CIRUGÍA PLÁSTICA Flashcards
(18 cards)
En relación con los defectos tisulares, ¿a qué se conoce como escalera reconstructiva?
A técnicas de cierre con complejidad creciente: Escalón 1: cierre por segunda intención. Escalón 2: cierre por primera intención. Escalón 3: cierre por primera intención tardío. Escalón 4: injerto cutáneo de espesor parcial. Escalón 5: injerto cutáneo de espesor total. Escalón 6: expansión tisular. Escalón 7: colgajo con patrón aleatorio. Escalón 8: colgajo pediculado. Escalón 9: colgajo libre.
¿Qué tejidos no pueden recibir un injerto cutáneo?
El tejido desvitalizado. • El tejido infectado. • El hueso (el periostio con tejido de granulación sí lo acepta). • Los tendones (el manguito tendinoso con tejido de granulación sí lo acepta).
¿Cuáles son las tres fases del “prendimiento” de un injerto cutáneo y cuánto dura cada una?
- Inhibición sérica: 24 h –el injerto cutáneo sólo sobrevive por efecto de la difusión de los nutrimentos a través del lecho de la herida.
- Inosculación: 24 a 72 h –conexión de los capilares del injerto con los del lecho de la herida.
- Angiogénesis: >72 h –crecimiento de vasos nuevos hacia el interior del injerto cutáneo a partir del lecho de la herida.
¿Cuál es el periodo que se requiere para alcanzar un “prendimiento” confiable del injerto?
Cinco días.
¿Qué factores inducen la falla de un injerto cutáneo?
• La colección de líquido bajo el injerto (seroma, hematoma). • Infección del lecho de la herida. • Fuerzas mecánicas de desgarro.
¿Cuáles son los dos tipos de injertos cutáneos existentes?
- Injerto cutáneo de espesor parcial (ICEP). 2. Injerto cutáneo de espesor total (ICET)
¿Corresponden las siguientes propiedades a un ICET o a un ICEP? Periodo mayor para la revascularización Incluye estructuras de los anexos –folículos pilosos y glándulas sudoríparas
ICET/ICET
Debe realizarse el cierre de primera intención del sitio donador El sitio donador
ICET
El sitio donador cicatriza como una quemadura de segundo grado //Puede ser de tipo malla
ICEP/ICEP
Retiene el color nativo
ICET
¿Qué es un colgajo con patrón aleatorio?
Es aquel que cuenta con piel y tejido celular subcutáneo, es decir, recibe irrigación sanguínea a partir del plexo subdérmico.
¿Qué es un colgajo axial?
Es un colgajo formado por tejidos cutáneo y subcutáneo (puede incluir músculo), que reciben irrigación sanguínea a partir de estructuras vasculares bien definidas, con frecuencia vasos con nombre propio.
¿Qué es el pedículo de un colgajo?
En los colgajos que cuentan con un vaso definido, se trata de la porción de la estructura que contiene los vasos. Se utiliza en los “colgajos en islotes”, en los que los vasos que aportan la irrigación sanguínea se disecan para liberarse del tejido circundante.
¿Qué tipo de colgajo se utiliza con frecuencia para el manejo de las bandas de contracción de una cicatriz?
La plastia en Z (zetaplastia)
Permite incrementar la longitud de la cicatriz en dirección del asa Z central o cambiar la línea de dirección
¿Qué longitud agrega una zetaplastia de 60° al asa central?
75%
¿Qué es un colgajo libre?
Es un colgajo de tejido vascularizado (miocutáneo, músculo, hueso) en el que se “desconecta” la irrigación sanguínea nativa y se transfiere por medio de microcirugía para reanastomosar los vasos liberados en el lecho receptor.
¿Qué opciones para reconstrucción existen tras la mastectomía?
Colocación de implante tras la expansión tisular. • Colgajo miocutáneo transverso del recto del abdomen (CMTRA; figura 15-3). • Colgajo miocutáneo del dorsal mayor. • CMTRA libre (puede conservarse el músculo).
VACUMM ASSITED CLOSURE (VAC)
La terapia de presión negativa (TPN) o Vacumm Assited Closure (VAC)
Es un sistema de cicatrización de heridas no invasivo, que utiliza una presión negativa localizada, (ya sea de forma continua o intermitente) y controlada por un sistema de retroalimentación en la zona de la herida
con el fin de estimular la curación de heridas tanto agudas como crónicas. Se fundamenta en el aumento de perfusión con presiones de 125 mmHg. Existen los VAC® Suprafasciales y los Abdominales.
Descrita por Morykwas y Argenta en 1997.
El sistema VAC no debe ser usado como un reemplazo del debridamiento quirúrgico. El tratamiento inicial de cualquier herida contaminada es la necrosectomía.
MECANISMO DE ACCIÓN
• Reducción de edema tisular.
• Aumento de formación del tejido de granulación.
• Estimulación de los tejidos adyacentes.
• Disminución de los niveles bacterianos locales.
• Mejoría de la perfusión
