PATOLOGIA QUIRURGICA GASTRICA Flashcards
PATOLOGIA GASTRICA BENIGNA (4 cards)
Paciente que ingresa por hemorragia digestiva alta. NO hay antecedentes de consumo de AINES. La endoscopia revela úlcera gástrica en incisura angularis con un punto de hematina y mínimos restos de sangre oscura en el estómago. Se realizan biopsias del margen de la úlcera y una biopsia astral para prueba rápida de ureasa con resultado positivo. Cuál de las siguientes actitudes es la más correcta?
1) Esclerosis errdoscópica de la úlcera, seguida de tratamiento con omeprazol, 2Omg/día durante 28 días, 2) Esclerosis endoscópica de la úlcera, seguida de tratamiento triple anti-H. pylori duranteT días. 3) Omeprazol 20 mg/día, durante 1 mes. 4) Ranitidina 150 mg/día inicialmente, y tratamiento triple antiH. py/ori, si la Histología confirma la presencia del germen. 5) Tratamiento triple anli-H. py¡or¡ durante 7 días, seguido de un antisecretor hasta que se confirme la erradicación del germen
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Varón de 65 años consumidor habitual de AINE. Acude al servicio de Urgencias por dolor abdominal. Durante su estancia en la sala de espera del hospital realiza un vómito hemático. PA 60/40 y FC 120 lpm. Se procede a coger dos vías periféricas de 16 G y a la expansión con suero salino y dextranos con estabilización hemodinámica del paciente. Se realiza endoscopia urgente en la que se observa lo que se ve en la lmagen (se ve un forrest 1a). Cuál sería el diagnóstico y manejo terapéuticos más adecuados?
1) Úlcera duodenal Forrest la - Esclerosis endoscópica + perfusión i.v. de IBP 2) Úlcera duodenal Forrest lb - Esclerosis endoscópica + hemoclip + perfusión i.v. de IBP 3) Hemorragia por varices - Esclerosis + somatostatIna i.v. 4) Hemorragia por varices - Ligadura endoscópica con bandas + terlipresina i.v. 5) Hemorragia por varices - Colocación de balórr de Sengstaken
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Mujer de 30 años, diagnosticada de LES EN TTO CON AINES POR ARTRITIS DE RODILLA ACUDE al servicio de Urgencias ,por hematemesis. PA 120140, FC 60, Hb 14,5. Se realiza una endoscopia urgente (véase lmagen). iQué binomio diagnóstico-terapéutico considera correcto?
1) Úlcera duodenal Forrest la - Esclerosis endoscópica + perfusión i.v. de IBP
2) Úlcera duodenal Forrest lb Esclerosis endoscópica + hemoclip + perfusión i.v. de IBP
3) Hemorragia por varices - Esclerosis + sornatostatina i.v. 4) Úlcera duodenal Forrest ll, - IBP vía oral y alta hospitalaria. 5) Úlcera duoderral Forrest lla- Esclerosis endoscópica e IBP vía oral.
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Mujer de 85 años, en tratamiento con clopidogrel por un AIT previo. Acude al servicio de Urgencias por melenas. PA 120140, FC 60, Hb 14,5. Se realiza una endoscopia urgente observándose (véase lmagen), ¿Oué tratamiento considera correcto?
1) Esclerosis endoscópica + perfusión i.v. de IBP 2) Esclerosis endoscópica + hemoclip + perfusión i.v. de IBP 3) Esclerosis + somatostatina i.v. IBP vía oral y alta hospitalaria. Esclerosis endoscópica e IBP vía oral
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