PATOLOGÍA GASTRICA BENIGNA Flashcards
(11 cards)
ÚLCERAS DE ESTRES
La úlcera de Cushing. Asociada a patología del sistema nervioso central o aumento de la presión intracraneal; tiene como peculiaridad que el factor patogénico principal es la hipersecreción de ácido.
úlcera de Curling/ se asocia a los grandes quemados, hipovolemia. Esa hipovolemia reduce el flujo del estómago, lo que interfiere en el mecanismo de aclaramiento de los hidrogeniones, que de esa manera permanecen más tiempo en contacto con la mucosa originando este tipo de úlceras.
DATO
La metaplasia que puede aparecer en el contexto de una gastritis crónica es una lesión preneoplásico.
Lo gastritis B por H. pylori implica el riesgo de aparición de úlceras tanto en mucosa antral como duodenal, e incluso grandes úlceras en cuerpo gástrico.
DATO
La enfermedad de Ménétrier no presenta inflamación (¡¡NO es una gastritis!!); presenta hiperplasia mucosoglandular. Hay riesgo aumentado de carcinoma gástrico.
DATO
La gastritis tipo A se asocia a la anemia perniciosa.
La gastritis tipo B es la más frecuente, y se debe a la infección por H. pylori.
Los casos de gastritis tipo B con atrofia pueden asociarse con fenómenos de metaplasia y displasia en su interior.
La enfermedad de Ménétrier cursa con pliegues gigantes e hipoalbuminemia.
Mujer de 58 años, sin hábitos tóxicos ni antecedentes patológicos de interés, que desde hace dos meses refiere astenia franca y ningún síntoma digestivo. Toma ibuprofeno de forma ocasional por dolores lumbares inespecíficos, La analítica revela Hb 9 g/dl, Hto 29%,VCM 79 fl y Ferritina 14 mg/dl. Cuál de las entidades que a continuación se mencionan NO debe incluirse en el diagnóstico diferencial de este caso?
1) Lesiones agudas o crónicas de la mucosa gastrointestinal, secundarias al consumo de AINE.
2) Cáncer colorrectal.
3) Angiodisplasia de colon.
4) Gastritis atrófica.
5) Úlcera gástrica en hernia parahiatal.
RC: 4
Un varón de 55 años, normalmente alimentado, consulta por una historia de 3 a 4 meses de dolor abdominal alto, poco Intenso, que no cede con la ingesta ni con alcalinos, vómitos de repetición e hinchazón de piernas que ha aumentado y se ha hecho generalizada. En la exploración destaca anasarca, con presión venosa central normal; no hay hepatoesplenomegalia ni circulación colateral abdominal. Las proteínas totales séricas son de 4,5 gll, con 2 gll de albúmina, con función hepática normal, incluida protromblna del 100%, y la orina no tiene componentes anormales. En el estudio con bario del estómago, el radiólogo encuentra pliegues engrosados “como edematosos”. Qué afirmación de las siguientes le parece lNCORRECTA?
1) Lo más probable es que se trate de una cirrosis hepática compensada, que no ha dado otras manifestaciones.
2) Probablemente sus edemas sean por pérdida digestiva de proteínas.
3) Probablemente tenga hipoclorhidria en su jugo gástrico. 4) La gastroscopia con biopsia es fundamental para el diagnóstico
5) La neoformación gástrica maligna no es el primer proceso a considerar.
RC: RC: 1
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA // CLASIFICZCION CON O SIN HTP
NO SECUNDARIA A HTP (Hipertensión portal)
Ulceragastroduodenal
Lesiones erosivas de la mucosa
Síndrome de Mallory-Weiss
Esofagitis péptica .
Neoplasias ‘Malformaciones vasculares(fístulaaortoentérica) . Lesiones vasculares (angiodisplasia)
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA // CLASIFICACION CON O SIN Hipertensión portal(HTP)
SECUNDARIA A HTP (Hipertensión portal)
Varicesesofagogástricas
Varices ectópicas ‘
Gastropatía de la HTP
DATO/ CONCEPTOS CLAVES EN HEMORRAGIA DIGESTIVA
Hematemesis: vómitos de sangre roja fresca o restos hemáticos digeridos (sangre “en posos de café”). .
Melenas: heces negras (‘Color alquitrán”) brillantes, pastosas y malolientes, suele indicar que la sangre lleva más de B horas en el tubo digestivo. Suele tener volúmenes mayores de 100-200 ml.
Hematoquecia: emisión de sangre roja por el ano, sola o mezclada con la deposición. Es más frecuente en HDB, pero puede darse en HDA con tránsito rápido y pérdidas importantes.
Rectorragia: emisión de sangre roja o coágulos por el ano.
Principales causas de hemorragia digestiva baja
Patología anorectal: Hemorroides Fisura anal
Patología colónica endoluminal: Pólipos Neoplasias . Diverticulosis
Angiodisplasias
OTROS: Colitis isquémica Divertículo de Meckel ‘Enfermedad inflamatoria intestina (Ell) . Colitis infecciosas Fármacos, etc
Datos de laboratorio relacionados con la hemorragia digestiva
HEMOGRAMA: Descenso de hematocrito y hemoglobina (las primeras 6-24 h pueden no cuantificar la pérdida hemática real) Descartar plaquetopenia
ESTUDIO DE COAGULACION: Detectar coagulopatía de origen farmacológico, crónica o de consumo.
BIOQUIMICA GENERAL: Aumento de la urea plasmática (Urea/Cr > 100 sugiere HDA) (se inicia a las 2 h del comienzo del sangrado y tiende a normalizarse con el cese de éste [entre 48-72h]l
