Semiología cardiaca Flashcards
(17 cards)
Antecedentes familiares
- cardiopatía congénita, familiar de 1° grado, preguntar si se operó cuando chico
- uso de marcapaso
- muerte súbita, familiar que murió antes de los 50 años
- otras enfermedades
Antecedentes personales
- Embarazo, DM gestacional, rubeola
- Enfermedades
- Agentes físicos o químicos
- Fármacos o drogas
- Infecciones
Anamnesis próxima en lactantes y preescolares
- Incremento ponderal
- Sudoración excesiva, preguntar si después de tomar leche queda empapado
- Cansancio, preguntar si juega igual que otros niños o deja de jugar antes y pide brazo muy rápido
- Cianosis
Anamnesis próxima de escolares y adolescentes
- Capacidad funcional
- Dolor torácico
- Palpitaciones
- Síncope
Ex físico
Triángulo de evaluación
respiración, circulación y apariencia
Signos vitales
- FC, FR, PA (presión de las 4 extremidades y saturación), saturación
- inspección: aspecto general, color, respiración
- palpación: tórax hiperdinámico, choque de la punta, frémitos, hígado, pulso en 4 extremidades (sobre todo braquial vs femoral)
Ritmo en auscultación
evalaur que sea regular, en niñs puede haber cierta irregularidad, pero si es regularmente irregular (arritmia sinusal, respiratoria donde se modifica la FC con respiración), si se le pide hacer valsava y aguantar el aire, el ritmo debería volver a la regularidad
tonos cardiacos en auscultación
ver ruidos cardiacos, desdoblamiento, si uno suena más fuerte que el otro
soplos en auscultación
- momento del ciclo cardiaco (sístole/diástole)
- ubicación, si está en la base (foco aórtico y pulmonar) o hacia el ápex (foco tricuspide y mitral)
- intensidad (frémito), I al VI sistólico y 1 al IV en diastólico
- tono
- irradiación
- maniobra que aumentan o disminuyen
Cardiopatías congénitas
- tronco braquiocefálico: carótida derecha, carótida izquierda y subclavia izquierda
- circulación fetal es distinta
- se dividen en cardiopatías cianóticas y acianóticas
En las acianóticas podemos ver aquellas que
tienen:
- Flujo pulmonar aumentado: son las de shunt de izquierda a derecha.
- Flujo pulmonar disminuido: obstructivas izquierdas, o derechas no cianóticas.
- Miocardiopatías
- Anomalías coronarias
- Insufciencias valvulares
En las cianóticas podemos ver las que tienen:
- Flujo pulmonar aumentado, que tienen conexiones anómalas.
- Flujo pulmonar disminuido: son las de shunt de derecha a izquierda U obstructivas derechas
clasifcación es aquella de evaluación del ductus:
- Ductus dependiente
o Sistémico: El fujo del cuerpo depende del ductus.
o Pulmonar: El fujo del pulmón depende del ductus.
clasifcación que es más fisiopatológica
Shunt
- I a D (CIA, CIV, canal AV, DAP)
- D a I
Obstructivas
- derecha
- izquierda: coartación aórtica
- cardiopatías cianóticas con flujo pulmonar disminuido, tetralogía de fallot
- lesiones de mezcla-conexiones anómalas: transposición de grandes arterias
- mixtas
Screening neonatal de cardiopatías congénitas
- Se hace en casi todos los hospitales de Chile, ayuda a detectar previo al alta una posible cardiopatá congénita
- se evalúa RN entre las primeras 24-48 hrs con un sensor en mano derecha y uno de los pies
- si la saturación es <90% en mano o en pie, se repite el screening en una hora
- si está entre 90-94% o la diferencia es mayor a 3% entre ambas lecturas, se repite en una hora
- si la saturación es >95% está bien
- al repetirlo, si sigue <90% se hospitaliza con IC a cardio, si está entre 90-94% puede repetirse nuevamente o si se toman conducta de hospitalización (depende del centro)
Cardiopatía ductus persistente cianótica
- Estenosis pulmona severa
- Atresia pulmonar con o sin CIV
- Fallot estenosis pulmonar severa
- Atresia pulmonar con ebstein
- Ventrículo único con estenosis pulmonar o atresia pulmonar
- TGA simple
Cardiopatía ductus persistente acianótica
- Coartación aórtica con o sin CIV
- Interrupción del arco aórtico
manejo cardiopatía ductus dependiente
- importante identificarlas, hay que evitar que el arco aórtico se cierre, ya que podría compremeter la vida, se le da prostaglandinas en espera de la cirugía
