cukrzyca w ciąży notatki Flashcards
(45 cards)
co przechodzi przez łożysko, a co nie
- glukoza tak
- insulina nie
- p/ciała tak
- związki ketonowe tak, też mogą: są częściowo metabolizowane przez OUN( przedłużona ketonemia u matki wywiera zły wpływ na płód)
ile razy rośnie zapotrzebowanie na insulinę?
2 x
bo większa ilość hormonów działających antagon do insuliny( kortyzol, laktogen łożyskowy, prolaktyna)????
z czym związane omdlenia poranne w ciąży
z hipoglikemią
( odkłada się tk. tłuszczowa, żeby nie zabrakło w II i III trymestrze
w którym tyg ciąży szczyt insulinooporności
32-33tyg
kiedy szczyt glikemii po osiłku u ciężarnej?
po 90 min
w samokontroli zalecamy spr godzinę po posiłku
kiedy wykonujemy test obciążenia glukozą?
w 2. połowie ciąży między 24 a 28 tyg. przed szczytem insulinooporności
zmniejszenie progu nerkowego dla glukozy już przy glikemii..
140-150 mg%
jeśli glukoza w moczu
trzeba wdrożyć diagnostykę w kierunku cukrzycy niezależnie od tyg. ciąży
ile kobiet ciężarnych w Polsce ma cukrzycę ciężarnych?
4-5%
PGDM
cukrzyca przedciążowa (5-10%
cukrzyca ciążowa
częsciej
- rośnie insulinooporność
- wzrost ilości hormonów p/insulinowych
- łożysko rozkłada część insuliny
kiedy rozpoznajemy cukrzycę
przy dowolnym stopniu zaburzenia tolerancji glukozy, które po raz ierwszy wystąpiły bądź zostały rozpoznane w przebiegu ciąży
cukrzyca G1 leczenie
wystarczy sama dieta i wysiłkiem
G2
jeśli dieta nic nie daje włączamy insulinę
czynniki ryzyka
- otyłość BMI>27
- WIEK>25 r.ż
- CUKRZYCA W RODZINIEkrewni I st.
- obciążony wywiad położniczy GDM w poprzedniej ciąży(1/3)
- makrosomia płodu >4000g
- rodność?
- genotyp HLA DR3 I DR4
U KOGO TEST OBCIĄŻENIA GLUKOZĄ
bada sie wszystkie kobiety w ciąży między 24 a 28 tyg. ciaży
kiedy oznaczamy glikemię na czczo?
na 1. wizycie
postępowanie w zależoności od wyniku glikemii na czczo na 1. wizycie
- jeśli < 100mg/dl (5,6mmol/l) + czynniki ryzyka===>czeka do 24 tyg.c. wtedy test obciążenia glukozą
- jesli glikemia na czczo między 100 a 125 mg/dl(5,6 a 6,9mmol/l===>test diagnostyczny 75g
- jeśli >126mg/dl(>=7mmol/l) ====> powtórzyć badanie jeśli się powtórzy rozpoznajemy GDM/PGDM
TEST PRZESIEWOWY OPÓŹNIA WYKRYCIE CUKRZYCY. nieprawdidłowa glikemia na czczo szara strefa, dlatego uważa sie że powinno odchodzić się od tego
- w zaleceniach od stycznia 2013 moze zostać wyeliminowany sprawdź
jak powinien wyglądać test diagnostyczny wg WHO
- na czczo
- poprzedzony 3-dniową dietą, zawierającą co najmniej 150 gwęglowodanów
- 75g glukozy rozpuszczonej w 250-300ml wody, wypitej w ciągu 5 min
- oznaczenie glikemii na czczo, po 1h i po 2h.
- wszystko jedno w której godz. test + i tak rozpoznajemy
- uwaga na leki .należy odstawić b-mimetyki i sterydy
wpływ cukrzycy na przebieg ciąży
- makrosomia płodu>90 percentyla==>powikłania okołoporodowe( dystocja barkowa)
- kardiomegalia
- powikłania odległe
- porody zabiegowe
- PIH/stan przedrzucawkowy
- porody przedwczesne???
powikłania odległę cukrzycy ciążowej
- cukrzyca typu 2
- GDM w kolejnej ciąży(otyłość, cukrzyca)
coroczne testy obciążenia glukozą 75g
w ciągu 10 lat pewna częśc tych kobiet rozwinie cukrzycę
pierwsze 8 tyg po porodzie???
www.cukrzyca.info.pl/lekarz/standardy/article
wejdź
cukrzyca przedciążowa PGDM klasyfikacja White’a
B C D F nefropatia cukrzycowa R retinopatia proliferacyjna H choroba niedokrwienna serca( kardiomiopatia)
