usg w położnictwie

Question 1

W I trymestrze

Answer 1

• potwierdzenie ciąży wewnątrzmacicznej
• ocena FHR
• wczesne ECHO serca
• określenie liczby zarodków, pęcherzyków ciążowych
• określenie wieku ciążowego
• monitorowanie zabiiegów wewnątrzmacicznych, np. biopsja kosmówki
• ocena prawidłowego rozwoju ciąży
• ocena przydatków, guzów, mięśniaków

Question 2

przypadki, w których macica jest większa niż powinna być

Answer 2

• makrosomia płodu
• ciąża mnoga
• wielowodzie
• wady anatomiczne macicy np macica dwurożna
• zaśniad
• guzy macicy, mięśniaki , guzy przydatków
• ciąża starsza

Question 3

kiedy macica mniejsza niż powinna

Answer 3

• poronienie zatrzymane
• puste jajo płodowe
• obumarcie płodu
• IUGR
• małowodzie
• ciąża młodsza

Question 4

ocena prawidłowości rozwoju ciąży

Answer 4

• diagnostyka dużych wad płodu
• typowe powikłania I trymestru
• diagnostyka aneuloidii

Question 5

wady rozowjowe płodu jako wskazania do cięcia cesarskiego

Answer 5

• zroślaki
• duże omphalocele
• duże wodogłowie
• duża lub pęknięta przepuklina kręgosłupa
• duży potworniak krzyżowo-ogonowy

Question 6

wady strukturalne płodu będące wskazaniem do terminacji ciaży

Answer 6

• wady strukturalne przy trisomii 13, 18
• bezmózgowie, encephalocele
• porencephalia, hydranencephalia
• obustronna agenezja nerek
• obustronna dysplazja nerek(,,duże białe nerki’’)
• nowotwory płodu
• śmiertelna dysplazja kostna

Question 7

wady płodu jako EWENTUALNE wskazanie do terminacji ciąży

Answer 7

• zespół Downa ( w 30% nie można zobaczyć)
• rozszczep kręgosłupa
• potworniak krzyżowo-ogonowy
• wodogłowie
• hypoplazja lewej komory serca
• obrzęk uogólniony??
• dysplazje kostne??

Question 8

diagnostyka aneuploidii (11-13 +6 tyg?? i CRL 45-84 mm

Answer 8

NT- przezierność karku
FHR- TACHYKARDIA w trisomii 13, z. Turnera
BRADYKARDIA w trisomii 18, triploidii

nieznaczny wzrost FHR w trisomii 21

• kość nosowa ( NB- brak kości nosowej) tris21- 60%, tris18- 50%, tris13- 40%, 1-3%ZDROWE!!!
• kąt twarzowy (tris 21- 45% powyżej 95%)
• DV -fala wsteczna ( wada serca, obumarcie)
• TR- niedomykalność zastawki trójdzielnej u ok 1% zdrowych płodów, tris 21- 55%, tris18-30%
• IT (przezierność wewnątrzczaszkowa)
  objaw cytryny i banana( objaw malformacji Arnold-Chariego)

Question 9

na co zwrócić uwagę w bad. USG II trymestru ciąży

Answer 9

• płaszczyzna przezkomorowa i przezmóżdżkowa

- ciało modzelowate

Question 10

Hipotrofia płodu w II trymestrze jeśli AC< 5 percentyla—-przyczyny

Answer 10

• ciąża młodsza
• konstytucyjnie mniejsze dzieci
• IUGR
• wady chromosomalne i inne
• triploidia
• trisomia18
• delecja krótkiego ramienia chromosomu 4tego

Question 11

objętość płynu owodniowego

Answer 11

suma przestrzeni płynowych w 4 ćwiartkach

Question 12

w którym miesiącu najwięcej płynu owodniowego i ile?

Answer 12

w 36 ok 1000ml

Question 13

małowodzie

Answer 13

jeśli AFI<1 cm

etio:peknięcie błon płodowych np.

Question 14

wielowodzie ( polyhydramnion) w II trym

Answer 14

AFI>20, JEŚLI >26 w.ostre

DVP 8/12/16 cm

Question 15

Badanie USG szyjki macicy w II trymestrze ciąży

Answer 15

• badanie T-V
• <25mm dł. w 16-24 tyg.ciąży
• najczulszy wskaźnik zagrażqającego porodu przedwczesnego
• ok.5 mm grubości- śluz +ściana pochwy

Question 16

ultrasonograficzne cechy aneuploidii w trisomii 21

Answer 16

• ,,duże wady’’: wady serca, niedrożność XII, wodogłowie, obrzęk płodu, wodniak karku
• ,,miękkie’’ markery: hiperechogeniczne jelito, kość nosowa, gruby fałd karkowy, poszerzone miedniczki nerkowe, pyelektazje, krótkie kości długie,

Question 17

badanie dopplerowskie

Answer 17

• zylne przepływy sygnalizują nam wcześniej niż tętnicze o tym, że coś est źle
• wsteczna fala A - zagrożenie dla płodu
• centralizacja krążenia jest systemem obronnym

Question 18

polip endometrium

Answer 18

zawsze wskazanie do zabiegu

- można go zobaczyć do 10-11 dnia cyklu, potem nie, bo rozrośnięta śluzówka może go przysłonić