U De Chile preguntas Flashcards
En el trauma torácico, hay algunas patologías que más deban preocuparme se diagnosticar precozmente por su riesgo de mortalidad?
A) lesión de diafragma, lesión de esófago o fractura costal
B) hemotórax masivo, neumotórax a tensión, penetrante cardíaca
C) fractura cosarak múltiple, lesión de esófago, neumotórax
D) fractura costal única, hemotórax, neumotórax
E) penetrante cardíaca, lesión diafragmática, lesión del conducto torácico
B
¿Cuáles son los mecanismos fisiopatológicos por los cuales el trauma torácico puede matar?
A) hipoxia es secundaria a hipovolemia y/o alteración V/Q
B) Acidosis respiratoria o metabólica por shock o hipoperfusion
C) hypercapnia por hipoventilación por dolor
D) todas las anteriores
D.
La hipoxia produce hipovolemia y alteracion ventilo/perfusión V/Q
Hipercapnia mala ventilación disminución de conciencia
Acidosis. Hooperfusion. Acumuló de ácido láctico. Elevación co2
¿Que entendemos por neumotórax incompleto?
A) el enfermo no cae en PCR
B) el enfermo NO tiene acidosis
C) el pulmón en la ex está solo despegado del apice
D) la rx de tórax no muestra el neumotóraE) el pulmón está caído totalmente
C
¿Cuáles son las principales causas de hemotórax? ¿Cuál es la incorrecta? A) lesión de la arteria intercostal B) lesion de la arteria mamaria interna C) lesión de la arteria esofágica D) laceración pulmonar E) lesión de la arteria pulmonar
C
¿En qué hecho fisiológico se basa la clasificación de los hemotórax? A) en la acidosis B) en la condición hemodinámica C) en la hipecapnia D) en el grupo sanguíneo E) en la alteración de la coagulación
B
¿Qué hacer frente a un Hemotórax ? Señale la incorrecta
A) en el masivo a pabellón urgente
B) en el masivo instalar un pleurotomía
C) en el progresivo instalar una pleurotomía y observar
D) en el eatable evaluar una pleurotomia o cirugía VATS
E) en el progresivo tener especial vigilancia a su evolución
B. Discutible. Llevar a pabellón sería lo ideal
¿Que podemos decir de las fracturas costales? La incorrecta
A) Es el traumatismo más frecuente
B) a Mayor número de fractura costal más grave es el traumae
C) se asocian a contusión pulmonar
D) las fracturas de la 1,2 o 8,9,10,11 costilla tienen con frecuencia lesiones asociadas
E) no suelen necesitar mucha analgesia
E
A que se llama Tórax volante?
A)muchas fracturas costales
B) fracturas de costillas flotantes
C) fractura costal más fractura de esternón
D) fractura de a lo menos 3 costillas en dos segmento
E) fractura costal derecha e izquierda
D
¿Cuándo sospechamos una contusión pulmonar? ¿Cuál es la incorrecta?
A) en trauma con fracturas costales baja
B) En una herida a bala de alta velocidad
C) en in tórax volante
D) su mortalidad disminuye con lesiones asociadasD
E) en accidente vehicular con desaceleración rápida
D
Caso clínico 1
Concurre a emergencias paciente se 72 años que hace 3 horas Al trabajar en su jardín sufre caída a nivel golpeándose hemotórax derecho. Refiere dolor en tórax derecho en relación a 6-7 costillas con tope inspiratorio. Satura 97%, tiene Dm e HTA. Fuma 5 a 7 cigarrillos desde su juventud. En su primer enfrentamiento en Urgencias ud qué hace?
A) le deja dipirona Ev y control en su Cesfam
B) le pone una diploma EV y le pide RX de tórax
C) indica vendaje costal, analgesia oral y alta
D) lo hospitaliza por trauma torácico complicado
E) Lo nebuliza poe probable EPOc descompensado
B
Caso clínico 2 En el mismo caso anterior (caso 1) el abuelo que se cayó ae le hizo la rx de tórax que mostró fractura de arco anterior 3 costillas. Hay pinzamiento de ángulo costofrénico derecho y pequeña curva de Damoiseau. El enfermo satura 93% y HDn estable. ¿Que conducta sigue?
A) le indica analgesia EV y alta con vendaje y control Cesfam
B) le Indica alta con broncodilatadores analgesia oral y control de comorbilidades
C) evaluar con TAc la decision therapeutica
D) hospitalizar, analgesia, oxígeno, Kntr, TAC de tórax
E) hoapitalizar por EPOC descompensado
D
¿Que cantidad de líquido existe habitualmente en el espacio pleural? A) 1y 5ml B) 5-20ml C) 20-50ml D) 50-100ml
B
¿Cual es la presión que existe en la cavidad pleural?
-2 a -40 CMS de H2O
Toracocentesis //contraindicaciones
Plaquetas MENOR a 50mil
TTPK mayor de 2
INR mayor de 1,5
Que lo que vemos NO sea derrame
Thoracocentesis. Que cantidad de volumen retirar?
1200-1500ml. Hasta que el paciente “TOSA”
Hasta el volúmen que salga fácilmente
Criterios de LiGht
LDH pleural/suero mayor o,6
LDH pleural mayor de 2/3 del valor sérico normal
Proteínas pleural/ Suero mayor de 0,5
Criterios de Ligth modificados
Los clásicos más …Albúmina menor de 12g/el
Glucosa menor de 60
Densidad mayor de 1012
El neumotórax espontáneo primario tiene indicación quirúrgica cuando
A) el primer episodio es hipertensivo
B) riesgo laboral de cambio de presiones bruscas
C) segundo episodio ipsilateral
D) primer episodio
D. La recidiva es alta. Entonces se debe hacer al instante. Porque baja la recidiva de un 30 a un 7%
El neumotórax espontáneo primario tiene indicación quirúrgica cuando
A) el primer episodio es hipertensivo
B) riesgo laboral de cambio de presiones bruscas
C) segundo episodio ipsilateral
D) primer episodio
D. La recidiva es alta. Entonces se debe hacer al instante. Porque baja la recidiva de un 30 a un 7%
El neumotórax espontáneo primario tiene indicación quirúrgica cuando
A) el primer episodio es hipertensivo
B) riesgo laboral de cambio de presiones bruscas
C) segundo episodio ipsilateral
D) primer episodio
D. La recidiva es alta. Entonces se debe hacer al instante. Porque baja la recidiva de un 30 a un 7%
El neumotórax espontáneo primario tiene indicación quirúrgica cuando
A) el primer episodio es hipertensivo
B) riesgo laboral de cambio de presiones bruscas
C) segundo episodio ipsilateral
D) primer episodio
D. La recidiva es alta. Entonces se debe hacer al instante. Porque baja la recidiva de un 30 a un 7%
Sexo masculino 62a. Sin antecedentes médicos. Adinamia 2 meses de evolución. Disnea 1 mes de evolución sin baja de peso. Conducta a seguir
A) RX de tórax
b) examen físico
C) TC TAP
D) lo derivo a broncopulmonar para estudio
Examen físico y rx. Luego tac
¿CUAL ES EL EXAMEN DE ELECCION PARA EL DIAGNOSTICO DE GIST GASTRICO?
A) Tac de abdomen y pélvis con contraste EV
B) Panendoscopia y biopsias
c) Radiografìa de esófago, estómago y duodeno
d)Resonancia de abdomen
A
Mujer de 65 años con AM DE HTA Y DM2 en control frecuente en CESFAM, Consulta debido a que en ecografìa abdominal de control tiene lesión sólida de 7cms hepática, bien delimitada; la lesiòn mas probable de esta paciente es:
a) Hamartoma
b) Adenoma
c) Metástasis de Cáncer de colon
d) hemangioma
C
