Anatomía Quirúrgica Flashcards Preview

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Flashcards in Anatomía Quirúrgica Deck (42):
1

¿Cuáles son las tres regiones histológicas del
esófago?

1. Tercio superior del esófago: músculo estriado.
2. Tercio medio del esófago: músculos estriado y liso.
3. Tercio inferior del esófago: músculo liso.

2

¿Cuáles son las tres regiones anatómicas del
esófago?

1. Esófago cervical (4 a 5 cm).
2. Esófago torácico (incisura supraesternal a hiato diafragmático).
3. Esófago abdominal (hiato diafragmático a cardias gástrico).

3

¿Cuáles son los tres puntos de estrechamiento anatómico del esófago?

1. Faringoesofágico (músculo
cricofaríngeo).
2. Torácico (tráquea y aorta).
3. Diafragmático (hiato esofágico).

4

¿Qué es lo que constituye al esfínter esofágico inferior (EEI)?

La porción intraabdominal de 2 a 3 cm del esófago,que sostiene el ligamento frenoesofágico.
Recuérdese que la presión abdominal es mayor que la presión torácica, y que ésta se transmite hacia la porción distal del esófago.
De igual forma, el ángulo de His incluye las
fibras de sostén para el cardias, que crean una valva funcional.

5

En los pacientes con hipertensión porta,
¿qué vena actúa como cortocircuito portosistémico y permite la formación de las várices esofágicas

La vena gástrica izquierda (también conocida como vena coronaria).

6

¿Qué característica única tienen las tres capas del esófago?

El esófago carece de una cubierta serosa, lo que resulta relevante para el proceso temprano de invasión mediastínica del cáncer, e incrementa el riesgo de fugas anastomóticas

7

¿Qué arterias irrigan las regiones siguientes del esófago???
Esófago cervical y esfínter esofágico superior

Arteria tiroidea inferior

8

Esófago Torácico

Arterias bronquiales y ramas esofágicas de la aorta.

9

Esófago abdominal y EEI

Arteria gástrica izquierda y arteria frénica inferior.
En los pacientes con hipertensión porta,
¿qué vena actúa como cortocircuito portosistémico y permite la formación de las várices esofágicas ?
La vena gástrica izquierda (también conocida como vena coronaria).

10

¿En qué sentido difiere de la disposición de
los vasos linfáticos esofágicos respecto de aquélla de los arteriales y los venosos?

Las arterias y las venas son segmentarias.
La red linfática abundante, que suele drenar en sentido cefálico en los dos tercios proximales del esófago y en sentido bidireccional en el tercio distal de la estructura, permite la diseminación longitudinal temprana de las neoplasias

11

¿Qué arterias irrigan al estómago?

Gástrica derecha - rama de la hepática
común.
• Gástrica izquierda - rama del tronco celiaco.
• Gastroepiploica derecha - rama de la gastroduodenal.
• Gastroepiploica izquierda - rama de la
esplénica.
• Gástricas cortas - ramas de la esplénica.
Nota: el estómago cuenta con irrigación sanguínea redundante en abundancia.

12

¿Qué nervio provee la inervación parasimpática al estómago?

Vago

13

¿Qué estructuras inervan las ramas izquierda
(anterior) y derecha (posterior) del vago?

Rama derecha o posterior - inerva al plexo
celiaco, que se distribuye en el intestino
medio (páncreas, intestino delgado, colon
proximal).
• Rama izquierda o anterior - inerva al hígado, la vesícula biliar y el árbol biliar.
Recuérdese: IADP (izquierda/anterior; derecha/ posterior).

14

¿A partir de qué rama se origina el nervio criminal de Grassi? ¿Por qué es importante?

De la rama posterior (derecha) del vago.
Porque si no se secciona durante una cirugíapara manejo de úlcera gástrica permite la recurrencia.

15

¿Qué nervio provee la inervación simpática?

El ganglio celiaco, a través de fibras del nervio esplácnico mayor

16

¿Cómo se denomina el espacio que se ubica detrás del estómago
¿Cómo se denomina la abertura que comunica con ese espacio?

Retrocavidad de los epiplones.

Foramen epiploico (también denominado hiato de Winslow).

17

¿Cuáles son los productos de las células
siguientes?
Células principales
Células parietales
Células G
Células D

Pepsinógeno.
Ácido clorhídrico y factor intrínseco.
Gastrina.
Somatostatina.

18

¿Qué condición deriva de la destrucción
autoinmunitaria de las células parietales?

Anemia perniciosa (deficiencia de vitamina
B12).

19

¿Cuáles son los dos hallazgos característicos que se identifican en el frotis de sangre periférica en esta condición?

1. Anemia macrocítica (volumen corpuscular
medio >100).
2. Hipersegmentación de neutrófilos (5 lóbulos o más). Estómago 15

20

¿Cuáles son los tres productos que inducen la secreción del ácido gástrico (figura 2-3)?

1. Gastrina, de las células G.
2. Acetilcolina, del nervio vago.
3. Histamina, que deriva de la secreción paracrina de las células cebadas.

21

INTESTINO DELGADO ANATOMÍA QUIRÚRGICA
¿Cuáles son las tres fuentes de inervación al
tubo gastrointestinal (GI)?

¿Cuál de ellas es inhibitoria?

1. Simpática.
2. Parasimpática.
3. Entérica.

La simpática (deriva de los plexos prevertebral
y paravertebral).

22

¿Cuáles son las dos fuentes de inervación
parasimpática?

1. Nervio vago.
2. Plexo hipogástrico (colon distal).

23

¿Qué dos plexos integran el sistema nervioso
entérico?

1. Plexo de Meissner (plexo submucoso).
2. Plexo de Auerbach (plexo mientérico).
Nota: el sistema nervioso entérico recibe impulsos
a partir del sistema nervioso parasimpático y
simpático, no obstante, responde ante todo a los
reflejos locales y su actividad continúa incluso en
ausencia de estímulos nerviosos externos.

24

Describa la irrigación sanguínea al:
Duodeno

Yeyuno-Íleon

Tronco celiaco y arteria mesentérica superior
(AMS) - circulación colateral por vía de la pancreoduodenal
superior anterior/posterior
(celiaca) y la pancreoduodenal inferior anterior/
posterior (AMS).
AMS
AMS

25

¿Cuál es una opción conveniente para distinguir
al yeyuno del íleon?
¿

Yeyuno: una o dos arcos vasculares con
vasos rectos largos.
• Íleon: arcos vasculares múltiples con vasos
rectos cortos.

26

¿Cuál es la capa tisular más resistente del
intestino delgado?

La submucosa.

27

Cuál es la región del tubo GI que se afecta
con más frecuencia en caso de malabsorción?

El intestino delgado.

28

¿Qué porcentaje de intestino delgado puede
resecarse sin producir un cambio en su función?

50 %

29

¿Qué tres porciones deben conservarse para
mantener una función intestinal normal?

1. Duodeno.
2. Yeyuno proximal.
3. Íleon distal.

30

Haga corresponder los trastornos siguientes
con la porción resecada (duodeno, yeyuno
proximal, íleon distal):
Litiasis biliar
Esteatorrea
Cicatrización deficiente, osteopenia, neuropatía,
prolongación del tiempo de protrombina

Íleon distal (disminución de la absorción de
sales biliares que da origen a bilis litógena) y
formación de litos biliares de colesterol.
Íleon distal (disminución de la absorción biliar,
que desencadena anomalías de la absorción de
lípidos, misma que se intensifica por la diarrea
osmótica que genera el exceso de sales biliares
en el colon).
Íleon distal (deficiencia de vitaminas liposolubles
A, D, E y K, respectivamente).

31

Litiasis renal

Íleon distal (trastornos de la absorción de lípidos
que permite la unión del calcio a los ácidos grasos
en vez de al oxalato, con ↑ de la concentración
intraluminal de oxalato y su absorción, que generan
hiperoxaluria).

32

ANEMIA MEGALOBLASTICA

Íleon distal (anomalías de la absorción de vitamina
B12).

33

ANATOMÍA QUIRÚRGICA DE COLON

¿Cuáles son las ramas las arterias siguientes y qué
porciones del colon irrigan?
Arteria mesentérica superior

• Ileocólica: ciego.
• Cólica derecha: colon ascendente.
• Cólica media: segmento proximal del colon
transverso.

34

Arteria mesentérica inferior

• Cólica izquierda: segmento distal del colon
transverso y colon descendente.
• Sigmoidea: colon sigmoides.
• Rectal superior (hemorroidal): recto.

35

Arteria iliaca interna

Hemorroidal media: segmento distal del
recto.
• Hemorroidal inferior: ano.

36

¿Qué resulta relevante respecto de la irrigación
sanguínea al ángulo esplénico y a la región distal del recto?

Se trata de regiones con irrigación terminal derivada
de dos vasos sanguíneos con circulación relativamente
escasa, lo que induce riesgo alto de isquemia cuando se realiza en ellas anastomosis.

37

¿Qué segmentos del colon son intraperitoneales?

Transverso, sigmoides y ciego.

38

¿Cuál es la bacteria anaerobia más común en
el colon?

Bacteroides fragilis - 99%.

39

¿Cuál es la bacteria aerobia más común en el
colon?

Escherichia coli.

40

ANATOMÍA QUIRÚRGICA DE RECTO

¿Qué es la línea dentada?

Corresponde a la transición anatómica entre la mucosa rectal de origen endodérmico y el anodermo
de origen ectodérmico.

41

¿Cuál es el diagnóstico más frecuente en un varón joven con dolor localizado y edema en la región sacrococcígea?

Enfermedad pilonidal (secundaria a la obstrucción
del folículo piloso, que induce el crecimiento inapropiado del pelo con reacción contra cuerpo extraño e infección).

42

¿Cuáles son los dos tipos de hemorroides y en
qué sentido difieren?

1. Hemorroides internas - se ubican por arriba
de la línea dentada, no son dolorosas, están
cubiertas por epitelio cilíndrico.
2. Hemorroides externas - se ubican por debajo
de la línea dentada, son dolorosas, están cubiertas por epitelio plano.