Trastornos del Espectro Autista (TEA) Flashcards
(18 cards)
Trastornos del Espectro Autista
condición que acompañará al paciente por el resto de su vida y se manifestará a lo largo de las diferentes etapas. Estos trastornos son el resultado de un desarrollo cerebral atípico y se caracterizan por dificultades en distinta medida en lo cognitivo, comunicativo, conductual o funcionamiento motor.
trastorno del espectro autista tiene dos dominios
La comunicación social y conductas restrictivas y repetitivas (sensitivas o motoras). Estos son niños que les cuesta la comunicación y tienen intereses restringidos.
Prevalencia
● 1/36 de los niñosEste aumento se debe a una multiplicidad de factores:
● Variación de los criterios diagnósticos (desde el DSM IV al DSM V): Por ejemplo, antes un criterio era
tener problemas del lenguaje, pero ahora se amplió a que sea simplemente en la interacción social.
● Mayor conciencia (campañas públicas y relevancia médica): Se celebra el mes del autismo y hay
más series al respecto
● Screening universal.
● Servicios escolares con especialistas.
● Otros factores de riesgo biológico.
Comunicación social
● Uso limitado de gestos.
● Sonidos inusuales, tono de voz peculiar.
● Poco contacto ocular, ausencia o pobres gestos.
● Ausencia de imitación.
● Instrumentalización del adulto.
Interacción social
● No comparte sus emociones o expresiones (no hay reciprocidad social).
● No responde a su nombre (12m).
● No busca atención del adulto ni se interesa en el adulto.
● No comparte intereses con el otro.
Patrones de comportamiento repetitivo y restringido
● Movimientos, uso del habla o de objetos de forma estereotipada.
● Rituales.
● Insistencia en lo mismo, poca flexibilidad.
● Atención inusual en objetos.
● Intereses sensitivos inusuales con hiper o hipo respuesta a estimular.
características
Intereses sensitivos inusuales podría ser una sensación de desagrado por ciertas texturas o que solo coma
una determinada comida.
● 1⁄4 de los niños con TEA va a tener una regresión en el lenguaje o habilidades sociales. Enfatizar que no todos los niños presentan esta regresión autística, sin embargo, toda regresión debe derivar a neurólogo para descartar otras condiciones.
● 30% de los pacientes tendrá discapacidad intelectual.
● 30% de los pacientes son mínimamente o no verbales.
Manifestaciones tempranas
● Contacto ocular ausente o limitado: Tienden a mirar más a los objetos que a las caras.
● Limitada reciprocidad social con sonidos, risas y expresiones faciales. la ausencia de esto podría orientar a un TEA.
● No respuesta a su nombre: todo niño que no responda a su nombre al año se debe derivar.
● Conductas repetitivas y juego inusual: Correr en círculos, jugar con las ruedas del auto de juguete más que con el auto y aleteo de manos.
● Ausencia de atención conjunta (compartida): Esto es mirar a un objeto con cara de asombro con el fin de que la persona que tengo al frente lo mire. Lo normal es que ambos miremos al estímulo y luego nos volvemos a mirar. Esto no ocurre en algunos pacientes con TEA, no pudiendo compartir atención a un objeto.
● Ausencia de juego simbólico y uso limitado de gestos: Algunos no imaginan a que están en una caja y esto es un auto por ejemplo. Algunos no apuntan con el dedo.
Diagnóstico
Es clínico, no hay ningún test que diga que un niño es parte del espectro autista.
● En la consulta se intenta hacer un genograma de tres generaciones.
● Informes de cuidadores, padres y profesores.
● Examen neurológico completo: Búsqueda dirigida de dismorfias para descartar causas sindromáticas de autismo.
● Como es el juego e interacción social del niño.
● Determinar condiciones coexistentes.
Solo ante la duda diagnóstica aplicar ADOS-2 o CARS-2.
Siempre se tiene que complementar con evaluación de la audición y la visión,
Condiciones co-existentes
Aproximadamente 3⁄4 de los pacientes TEA
● Síntomas gastrointestinales (47%): EII, dolor abdominal recurrente, constipación, diarrea, RGE, enfermedad celíaca y alergias alimentarias
● Obesidad
● Discapacidad intelectual
● TDAH
● Trastornos del aprendizaje: El 75% de los niños TEA entre 9-18 tiene al menos un área del aprendizaje significativamente descendida respecto a su CI, siendo la comprensión lectora la más baja.
● Trastornos ansiosos: Generalizado es un 20% y hasta un 80% en cualquier otro tipo.
● Depresión
● Trastornos del habla o lenguaje: Retraso en el lenguaje se estima en 87% a los 3 años de los niños TEA.
● Irritabilidad o desregulación emocional
● Trastorno por TICs
● Disforia de género
● Trastornos del sueño
Epilepsia y crisis epiléptica
● 21% de las personas TEA tienen el diagnóstico de TEA con epilepsia.
● 8% de las personas TEA tiene crisis epilépticas (más de 10 veces que la prevalencia en la población
general).
Factores de riesgo en niños con TEA para el desarrollo de epilepsia
● Discapacidad intelectual.
● RN pre-término.
Alimentación restrictiva y rígida
Es una selección de alimentos que se basa en la textura, colores, temperatura y rituales en torno a la
comida.
● Frecuente: 42-61% de los niños TEA.
● Habilidades excepcionales (memoria, arte, música y aritmética): Un 28% de los niños TEA tiene estas
características, sin embargo, es un mito que todos los niños TEA tienen habilidades excepcionales.
● Se tiene que ver el estado nutricional: Riesgo de niños y adolescentes con compromiso
pondoestatural.
Etiología
Es una combinación entre genética y ambiente.
● Es una condición de alta heredabilidad.
● Se puede hacer evaluación y estudio por genetista.
Intervenciones
Son individuales, elaboradas para cada niño (muy variables según edad, grado de severidad y funcionalidad
del niño).
Estas intervenciones pueden ser conductuales, farmacológicas, fonológicas, en el área escolar y familiares.
No necesariamente tienen que ser los mismos profesionales a la vez, pero lo importante es que todos estos profesionales pueden tener una participación en la intervención de un niño TEA, incluso siendo unos
después de los otros.
Terapias farmacológicas
No existe ningún fármaco para el tratamiento del autismo, solo para tratar ciertos síntomas. Hay tratamientos para la irritabilidad, el déficit atencional y la depresión, pero ninguna tratara al autismo como
tal.
Terapias conductuales
Estas se trabajan conjuntamente con psicología y terapia ocupacional.
● Intervención conductual.
● Intervención emocional y de bienestar familiar.
● Procesamiento sensorial.
● Habilidades sociales.
Terapias familiares
● Educar.
● Adaptarse a la condición: El medio debe adaptarse a ciertas características.
● Guías anticipatorias según cada etapa del desarrollo: Sirve de apoyo para las demandas que tiene cada etapa del ciclo vital individual.
● Intervención temprana en hermanos.
● Evaluación de la dinámica familiar y la salud mental familiar.
Intervenciones del aula y con los profesores
● Planificar junto a los profesores la ambientación del aula y trabajar estrategias conductuales y
educacionales.
● Adecuación curricular individual (PACI): Adaptaciones curriculares a las necesidades específicas de ese niño.
● Trabajar en el ambiente escolar: Son niños propensos al acoso escolar. En esto es importante hacer una psicoeducación a los compañeros.
● Educar habilidades sociales en aula.
