Adenopatías en infancia Flashcards
(21 cards)
La adenopatía ¿es generalizada o localizada?
o Generalizada: dos o mas regiones no contiguas.
o Localizada: un solo compromiso regional
¿Se acompaña de otra sintomatología?
Fiebre, rash, sintomatología respiratoria, odinofagia, medicamentos
¿Cuál ha sido su evolución?
o Tiempo de evolución: dos días con cuadro doloroso mas fiebre, o dos o tres semanas de adenopatía palpable.
Definición adenopatía
- todo aumento de volumen ganglionar mayor de 1 cm, en cualquier localización
- RN se considera adenopatía todo ganglio >0,5 cm
Nivel inguinal >1,5 cm
Nivel epitroclear >0,5 cm
historia clínica
- edad
- tiempo de evolución
- antecedentes de medicamentos (fenitoína, carbamazepina)
- fiebre, dolor, síntomas respiratorios
ex físico
- ubicación
- tamaño
- sensibilidad
- número
- consistencia
- movilidad
- visceromegalia
- rush
Infecciosas
Rubeola retroauriculares y cervicales
Sarampión cuadro respiratorio, exantema, ganglios cervicales
SIDA px con infexns severas a repetición, neumonía graves
TBC adenopatías a nivel hiliar pulmonar
Toxoplasmosis gato
Histoplasmosis hongo con compromiso hiliar pulmonar
Neoplásicas
Leucemia + hepatomegalia y esplenomegalia
Linfomas ensanchamiento mediastinico
Histiocitosis Fiebre, ceg, compromiso cutáneo, anemia, visceromegalia, lesiones líticas en huesos de cráneo, pelvis o columna vertebral
A.R, Lupus
adenopatías en segunda década de vida con cuadro febril
Reaxns medicamentosas
fenitoina, carbamazepina, alopurinol
Enfermedad del suero
fiebre, exantema, ant de medicamentos
Enfermedades de deposito
mucha hepatoesplenogalia + ganglios
Adenopatía cervical
Etiología
Viral: VRS, adenovirus
Bacteriana: SA, SBH
Fúngica
Mycobacteria
Malignidad: leucemia o linfoma
Kawasaki
Sarcoidosis
diferencial adenopatía inguinal
Hernia inguinal: dg diferencial con eco
Lipoma: aumento de volumen blando, indoloro, graso
Testículo ectópico: niño con criptorquidia, dg con eco
mediastino
mediastino anterior: linfoma
mediastino medio: sospecha de tumoraciones germinales, teratomas
Tratamiento
Bacteria tto atb b-lactamicos por 10 dias y control en 2 semanas
Signos de fluctuación drenaje qx
Sospechas de malignidad extirpación y biopsia
indicación de biopsia de un niño con ganglio
- crecimiento ganglionar después de 3 semanas de estudio diagnóstico negativo o normal
- no disminución de tamaño después de seguimiento de 4-6 semanas
- falta de regresión, tamaño considerado normal para la edad y localización en 10-12 semanas
- rx de tórax anormal
- localización cervical baja o supraclavicular
factores que aumentan la sospecha de cáncer
- duración > 4 semanas
- tamaño ganglionar >3 cm
- edad
- n° de sitios afectados (generalizada sugiere malignidad)
- supraclavicular
- rx de tórax anormal
- adenopatía fija
Adenitis por arañazo de gato
- gato nuevo < 6 meses
- bartonella henselae
- en cuello, epitroclear, supraclavicular, hígado, bazo
- tto con macrólido
- CC: fiebre alta, varios días de evolución, rasguño, leucocitosis con desviación a izquierda, sedimentación elevada.
Ganglio inflamado a nivel cervical con signos de eritema doloroso
Conjuntivitis por AG
Enfermedad de Kawasaki
- adenopatías cervicales
- fiebre >5 días
- congestión conjuntival
- cambios en mucosa (enrojecimiento faringeo, labios secos y agrietados, lengua aframbuesada})
- exantema polimorfo
- extremidades edematosas y posterior descamación
Mononucleosis infecciosa
- síndrome febril
- sginología respiratoria
- adenopatías cervicales prominentes
- hepatoesplenomegalia
- inyección conjuntival
- hemograma
- serología anticápside
Hemograma: con leucocitosis y desviación a derecha con predominio linfocitario
