CIRUGIA DE TÓRAX Flashcards

Question

Linfoma

Answer 1

Linfoma Tratamiento *aliviar síntomas DISNEA: TORACOCENTESIS EVACUADORA Ante sospecha neoplásica +disnea Resolver disnea : Toracocentesis Si no resuelve disnea: manejo paliativo Si resuelve disnea ... se hace citología Si - : sellamiento pleural Si + : verificar expansión Si expandio: sellamiento pleural por VTC o pleurostomia +pleurodesis Si no expandió:torscocrntesis seriada.

Answer 2

Evitar reproducción de derrame pleural Reacción inflamatoria sellamiento por adherencia. Criterios * síntomas derrame * derrame neoplasico certificado * expansión pulmonar adecuada * buen estado general * expectativa de vida mayor de 3 meses . * ausencia tto efectivo

Answer 3

Quilotorax : quilo en espacio pleural. Causada por ruptura de conducto torácico o afluentes Alto flujo:mayor de 2500cc Postquirurgico : * esofaguectomia * disección radical cuello * ligadura conducto arterioso persistente * neumonectomia * tu mediastino Se plantea ante dx de derrame pleural postqx con líquido lechoso , quilo micrones y triglicéridos en liq pleural

Answer 4

Tx: terapia respiratoria * expansión pulmonar * obliteracion espacio pleural * disminuir producción quilo Conducta * pleurostmia * pleurodesis 1. Npt: ayuno Cirugia: identificar conducto torácico y ligarlo.

Answer 5

* empiema | * fibrotorax

Answer 6

Empiema post hemotorax = s. Aereus

Answer 7

``` Fibrotorax: organizacion de coagulo sobre pleural Causas * hemotorax coagulada *empiema crónico *secuelas TBC ``` Tx: * drenar pleura * decorticaicon pulmonar * liberar adherencia

Answer 8

2da causa muerte por trauma LA PRIMERA CAUSA DE MUERTE POR TRAUMA TEC. Trauma torácico cerrado 80% Accidente de tránsito Trauma :1era causa de muerte menores de 40 años Etiologia * trauma directo:arma Blanca o arma de fuego * desaceleración * compresión * barotrauma

Answer 9

Clinica * neumotórax * hemotorax * fractura costal Diagnostico * rx tórax * Tc tórax (paciente estable) * broncoscopia * ecografía E FAST

Answer 10

Hemotorax * shock hemorrágico * lesión estructuras del tórax ``` Dx: Rx de tórax: visible mayor de 200-300cc Manejo * reposición volumen *estabilizacion * transfusión * drenaje pleural * atb profiláctico ``` Hemotorax masivo * mayor a 1500cc * 200cc/hora en 3-4hrs * 100cc/ hora en 6 horas * inestabilidad hemodinámica TORACOTOMIA AMPLIA

Answer 11

*lesión vía aérea principal* * vía aérea superior: IOT Enfisema subcutáneo Hemoptisis filtracion de aire en tubo pleural * vía aérea baja: aceleración-desacelerscion 0,5 _2% de los trauma torácico vivos. ``` Diagnostico Rayos x : * neumotórax *neumomediastino * enfisema subcutáneo *pulmón caído Tomografía tórax y broncoscopia . ``` Tratamiento * dificultad respiratoria que no responde a medidas = IOT *compromiso de conciencia IOT Tx: quirurgico

Answer 12

Contusión pulmonar * compresión y descompresión pulmonar Clínica:dificultad respiratoria +hipoxemia. ``` Diagnostico : Rayos x de torax * detección antes 24 horas 50% * deteccion después de 24 horas 90% ``` Tratamiento * unidad de ciudades intermedios * kinesioterapia * oxigeno * analgesia

Answer 13

``` Laceración y hematoma pulmonar *parénquima dañado Riesgo sobreinfección y abscesos Tx: * tubo pleural * analgesia *knt Si hay compromisos de vasos o bronquios :QX Solo se drenan ante signos de infección Aseo quirúrgico por TCT o VTC ```

Answer 14

Trauma mayor :TC Trauma menor :RX Si esta alterada TC Si esta normal pero hay síntomas TC Tratamiento * manejo dolor * knt Más de 3 fracturas = hospitalizar *complicación neumonía 15% por atelectasia

Answer 15

* Dolor refractario * deformidad torácica * inestabilidad torácica * fracturas desplazadas en hallazgo de TCT por otra causa.

Answer 16

``` Tórax volante o torax inestable 3 o más en 2 o más segmentos * respiración paradójica * trauma de alta energía TX * tratar lesiones asociadas *analgesia *disnea IOT si dependencia manejo Qx = fijación foco de fractura . ```

Answer 17

* alta energía * sugiere contusión cardiaca, grandes casos, pulmonar o médula Dx TC tórax AngioTC RmN Tx: monitorización cardiaca EKG Enzimas cardiacas Alta sospecha de contusión cardiaca o arritmias malignas.

Answer 18

* trauma explosivo * neumotórax abierto * * parche de 3 sellos * * válvula de Asherman ``` Tx: ÁBCD 90% Rresponde a 1. IOT + VM 2. Reposición de volumen 3. Tubo pleural ```

Answer 19

* Paro presenciado ante herida penetrante * *control sangrado masivo * * liberación taponamiento cardiaco * * masaje cardiaco efectivo . Sobrevida 10%

Answer 20

Cáncer pulmonar Incluye epitelio pulmonar y bronquial * cáncer pulmonar no células pequeñas 80% * cáncer pulmonar células pequeñas 20% TUMOR MALIGNO TORACICO MAS FRECUDNTR TERCER CANCER EN HOMBRES CUARTO EN MUJERES 2DA CAUSA DE MUERTE POR CANCER EN HOMBRE

Answer 21

factor de riesgo principal TaBACO 20x 90% asociado a tabaco 10% fumadores pasivos Suspensión de tabaco 5 años: disminuye riesgo a la mitad 10 años: disminuye riesgo a un cuarto. Antecedente familiar en primer grado 2.4 X Exposición laboral: asbesto, cromo, arsénico Hiperplasia __ metabplasia __ displasia __ ca in situ.

Answer 22

Escamoso:bronquios centrales Adenocarcinoma: periférico Células peqieñas: neuroendocrino. Produce sx paraneoplasico

Answer 23

``` Screening TC tórax *55-74 años * buen estado de salud * 30 paquetes al año * fumador desde antes de 15 años. ``` ``` Clínica * hallazgo incidental Tos y disnea 78% Hemoptisis 33% Dolor 30% Perdida de peso 10% ```

Answer 24

Síndrome paraneoplasico * hipercalcemia * síndrome de cushing * neuropatía periférica * hipercoagulabilidad * osteoartropatia hipertrófica Síndrome paraneoplasico * hipercalcemia * síndrome de cushing * neuropatía periférica * hipercoagulabilidad * osteoartropatia hipertrófica

Answer 25

1. Pulmon 2. Cerebro 3. Hueso 4. Glándula suprarrenal

Answer 26

``` Dx TC tórax * características del nódulo * estado parénquima pulmonar *derrame pleural *adenopatías ``` Rmn: cerebral (MT) Biopsia Fibrobroncoscopia Tac con punción percutanea Localizada: glabglios mediastinicos y supraclaviculares .. Diseminada: más allá de área supraclavicular o fuera de torax

Answer 27

``` CPCP 20% agresivo Tratamiento No quirúrgico Sistema neuroendocrino Tratamiento * espirometría * test de difusión de CO ```

Answer 28

CPNCP 1. ADC 2. Escamosa 3. Ca cels grandes

Answer 29

CPCP = QT + RT CPNCP =QX *Localizados 25% * diseminados 75% Etapa localizada: Lobectomia + linfadenectomia mediastinica radial

Answer 30

``` VEF menor de 1: no toleran lobectomias Se considera reseccion segmentaria Técnica quirúrgica 1. IOT (intubacion orotraqueal) Doble lumen Ventilación selectiva 2. Posición decúbito lateral 3. Acceso: toracotomia posterolateral O VTC ``` Adyuvancia :RT + QT * No aptos para cirugia precoz * Enfermedad avanzada

Answer 31

Complicaciones Mortalidad lobectomia 2% Mortalidad neumonectomia 10% Seguimiento de por vida ``` Pronostico * pérdida de peso mayor 10% * tumor 3-4cm *histología no escamosa * mt a ganglios *mt a distancia Peor pronóstico CPCP ``` Prevención: NO FUMAR

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