNM (tumor, ganglios y metástasis) para
adenocarcinoma?
A. La tomografía computarizada helicoidal de fase triple es el medio más preciso para determinar T y
N puesta en escena.
B. La precisión de la ecografía endoscópica (USE) es mayor para la etapa N que para la etapa T.
La estadificación C.N se basa en el número de ganglios positivos y no en la distribución anatómica.
D. Se debe realizar de forma rutinaria una resonancia magnética (RM) con gadolinio.
E. T3 invade la subserosa.
A
C
15
Q
15. ¿Cuál de los siguientes está asociado con la hipergastrinemia? A. diabetes B. Hipotiroidismo C. Hiperparatiroidismo D. Gastritis crónica E. hiperplasia de células D
A
D
16
Q
- Un hombre de 46 años se somete a una gastrectomía distal por un pequeño tumor en el antro gástrico que es
biopsia demostró ser adenocarcinoma. La muestra se envía para patología. La patología revela
evidencia microscópica de tumor en los márgenes. ¿Cuál de las siguientes describe con mayor precisión este
¿resección?
A. Resección D1
B. Resección D2
C. resección R0
D. Resección R1
E. Resección R2
A
D
17
Q
17. ¿Cuál de los siguientes se considera un factor de riesgo de cáncer gástrico? A. Anemia perniciosa B. Grupo sanguíneo O C. Soda ácida carbonatada D. Sexo femenino E. Diabetes
A
A
18
Q
- El cáncer de estómago temprano se define mejor como:
A. Ganglio linfático negativo
B. Limitado a la mucosa
C. Limitado a la mucosa y submucosa con ganglios negativos
D. Limitado a la mucosa y submucosa independientemente de los ganglios.
E. En la muscularis propia pero no en la serosa
A
D
19
Q
- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto al tumor del estroma gastrointestinal (GIST)?
A. Rara vez se presentan con hemorragia gastrointestinal.
B. Surgen de las células del músculo liso.
C. El potencial maligno se determina fácilmente por las características histológicas.
D. Pueden tratarse mediante resección laparoscópica en cuña.
E. La extensión del tumor se determina mejor antes de la operación mediante endoscopia.
A
D
20
Q
- Un hombre de 56 años se presenta con dolor epigástrico, diarrea y pérdida de peso. La endoscopia superior revela
pliegues gástricos gigantes en el estómago proximal. Una muestra de biopsia demuestra foveolar difuso
hiperplasia sin evidencia de malignidad. Los niveles de pH gástrico de veinticuatro horas son consistentes con
aclorhidria. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a la afección más probable?
R. No hay riesgo de desarrollar cáncer.
B. Está asociado con citomegalovirus en adultos.
C. La terapia médica es muy eficaz.
D. Es una condición hereditaria.
E. El tratamiento incluye una dieta rica en proteínas.
A
E
21
Q
- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto al reflujo biliar posgastrectomía?
R. La mayoría de los pacientes con reflujo biliar hacia el estómago desarrollarán síntomas.
B. Los síntomas generalmente se correlacionan con la cantidad de bilis que ingresa al estómago.
C. En pacientes sintomáticos, el tratamiento médico suele ser eficaz.
D. La creación de una gastroyeyunostomía en Y de Roux es una opción quirúrgica eficaz.
E. Es más probable que ocurra después de una reconstrucción de Billroth I que de una reconstrucción de Billroth II.
A
D
22
Q
22. La mejor prueba para la localización de un gastrinoma es: A. resonancia magnética B. CT C. Ecografía abdominal D. Exploración con octreótido E. Angiografía selectiva
A
D
23
Q
23. La mejor prueba para confirmar la erradicación de H. pylori después del tratamiento es: Serología de A. H. pylori B. Prueba de urea en el aliento C. Biopsia histológica D. Prueba rápida de ureasa E. Biopsia de mucosa antral con cultivo
A
B
24
Q
- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a una vagotomía altamente selectiva (VHS)?
A. Se dividen los troncos vagales anterior y posterior.
B. El nervio de Grassi se salva.
C. Se divide el nervio Latarjet anterior.
D. Se conservan las patas de gallo hasta el antro.
E. La rama celíaca está dividida.
A
D
25
```
25. El trastorno metabólico más común después de la resección gástrica es una deficiencia de:
A. Hierro
B. Vitamina B12
C. Folato
D. Calcio
E. Vitamina D
```
A
26
26. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a ZES?
A. Los síntomas disminuyen con el ayuno.
B. Las úlceras se localizan con mayor frecuencia en el duodeno distal.
C. Es más comúnmente familiar.
D. Es el tumor neuroendocrino funcional más común.
E. El tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP) puede controlar los síntomas en la mayoría de los pacientes.
E
27
27. Un hombre de 70 años se presenta con una historia de 8 horas de dolor abdominal agudo. En el examen, el
el paciente tiene fiebre de 101 ° F, con una presión arterial de 105/70 mm Hg y una frecuencia cardíaca de 130 latidos por
minuto y tiene dolor abdominal difuso con rebote y protección; el tacto rectal es
guayaco positivo. Los valores de laboratorio son significativos para un recuento de glóbulos blancos de 16.000 células / μL y un
hematocrito del 26%. La TC demuestra extravasación de contraste oral en el duodeno proximal. Después
reanimación, el manejo consiste en:
A. Cierre de la perforación con parche omental más un HSV
B. Cierre de la perforación y el parche omental por vía abierta
C. Cierre de la perforación con parche omental y duodenotomía con sobrecosido de
úlcera
D. Vagotomía y antrectomía con cosido de la úlcera posterior y parche omental
E. Cierre de la perforación y el parche omental por vía laparoscópica
C
28
28. Una mujer de 50 años presenta síntomas de saciedad precoz, náuseas, vómitos y dolor epigástrico.
La endoscopia superior revela una gran masa de partículas de alimentos no digeridos en el estómago que está parcialmente
obstruyendo el píloro. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a esta condición?
R. La mayoría de los pacientes requieren cirugía.
B. Puede tratarse con la administración oral de celulasa.
C. El tratamiento psiquiátrico es fundamental en el tratamiento a largo plazo.
D. Es probable que el paciente tenga áreas irregulares de alopecia.
E. La úlcera péptica es un factor de riesgo.
B
29
29. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a la resección quirúrgica por adenocarcinoma gástrico?
A. Para los cánceres de cardias, la resección gástrica proximal es preferible a la gastrectomía total.
B. Se debe realizar una esplenectomía para obtener una muestra adecuada de los ganglios linfáticos.
C. Se consideran adecuados márgenes de resección proximal y distal de 3 cm.
D. Las resecciones D2 proporcionan una mejor supervivencia con una morbilidad similar a la de las resecciones D1.
E. La gastrectomía total es una opción aceptable como paliativo en la enfermedad en estadio IV.
E
30
30. Un hombre de 70 años acude al servicio de urgencias con inicio súbito de dolor epigástrico intenso asociado con
arcadas pero con poco vómito. Su presión arterial es de 140/90 mm Hg y su frecuencia cardíaca es de 90 latidos.
por minuto. Los intentos del médico de urgencias de colocar una sonda nasogástrica son infructuosos. Pecho erguido
La radiografía revela una gran burbuja de gas justo encima del diafragma izquierdo. Cual de los siguientes es verdadero
con respecto a esta condición?
A. Es probable que el estómago esté torcido a lo largo del eje que transecta la curvatura mayor y menor.
B. En los niños, se debe principalmente a una hernia paraesofágica.
C. Está asociado con la tríada de Bergman.
D. Está asociado con un bazo errante.
E. Se trata inicialmente de forma conservadora para la mayoría de los pacientes.
D
31
31. ¿Cuál de los siguientes describe la asociación entre el nódulo de la hermana Mary Joseph y el estómago
¿cáncer?
A. Un ganglio linfático axilar izquierdo metastásico
B. Un ganglio linfático supraclavicular izquierdo metastásico
C. Una masa ovárica por metástasis gástrica
D. Metástasis umbilical que sugiere carcinomatosis
E. Un nódulo anterior palpable en el tacto rectal que sugiere metástasis en gotas.
D
32
32. Una mujer de 68 años se presenta con una hemorragia digestiva alta. Tiene antecedentes de enfermedad ulcerosa y
ha completado recientemente un tratamiento para H. pylori. La endoscopia superior revela una hemorragia arterial enérgica
de una úlcera duodenal ubicada en la pared posterior. A pesar de los numerosos intentos de controlar la
sangrando endoscópicamente, la úlcera continúa sangrando. El paciente ha recibido 4 unidades de sangre. Su
el hematocrito es del 25%, su presión arterial es de 110/60 mm Hg y su frecuencia cardíaca es de 120 latidos por minuto.
¿Cuál de las siguientes es la mejor opción de gestión?
A. Duodenotomía, sutura de la úlcera, vagotomía troncal y piloroplastia
B. Duodenotomía y sutura de la úlcera
C.Vagotomía y antrectomía del tronco con reconstrucción de Billroth I
D. Vagotomía y antrectomía del tronco con reconstrucción Billroth II
E. Vagotomía altamente selectiva
A
33
33. Un hombre alcohólico de 42 años con episodios recurrentes de pancreatitis acude al servicio de urgencias con una
episodio de hematemesis por la mañana. Actualmente, no parece tener ningún sangrado activo. Connecticut
la exploración demuestra trombosis de la arteria esplénica. Las pruebas de lipasa y función hepática son normales. EGD
demuestra varices gástricas aisladas que no sangran actualmente y una úlcera de 2 cm en el
angularis. ¿Cuál de las siguientes características endoscópicas confiere el menor riesgo de resangrado?
A. Úlcera supurante
B. Úlcera que no sangra con coágulo suprayacente
C. Vaso visible que no sangra
D. Base de la úlcera visible
E. Mancha pigmentada plana
D
34
34. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a los pólipos gástricos?
R. Los pólipos gástricos fúndicos tienen el mayor riesgo de albergar células malignas.
B. Los pólipos gástricos adenomatosos son el tipo más común.
C. Los pólipos hamartomatosos están asociados con la infección por H. pylori.
D. Los pólipos heterotópicos se presentan con mayor frecuencia con hemorragia gastrointestinal.
E. Los pólipos inflamatorios no tienen riesgo de malignidad.
E
35
```
35. El sangrado de una lesión gástrica de Dieulafoy se debe a:
A. Ectasia vascular antral
B. Pliegues rugosos gástricos anormales
C. Materias extrañas ingeridas
D. Un vaso submucoso anormal
E. Una lesión premaligna
```
D
36
36. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto al tejido linfoide asociado a mucosas temprano de grado bajo (MALT)?
linfoma?
A. La translocación del cromosoma 11 con el cromosoma 18 predice una respuesta deficiente a los antibióticos.
B. La regresión suele tardar 3 años en lograrse.
C. La ampicilina es un antibiótico que se usa a menudo como parte de la terapia triple.
D. Se considera una proliferación clonal de células T.
E. Los pacientes con enfermedad estable a los 6 meses deben ser derivados para quimiorradiación.
A
37
37. La prueba de diagnóstico más sensible y específica para el gastrinoma es:
A. Salidas de ácido gástrico basal y estimulado
B. Exploración con octreótido
C.Gastrina sérica en ayunas
D. Prueba de estimulación de calcio
E. Prueba de estimulación con secretina
E
38
38. ¿Cuál de los siguientes es el procedimiento de elección para una úlcera duodenal intratable que no cicatriza?
a pesar de la terapia médica máxima?
A. Vagotomía y piloroplastia del tronco
B. Vagotomía y antrectomía del tronco con reconstrucción de Billroth I
C.Vagotomía y antrectomía del tronco con reconstrucción Billroth II
D. Vagotomía altamente selectiva (HSV)
E. Gastrectomía distal
D
39
39. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a los tipos de úlceras gástricas?
A. Las úlceras de tipo II son las más comunes.
B. Las úlceras de tipo IV se producen cerca de la unión gastroesofágica.
C. Las úlceras de tipo I suelen tener una mayor secreción de ácido.
D. Las úlceras de tipo III están asociadas con una disminución de la secreción de ácido.
E. Las úlceras gástricas de tipo I son prepilóricas.
B
40
40. ¿Cuál de los siguientes es el procedimiento de elección para una úlcera gástrica de tipo I intratable que no logra
sanar a pesar de la terapia médica máxima?
A. Vagotomía y antrectomía del tronco con reconstrucción de Billroth I
B. Vagotomía y antrectomía del tronco con reconstrucción de Billroth II
C. VHS solo
D. Gastrectomía distal con reconstrucción Billroth I
E. Gastrectomía distal con reconstrucción Billroth II
D
41
41. Una frágil mujer de 85 años acude al servicio de urgencias con deshidratación grave y cetoacidosis debido a
vómitos persistentes. Ella no es diabética. Ha tenido una pérdida de peso significativa. Workup eventualmente
demuestra gastroparesia. Después de esta hospitalización inicial, ¿cuál de los siguientes a largo plazo
¿Deben iniciarse estrategias de tratamiento?
A. Cisaprida
B. Metoclopramida
C.Inyección de toxina botulínica en el píloro
D. Dispositivo de estimulación eléctrica gástrica
E. Seis comidas diarias bajas en grasas y fibra
E
