PATOLOGIA PULMONAR (MINSAL) CA DE PULMON Flashcards
(18 cards)
DATO
Personas mayores a 50 años fumadores o exfumadores, el Ministerio de Salud SUGIERE NO realizar tamizaje con tomografía computarizada de tórax de baja dosis.
(SOLO PACIENTES DE ALTO RIESGO)
DATO
personas mayores de 15 años con diagnóstico de cáncer pulmonar en proceso de etapificación, el Ministerio de Salud SUGIERE realizar ecobroncoscopia (EBUS) por sobre mediastinoscopia
DATO
En personas con diagnóstico de cáncer de pulmón, el Ministerio de Salud SUGIERE realizar un PET/CT por sobre no realizarlo.
l PET/CT pudiera resultar negativo en una proporción de pacientes con compromiso mediastínico. Por lo que en pacientes con alto riesgo de compromiso mediastínico (por ejemplo: tumores centrales, histología previa de adenocarcinoma o de cáncer pulmonar de células pequeñas, o tumor mayor de 3 cm) con un PET/CT negativo, el equipo clínico debiera considerar métodos diagnósticos complementarios (biopsia con mediastinoscopía o por videotoracocospía)
DATO
En personas con diagnóstico de cáncer de pulmón, el Ministerio de Salud SUGIERE realizar una resonancia magnética o una tomografía computarizada de cerebro con contraste de acuerdo a lo que esté disponible en cada Centro de Salud y a las preferencias de los pacientes.
DATO
En personas con diagnóstico de cáncer de pulmón, el Ministerio de Salud SUGIERE realizar una resonancia magnética o una tomografía computarizada de cerebro con contraste de acuerdo a lo que esté disponible en cada Centro de Salud y a las preferencias de los pacientes.
La resonancia magnética podría detectar metástasis que no son pesquisables por tomografía computarizada (por ejemplo, tumores de menos de 1 cm). Esto podría evitar intervenciones con intención curativa innecesarias en personas con enfermedad diseminada.
►Dado que la resonancia requiere un tiempo en decúbito en un espacio cerrado, algunos pacientes pudieran requerir sedación para realizarse el examen, lo que podría limitar su uso
DATO
En personas mayores de 15 años con diagnóstico de cáncer pulmonar IIIB y IV con mutación de EGFR sin tratamiento previo el Ministerio de Salud SUGIERE usar inhibidores de factor de crecimiento epidérmico (afatinib, erlotinib, gefitinib, osimertinib) por sobre a realizar quimioterapia.
DATO
En personas mayores de 15 años con diagnóstico de cáncer pulmonar IIIB y IV con mutación de ALK / ROS -1 en primera línea, el Ministerio de Salud SUGIERE usar inhibidores de ALK por sobre realizar quimioterapia.
El costo de los inhibidores de ALK y la falta de financiamiento constituye una barrera de acceso en la actualidad.
►Ceritinib y alectinib son preferibles en pacientes con metástasis cerebrales.
DATO
En personas mayores de 15 años con diagnóstico de cáncer pulmonar IIIB y IV con expresión del PD-L1 mayor del 50% que no hayan recibido terapia sistémica previa el Ministerio de Salud RECOMIENDA usar prembrolizumab por sobre quimioterapi
DATO
n personas mayores de 15 años con diagnóstico de cáncer pulmonar IIIB y IV con expresión del PD-L1 positivo que hayan recibido terapia sistémica previa, el Ministerio de Salud SUGIERE inmunoterapia anti PD-1/PD-L1 como segunda línea por sobre quimioterapia.
DATO
En personas con diagnóstico de cáncer pulmonar etapa III no quirúrgicos y tratados con radioquimioterapia, el Ministerio de Salud SUGIERE inmunoterapia anti PD-1/PD-L1 por sobre no realizar inmunoterapia.
Comentario del panel:
►El costo de la terapia y la falta de financiamiento constituye una barrera en la actualidad.
DATO
En pacientes con cáncer pulmonar operable, el Ministerio de Salud SUGIERE realizar prehabilitación (pre operatoria) y rehabilitación pulmonar (post operatoria) por sobre fisioterapia post-operatoria.
Comentario del panel:
►El impacto de la prehabilitación y rehabilitación pulmonar probablemente va a ser mayor en pacientes con mala función pulmonar.
►Idealmente la prehabilitación debiera realizarse en al menos 12 sesiones y en forma estandarizada.
DATO
T7.- En personas mayores de 15 años con diagnóstico de cáncer pulmonar etapa IV con enfermedad oligometástasis, el Ministerio de Salud SUGIERE realizar terapia de consolidación local (resección quirúrgica R0 o radiocirugía) o realizar quimioterapia.
Comentario del panel:
►Este tipo de caso debe ser evaluado en un comité multidisciplinario que cuente con los especialistas que puedan efectuar la terapia de consolidación local (resección quirúrgica R0 o radiocirugía) o quimioterapia.
DATO
T8.- En pacientes operados por cáncer pulmonar, el Ministerio de Salud SUGIERE realizar seguimiento con tomografía computarizada sin contraste en adición al seguimiento clínico.
Comentario del panel:
►Un esquema de seguimiento frecuentemente utilizado es realizar una tomografía computarizada cada 3 meses durante el primer año, 2 veces al año hasta los 3 años y luego una vez al año hasta los 5 años
(meses 3, 6, 9, 12, 18, 24, 36, 48, 60).
CÁNCER DE PULMON (MINSAL)
Diagnóstico e identificación de subgrupos
a. Método diagnóstico:
El diagnóstico de esta patología se realiza mediante biopsia de pulmón.
b. Identificación de subgrupos:
Se reconocen los siguientes subgrupos:
- Microcítico (de células pequeñas).
- No Microcítico (de células no pequeñas).
DESCRIPCIÓN DE LOS TRATAMIENTOS
Definición Nivolumab.
Es un anticuerpo monoclonal, un tipo de proteína diseñada para reconocer y atacar una
substancia diana específica, que se encuentra en el cuerpo.
Ataca y bloquea una proteína diana llamada receptor de muerte programada-1 (PD-1), que
puede inhibir la actividad de las células T (un tipo de glóbulos blancos de la sangre que forman parte del sistema inmunitario, la defensa natural del organismo). Atacando a PD-1, nivolumab bloquea su acción y previene de la inhibición de sus células T. Esto ayuda a
aumentar su actividad frente a las células del cáncer de pulmón.
DESCRIPCIÓN DE LOS TRATAMIENTOS
Definición
Pembrolizumab.
Es un anticuerpo monoclonal que actúa ayudando al sistema inmunitario a combatir el cáncer, tal como el tratamiento anterior. Los pacientes reciben Pembrolizumab cuando su Cáncer se ha extendido o no se puede eliminar con cirugía.
DATO
Nivolumab.
Está indicado para el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón metastásico de las células no pequeñas (NSCLC, por sus siglas en inglés), que muestra progresión durante o después de la quimioterapia basada en platino
DATO
En monoterapia está indicado para el tratamiento de primera línea del cáncer de pulmón
no microcítico (CPNM) metastásico en adultos, cuyos tumores expresen PD-L1 con una
proporción de marcador tumoral (TPS, por sus siglas en inglés), ≥50% sin mutaciones
tumorales positivas de EGFR o ALK.
En monoterapia está indicado para el tratamiento del CPNM localmente avanzado o
metastásico en adultos, cuyos tumores expresen PD-L1 con una TPS ≥1% y que hayan
recibido al menos un tratamiento de quimioterapia previo. Los pacientes con mutaciones
tumorales positivas de EGFR o ALK, deben haber recibido también terapia dirigida antes de
recibir Pembrolizumab. (1)
