Onko D3 Rano Flashcards by czeslaw czeslawski

Badanie per rectum pozwala na wykrycie ilu procent raka prostaty

30 50 proc

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dlaczego badanie per rectum nie jest dobre do przesiewu prostaty

Bo wykrywa zwykle zaawansowane stadia ktore nie nadaja sie raczej do radykalnego leczenia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nieprawidlowe stezenie psa

Pow 4 ng/ml budzi podejrzenie nieprawidlowe

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Prawdopodobienstwo raka prostaty wynosi 50 60 proc przy psa

> 10 ng/ml

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Czy stezenie ponizej 4 ng/ml wyklucza raka ?

Nie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Inne przyczyny wzrostu psa

Lagodny rozrost stercza
Zapalenie
Ejakuoacja
Zabiegi urologiczne

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Normy wiekowe psa. Pon 50 rz

0-2,5 ng. Potem co 10 lat rosnie o 1 gorna granica

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Do czegosluzyTRUS czyli przez odbytnicza ultrasonografia

Nie do wykrywania bo tylko 20 procent raka

Sluzydo wykonywania biopsjji i planowania radioterapii

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wskazania do biopsji

Nieprawidlowy per rectum
PR ok ale psa> 10 ng
PR ok ale psa 4-10 postepowanie zalezy od wskaznika f/t psa oraz od gestosci psa ( psad)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Co to biopsja sekstansowa

6 dodatkowych wkluc towarzyszacych biopsji gruboiglowej

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Liczba gleasona

Ocena zlosliwosci histologicznej
Dobrze koreluje ze stanem zaawansowania i rokowaniem
Odn1 do 5
Ocena utkania guza z uwzglednieniem architektury

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Do oceny tnm sluza

Ct jb

Scyntygrafia kosci

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dlaczego stosowanie psa i pr do przesiewowych jest zla droga

Bo nie wiadomo czy wydluzaja przezycie plus fakt ze wykrywaja raki w stadium watchful waiting

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

U kogo gorszy rokowniczo r p

Mlodych

Poza tym
Zawansowanie kliniczne
Wskaznik gleasona rowny pow 7
Obserwacja stezenia i dynamiki wzrostu

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Jak leczymy

U mlodych jeseli zle rokowanie to prostatektomia
Jezeli zaawansowane radioterapia
Przy przerzutach chemia hormono

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Podstawa do planowania leczenia

Tnm

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Jak leczymy raka ograniczonego do prostaty

Obserwacja u:
Wiek pow 70
Gleason 2-4
Wolny wzrost psa mniej niz 1 ng
Kontrola psa i prnvo 3 miesiace

Jezeli nie spelnia powyzszych warunkow to prostatektomia lub radioterapia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Owiklanianoperacji

Krwawienie
Uszkodzenie sciany odbytnicy
Skaza krwotoczna
Wyciek moczu
Nietrzymanie
Zaburzenia potencji

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Rokowanie 90 proc przy gleasonie 2 4

Przezycie prostatektomii

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kiedy bada sie stezenie psa po operacji radykalnej

Po 4 tyg i powinno byc zero
Jezeli nie to albo miejscowo nie radykalna albo przerzuty
I wtedy radioterapia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Co podajemy przed radioterapia

Hormonoterapie celem ograniczenia objetosci guza ale wtedy gdy zbyt duza objetosc do brachyterapi czy naswietlania zewnetrznego

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Powiklania ze srony radioterapii

Ostre ze stony odbytnicy bol biegunka
Ze strony pecherza czestoocz bolesne oddawanie m
Zapalenia pecherza
Przewlekle biegunki
Zaburzenia erekcji 50 proc wzg 80 proc po leczeniu operacyjnym
Krwiomocz

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tam by rak ograniczony do prostaty a teraz co jezeli rak nacieka pozamgruczol

Radioterapia poprzewdzona hotmonotrapia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Rak rozsiany

Hormooterapia czyli
Kastracja chirurgiczna
Anty androgeny
Analogi lhrh

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Analogi lhrh co robia

Blokuja receptory gonadotropowe w przysadce Na poczatku moze dojsc do zaostrzenia bo dochodzi do tymczasowego zwiekszenia androgenow przez 2 -3 tyg ( tumor flare) GOSERELINA BUSERELINA LEUPRORELINA

Antyandrogeny co robia

Wiazanie testosteronu i dihydrotestosteronuz receptorem androgenowym FLUTAMID BICALUTAMID Czasem stosowane jako zapobiezenie tumor flare

Czy kojarzenie analogow lhrh i antyandrogenow jest skuteczne

Ne skuteczniejsze od monoterspii lhrh lub orchidektomii

Wskazania do chemiotapii

Hormonooporny objawowy rak prostaty oporny na hormony MITOKSANTRON kardiotoksyczny DOCETAKSEL

Rak pecherza moczowego kto predyspoowany

70 letni bialy mezczyzna

Jakie leki jako czynniki ryzyka rpm

Cyklofosfamid | Fenacetyna

Objawy rpm

Bezbolesny krwiomocz czesto ze skrzepami Czestomocz Bolesne parcie Bole w podbrzuszu

Nowe testy w rpm

Antygen raka pecherza BTA i bialko NMP 22 Inne badania Usg Cystoskopia Tk klatki piersiowej celem przerzutow i conajmniej rtg j brzusznej

90-95 rakow pochodzi z

Kom przejsciowychurotelialne

Czy rak pecherza brodawczakowaty jest naciekajacy?

Nienaciekajacy nieinwazyjny

Ile proc wszystkich rpm to raki powierzchniowe

70-80 proc

Leczenie powirzchniowych rpm

TUR elektroresekcja przezcewkowa | Uzupelniajaca terapia dopecherzowa ( immunoterapia BCG lub chemiotaia

W raku naciekajacym leczenie to

Cystektomia radykalna jako standard Chemia neoadjuwantowa CISPLATYNA Chemia adjuwantowa nie wplywa na przezycienwiec sie nie stosuje

Jak mozemy oszczedzic pecherz w inwazyjnym

Radiochemioerapia po 3 tyg ocena cystoskopia i dopiero potem cystektomia

Jezeli stopien 4 i stadium rozsiane

Chemia paliatywna | Przezycie w tym stadium 12-30 miesiecy

Ile przezywa t1-2

50-80 proc

Rak nerki kto najczesciej

Mezczyzna po 60 roku z

Czynniki ryzyka rn

``` Otylosc Palenie Bogatobialkowa Zw chemiczne Wystepowanie rodzinne Zwyrodnienie wielotorbielowste nerek Choroba von hippel -lindau ```

Podzial rn

Jasnokomorkow Ziarnistokomorkowy Wrzecionowatokomorkowy

Przerzuty rn

Kwezly pluca kosci

Triada objawow rn

Krwiomocz Bol Wyczuwalny guz Cesto goraczka o nieustalonej przyczynie Czesto brak objawow

Jezeli chory ma torbiel nerki to boimy sie

Szczegolnie jezeli jest dwukomorowa

Objawy paraneoplastyczne rn

NT Rzuty goraczki Czerwienica Hiperkalcemia

Badania podstawowe w rn

Usg jb | Tk

Czy robimy biopsje nerki w rn

NIE robimy bo guz jest dobrze unaczyniony i moze dojsc do pekniecia Mozna wykonac laparotomie zwiadowcza

Optymalne leczenie

``` Nefrektomia radykalna czyli usuniecie Nerki Powiezi gwrota Gorna czesc moczowodu Wezly chlonne ```

Czy stosujemy leczenie uzupelniajace po nefrektomii

Nie

Czesciowa nefrektomia u

Guz 4 cmlub mniejszy T1a | Koniecznosc zabiegu oszczewdzajacego

Czy operujemy jezeli m1 i mozliwe do usuniecia przerzuty

Tak

Czy operujemy jezeli m1 i niemozliwa resekcja przezutow

Tak usuwamy nerke bo czasem dochodzi do samoistnej remisji przerzutow

Czy chemia w rn

Nie jest chemiooporny | Ale reaguje na immunoterapie

Immunoterapia w rn

Il2 Ifn alfa 5fu vbl gem AVASTIN przeciwcialo monoklonalne Inhibitory kinaz tyrozynowych SUTENT sunitimib NEXAVAR. TORISEL

U kogo czesciej sie rozwija

U osob z obnizona odpornoscia

Co lepsze inf alfa czy il 2

Inf bo po il wysoka goraczka itp

5 letnie przezycie po nefrektomii to

T1 t2 > 80 proc T3t4n+ 10-20 proc M1 0-20proc

Rak jadra jest najczestszym nowotworem zlosliwym u

Mezczyzn 20-40 lat

Co sprzyja rozwojowi nowotworu

``` Niezstapienie jader Notwor jadra w wywiadzie 500 razy wieksze ze w drugim jadrze sie rozwinie Zespol feminizujacych jader Zespol klinefelters Zespol downa Zapalenie jadra? ```

Objawy raka jadra

``` Niebolesne powiekszenie Uczucie ciezkosci po stronie chorego jadra Wodniak Bole brzucha Ginekomastia Nadmierne dolegliwosci bolowe po urazie Przedluzajace mimo leczenia zapalenie ```

Badania w rj

``` Guz jadra Pow wezlow Usg z dopplerem Oznaczanie markerow ( bHcg AFP LDH) Qbadanie hist pat jadra w calosci usunietego ``` NIE ROBI SIE BIOPSJI

Co rosnie w nasieniakach

Beta HCG

Leczenie po orchidektomii

Nasieniaki: Radioterapia wezlow okoloaortalnych Zaawansowane chemioterapia Nienasieniaki Probuje sie usunac jak najwiecej wezlow A w zaawansowanych chemioterapia

Ile nawrotow

20 30 proc gl zle rokujace nienasieniaki

Czy rak jadra jest chemiwrazliwy

Tak to jego zaleta

W chemioterapii rj

Cisplatyna powiklania Ototoksycznosc Azoospermia ..

Srednie przezycie okolo

70 80 procent w rakach jadra w nienasieniakach lepsze