Onko D1 rano

Question 1

Jakie schorzenie jest jednym z najczestszych dz n u rakowcow

Answer 1

NN

Question 2

Cytostatyk plus aminoglikozydy rowna sie

Answer 2

NN

Question 3

Stany nagle zwiazane z nowotworem

Answer 3

Niedroznosc pp
Zzgg. (Chloniaki rak pluca)
Krwawienia ( nowotwory ukladu krwiotworczego)
Zespol uciskurdzenia
Zaburzenia metaboliczne najczestsza HIPERKALCEMIA u30 proc

Question 4

Stany nagle zwiazane z leczeniem

Answer 4

Zaburzenia metaboliczne (ATLS hiperkalcemia)
Neutropenia zakazenia
Krwawienia
Niewydolnosc narzadowa

Question 5

ATLS

Answer 5

Zespol ostrego rozpadu guza

Question 6

Ostre zaburzenia metaboliczne u chorychna nowotwory

Answer 6

ATLS

HIPERKALCEMIA

Question 7

Jaki nowotwor klasycznym przykladem przebiegajacym z atls

Answer 7

Chloniak burkitta zawsze wystepuje tutaj
Wysoki wskaznik zroznicowania
Bardzo duzy odsetek trwalego wyleczenia 80 proc
Dlatego kluczowe jest opanowanie poczatkowych objawow

Question 8

Co narasta we krwi w atls

Answer 8

Potas
Fosforany
Kwas moczowy
Kwasy nukleinowe

To prowadzi do uszkodzzenia nerek

Question 9

Jaki parametr na jonogramie spada w atls

Answer 9

WAPN

Jest hipokalcemia

Question 10

Czynniki ryzyka atls

Answer 10

Duza masa nowotworu
Wbc > 50g/l ( w now obecnych we krwi)
Wysoka aktywnosc ldh
Nowotwor wysokiej frakcji proliferacyjnej duzej chemiowrazliwosci
(chloniaki zlosliwe, bialaczki, rak piersi, rak jajnika)
Podwyzszone st kwasu moczowego
Uposledzona funkcja nerek
Odwodnienie 
Stosowanie lekow nefrotoksycznecy

Question 11

Objawy znaczacego klinicznie ATLS

Answer 11

Potas > 6 mmol/ l
Wapn > 6 mg/ dl
St kreatyniny pow 2,4

Question 12

Zapobieganie atls

Answer 12

Nie nalezy alkalizowac plynow ktore podajemy 
NAWODNIENIE
Furosemid
Allopurinol
Kontrola wagi bilans plynow
Monitorowanie badan raz dwa na dobe

Question 13

Leczenie agls

Answer 13

Stale monitorowanie
Nawodnienie
Unikac nefrotoksyczne
Allopurinol
Rasburicase iv ( skuteczny szybko obnizajacy st kwasu moczowego, ale droga i trzymac w lodzie ja)
Leczenie hiperkaliemi
Dializoterapia
Monitorowanie badan 2-3 razy na dobe

Question 14

Najczestsze powiklanie metaboliczne u nowotworowych

Answer 14

Hiperkalcemia

Nje musi byc zwiazana z przerzutami w kosciach
Zwiazane jest to bardziej z produkcja ialka wiazacego sie z parathormonem
Ewentualnie produkcja analogow kalcytonin
Cytokiny stymulujace osteoklasy ( szpiczak)

Question 15

U kogo najczesciej hiperkalcemia

Answer 15

Szpiczak 
Rak piersi
Rak tarczycy
Nedrobnokomorkowy i drobnokomorkowy rak pluc
Proststy

Question 16

Objawy hiperkalcemi

Answer 16

Objawy ogolne i oun
( oslabienie sennosc psychiczne spiaczka)
Objawy nerkowe (wielomlcz odwodnienie)
Niedroznosc pokarmowa
Zapalenie trzustki
Zaburzenie krazenie pracy serca

Question 17

Zapobieganie hiperkalcemii

Answer 17

ZAPOBIEGANIE UNIERUCHOMIENIU
Odstawienie lekow hamujacych wydalanie wapnie z nerkami np. Tiazydowe
Zaprzestanie suplementscji d

Question 18

Leczenie hiperkalcemi

Answer 18

Nawodnienie
Stosowanie forsowanejdiurezy
Furosemid
Gks ( hydrokortyzon prednizon)
BIFOSFONIANIY. ( pamidronian i klodronian i zoledronian
Kalcytonina 
Hemodializa

Question 19

Jaki lek pomoga zapobiegawczo u kobiet po operacji raka piersi?

Answer 19

Klodronian zapobiegal rozwojowi hiperkalcemii plus zmniejszal odsetek przerzutow

Question 20

Ostre stany neurologiczne

Answer 20

Zespol ucisku rdzenia kregowego zurk

Wzrost cisnienia srodczaszkowego

Question 21

Zurk

Answer 21

Przyczyna najczestsza to zmiany przerzutowe w kosciach ktore prowadza do zlaman kompresyjnych ( piersiowy i ledzwiowy)

Szpiczak mnogi
Rak prostaty
Rak pluca
Rak piersi

Question 22

Podstawowe badanie rozstrzygajace o zurk jest

Answer 22

Mri

Question 23

Leczenie zurk

Answer 23

Zalezy czy sa objawy neurologiczne ubytkowe
Jezeli sa to hospitalizacja plus operacja deksametazon pbolowe

Jezeli nie ma bolu
Ne potrzeba hosp ani gksow
P bolowe
Chemi albo radioterapia

Question 24

Wzrost cisnienie srodczaszkowego wcs

Answer 24

Najczestsza przyczyna wcs sa przerzuty do mozgu chorych u ktorych rozpoznano
Rk pluca rak piersi czerniak
10 30 proc wszystkich chorych na nowotwory ma przerzuty do oun

Question 25

Rozpoznanie wcs na podstawie

Answer 25

Tk mr

Question 26

Leczenie wcs

Answer 26

Mannitol Deksametazon Radio chemio Operacja

Question 27

Inne stany neurologiczne

Answer 27

STANY DRGAWKOWE najczesciej przerzuty ale tez powiklanie lekow ( cytostatyki MTX, ARA C, fosfamid, cisplatyna IMIPENEM !!!) Krwotok mozgowy Maloplytkowosc dic przerzuty

Question 28

Powiklania ze strony ukladu krazenia

Answer 28

NOWOTWOROWY WYSIEK OSIERDZIOWY I TAMPONADA SERCA Moze na poczatku chloniaka czy bizlaczkowych ale najczesciej w zaawansowanym raku pluca piersi Casem jako powiklanie radio i chemioterapii Badania usg i echo czasem punkcja osierdzia Casem w formie popromiennego zapalenia osierdzi i wtedy podajemy gks i nlpz

Question 29

Inne zagrozenia zycia kardiologiczne u nowotworowych

Answer 29

OSTRE NIEDOKRWIENIE MIESNIA SERCOWEGO Przyczyna: wlewy ciagle 5 fluorouracylu z cisplatyna i napromieniowanie klatki piersiowej Niedokrwienie zwiazane jest ze skurczem wiec zaprzestanie wlewy wycofa zmiany ZABURZENIA RYTMU SERCA PopodNiu antracyklin

Question 30

Jakie badanie wykonujemy u chorych leczonych antracyklinami

Answer 30

Echo serca | Dlatego bo moga doprowDzic do kardiomiopatii

Question 31

Dla kogo wazne echo

Answer 31

Dla kobiet z rakiem piersi bo przezycie coraz dluzsze a one leczone antracyklinami

Question 32

Kardiomiopatia i zastoinowa niewydolnosc serca

Answer 32

Uszkodzenie kiesnia serca przez wolne rodniki ktore powstaja po podaniu anteacyklin Inne przyczyny MITOKSANTRON CYKLOFOSFAMID PAKITAKSEL IL2 interferon alfa

Question 33

Czynniki ryzyka kardiomiopatii

Answer 33

Calkowita dawka kumulacyjna Inne choroby krazenia Wiek ( bardzo wazne u dzieci ktore leczone antracyklinami z obl!

Question 34

Zapobieganie kardiomiopatii

Answer 34

Przestrzeganie dawki do 550 mg / m2 DOKSORUBICYNY Przerwanie leczenia po wystapieniu zmian w badaniach dodatkowych Ograniczenie stosowania po 70 r z

Question 35

Leczenie kardiomiopatii antracyklinowej

Answer 35

NIE MA poza przeszczepem | leczymy NS

Question 36

Zespol zyly glownej gornej

Answer 36

``` W 85 95 proc przyczyna to nowotwor Najczesciej Rak pluca Chloniaki Przerzuty do wezlow srodpiersia ```

Question 37

Objawy zzgg

Answer 37

``` Dusznosc Kaszel Bole glowy Obrzek szyi twarzy Chrypka Dysfagia ```

Question 38

Przyczyny nudnosci i wymiotow

Answer 38

``` Chemia Radio Przeciwbolowe Nn Hiperkalcemia ```

Question 39

LEki przeciwwymiotne

Answer 39

Antagonisci serotoniny | .....

Question 40

Ile procent osob ma niedroznosc spowodowana zrostami pooperacyjnych

Answer 40

20 proc WINKRYSTYNA WINKBLASTYNA POOROMIENNE Posocznica daje obraz niedroznosci porazennej

Question 41

Jakie leki powoduja ONN

Answer 41

Przede wszystkim CISPLATYNA dlatego nawadniamy i mannitol podajemy, dawki cisp na podstawie klirensu kreatyniny KARBOPLATYNA METOTREKSAT rzadko w litych czesciej w krwiotworczych np burkitt

Question 42

Oksaliplatyna jest lekiem nefro toksy???

Answer 42

Nie ale za to jest neurotoksyczna ( neuropatie)

Question 43

Goraczka neutropeniczna

Answer 43

Goraczka temp pow rowna 38 , 8 w pojedynczym pomiarze w jamie ustnej lun temp pow row 38 , 0 utrzymujaca sie przez pow 1 h Neutropenia liczba neutrofili ponizej 500/ mikrolitr lub pon 1000/ mikro litr jezeli spodziewany dalszy spadek

Question 44

Czy goraczka neutropeniczna to problem ?

Answer 44

Tak ogromny bo poza neutropenia i goraczka nie ma objawow szczegolnie nie widac stanow zapalnych Jest to powiklanie chemioterapii ktore moze sie rozwinac szybko

Question 45

Jak zapobiegamy

Answer 45

Trudno zaobiec ale jezeli to czynnik wzrostu

Question 46

Jak leczymy

Answer 46

``` Penicylina z antypseudomonasowa Ciprofloksacyna Karbapenemy na wejscie Aminoglikozydy Cefalosporyny 4 gen Czasem wankomycyne jezeli duze ryzyko ```

Question 47

Jakie leki sa bardzo wazne w podejrzeniu goraczki

Answer 47

ANTYBIOTYKI SZEROKIE SPEKTRUM Ryzyko sepsy

Question 48

Czy stosujemy rutynowo przeciwwirusowe

Answer 48

Nie zaleca sie rutynowego u osob bez klinicznych lub laboratoryjnych cech infekcji

Question 49

Czy udowodniono ze podanie czynnikow wzrostu anty goraczkowo zmniejsza smiertlenosc

Answer 49

Nie dlatego nie stosuje sie rutynowo

Question 50

Czy rutynowo toczymy preparaty granulocytow

Answer 50

Nie

Question 51

Najczestsze powiklanie i druga przyczyna zgonow w nowotworowych chorych

Answer 51

Zakrzepica

Question 52

Najczesciej w przebiegu nowotworow trzustki

Answer 52

``` Trzustka Pluca Zoladek Jelito grube Jajnik Macica ```