TRAUMA/ PREGUNTAS U DE CHILE Flashcards
¿Que características debe cumplir un paciente para ser considerado “Gran quemado GES? A) quemadura mayor del 20% SCT B)Quemado eléctrico C) índice de gravedad de Garcés mayor de 65 D) compromiso de conciencia E) a+b F) a+c
A. Indice de Garcés debe ser mayor de 70. Gran quemado GES quemadura AB o B mayor de 20% SCT. Mayor de 65 años con 10% o más de quemadura AB o B. Lesión de vía aérea. Quemaduras eléctricas. Quemados politraumatizados. Quemados con patologías graves asociadas. Quemadura profunda en zonas especiales: cara, manos,pies, cuello , pliegues articulares, periné y mamas. Índice de gravedad de Garcés mayor se 70
El mecanismo más común de quemaduras en adultos es?
Fuego 🔥 73%. Niños es por escaldadura el 90% es por calor…es decir ígneas, contacto etc. Raro pero hay quemaduras por congelación. Eléctricas bajo voltaje 220v o alto voltaje 1000 o más …. (GES) b. Radiaciones ( sol radiación. Energía nuclear). Agentes químicos alcaliis. Ácidos
Agentes biológicos. Medusas etc
¿Según cuál criterio se evaluar las quemaduras para un adecuado diagnóstico? A) profundidad B) superficie. c) edad D) todas las anteriores
D
¿Para un adecuado cálculo de superficie se deben utilizar?
A) Regla de Wallace de los 9
B) Regla del 1% de la palma de Paciente sin los dedos
C) regla del 1% de la palma del paciente con los dedos
D) tabla de Lund y Browder
E) a+b
F) a+c
F
En una quemadura de segundo grado superficial las estructuras histológicas comprometidas son? A) epidermis, dermis e hipodérmica B) epidermis y dermis papilar C) epidermis y dermis reticular D) dermis y tejido celular subcutáneo
B
Una quemadura de color rosa pálido, sin bordes, ni flictenas evidentes corresponde a: A) quemadura tipo A B) quemadura tipo AB-A C) quemadura tipo AB-B D) quemadura tipo B
C. Segundo grado profundo
Una quemadura de color rosa pálido, sin bordes, ni flictenas evidentes corresponde a: A) quemadura tipo A B) quemadura tipo AB-A C) quemadura tipo AB-B D) quemadura tipo B
C. Segundo grado profundo
¿Cuál de las siguientes localizaciones, no corresponde a una quemadura de zona especial? A) Pabellón auricular B) tórax anterior en hombre C) dedos del pie D) hueco poplíteo
B. En tórax femenino las mamas lo hace grave
Índice de Garcés
21-40 leve. Sin riesgo vital
41-70 moderado. Sin riesgo vital. Salvo complicaciones
71-100 grave. Probabilidad de muerte inferior a sobrevida. Mortalidad mejor al 30%
101-150. Crítico. Mortalidad de 30 a 50%
Mayor se 150. Sobrevida excepcional. Mortalidad mayor al 50%
.¿Por qué una quemadura en cuello es considerado GES?
A) porque el a una zona estéticamente visible
B) porque está cerca de la vía aérea
C) por el riesgo de secuelas funcionales de por vida
D)no se considera GES
C. Por see un cuadro clínico con discapacidad
Los pilares en el manejo inicial del gran quemado son? A) analgesia B) hidratación C) vacuna antitetánic d) antibióticos E) a+d F)a+b+c
F
¿Desde que porcentaje de superficie corporal quemada se debe indicar fluidos? A) 10% B) 15% C) 20% D)25%
Pauta B
Según laa
S guías Minsal a partir del 15%
Manejo ATLS. Instalar vía venosa periférica e iniciar reanimación con. Fluidos. Fórmula de parkland se hace con sol.ringer lactato 3-4ml /Kg/%scq. Administrar la mitad en las primeras 8hotas y la otra mitad en las siguientes 16horas
Analgésicos. Vacuna Antitetánica posicionamiento
Evaluar potenciales urgencias quirúrgicas y derivación
Es considerada una diuresis adecuada para monitorización del paciente Gran quemado? A) 0.5 ml/kg/hora B) 1,0 ml/Kgs/hora C) 3-4 ml/kg/hora D) 3-4ml/kg/%SCT
Respuesta A. En el quemado normal es igual a 50ml/hora. En quemado electrico 100ml /hora y que las orinas no estén colúricas
Diuresis en un paciente por quemadura eléctrica de de ser de?
100ml/hora
En todo quemado por electricidad considerar caída de altura y riesgo de politx con lesión de columna. Monitorización cardíaca constante hasta traslado
¿Cuál es una urgencia quirúrgica en el gran quemado? A) Quemadura por congelamiento B)quemadura eléctrica de bajo voltaje C) quemadura circunferenciak superficial D)quemadura circunferencial profundad
D
¿Cuándo una quemadura se convierte en una urgencia quirúrgica?
Quemaduras profundas circunferenciales
Quemaduras eléctricas de alto voltaje
El aumento progresivo de la presión en un compartimento muscular puede llevar a? A) rabdomiolisis B) mioglobinuria C) amputación de la extremidad D) arritmia cardíaca E) a+b+c F) todas las anteriores
E. La arritmia cardíaca solo se asocia a quemaduras eléctricas
¿Por que se deben evaluar las quemaduras a las 48-72 horas?
A) se pueden profundizar
B) evolución a síndrome compartimental
C) se puede infectar
D) nuevo cálculo de superficie corporal quemada
E) a+b
F) a+b+d
F
Cuando hacer una escarotomía?
Cuando comprometa 2/3 de la circunferencia
Cuando hacer una fasciotomía?
Cuando hay quemadura eléctrica o cuando hay sobrevolemización
Casos clínico 1
Paciente masculino de 30 años sin antecedentes mórbidos,en campamento en fin de semana, sobre fogata apoyando mano derecha describe que realizó lavado con agua abundante y consulta en Servicio de urgencia 5 horas después. Ingresa con dolor Eva 10/10. Con quemadura de 1% AB-A
¿Es patología Ges?
No
Paciente femenina de 52a sin antecedentes mórbidos conocidos sufre incendio en vivienda. Es encontrada inconciente al interior del domicilio. Rescatada por Sami y traída al SU
El orden correcto de manejo inicial es
A) instalación de vvp ( vía venosa periférica) administrar fluido y llamar a un cirujano
B) inmovilización cervical, calcular el Acta. Administración de fluidos EV
C) inmovilización cervical, proteger vía aérea. Instalación Vvp exposición
D)manejo analgésico. Vacuna antitetánica y calentar
C
