ginekologia notatki c.d. Flashcards Preview

medicine > ginekologia notatki c.d. > Flashcards

Flashcards in ginekologia notatki c.d. Deck (17)
1

postępowanie w poronieniu zarażającym

- leki rozkurczowe
-hormonalne( kaprogest, luteina, duphaston)
- oszczędzający tryb
- por.psychologiczna (rola stresu)

2

w którym rodzaju poronienia wyłyżeczkowanie?

-poronienie w toku
- poronienie chybione
-resztki po poronieniu
-poronienie niezupełne
-nasilające się krwawienie w poronieniu rozpoczynającym się
- stwierdzenie pustego jaja płodowego

3

poronienie gorączkowe, zakażone

- im starsza ciąża, tym większe zagrożenie dla pacjentki
- posiew z kanału szyjki
-z krwi na szczycie gorączki
-antybiotyk o szerokim spektrum
-rtg klp, jamy brzusznej

4

ciąża ektopowa

zagnieżdżenie zapłodnionej kom. jajowej poza obrębem jamy macicy
- 90% w jajowodzie ( w tym połowa w bańce jajowodu)
- inne umiejscowienia:jajnik, szyjka macicy

5

czynniki ryzyka ciąży ektopowej

- zmiany pozapalne w obrębie jajowodów
- ciąża ektopowa w wywiadzie
- przebyte operacje w obrębie jamy brzusznej
- wkładka wewnątrzmaciczna IUD
- wady anatomiczne jajowodów
-endometrioza
- guzy w obrębie miednicy mniejszej
- leczenie niepłodności w wywiadzie

6

podejrzenie ciąży ektopowej

konieczna hospitalizacja

7

ciąża ektopowa klasyczna triada???

rzadko

8

rozpoznanie ciąży ektopowej

-wywiad
-bad.ginekol
-usg
-kludocenteza ( pobieranie płynu z zatoki Douglassa, jeśli pęknięta ciąża pozamaciczna-krew)
-B-HCG we krwi

9

podział ciąży ektopowej w zależności od przebiegu

- ostra (pęknięcie, laparotomia)
- przewlekła ( rozciąganie jajowodu - laparoskopia)

10

co robi się z jajowodami ( jeśli tam ciąża ektopowa)

- nie szyje się jajowodu
- jeśli krwawienie trudne do opanowania - usuwamy jajowód

11

co robimy jeśli ciąż szyjkowa

podajemy METOTREKSAT - powoduje obumarcie płodu
- leczenie w warunkach szpitalnych
-kilka tyg.

12

ciążowa choroba trofoblastyczna

- cechą wspólną wydzielanie b-HCG

-zaśniad groniasty kompletny
- zaśniad inwazyjny

13

czynniki korzystne rokowniczo( zaśniad)

- wywiad krótszy niż 4 miesiące
- B-HCG mniejsze niż 100000
- choroba nie po porodzie
- brak przerzutów

14

objawy zaśniad

- krwawienie z macicy
- macica większa niżby to wynikało z daty ostatniej miesiączki
- objawy wczesnego zatrucia ciążowego
- obraz zamieci śnieżnej w bad. USG
- wysoki poziom HCG, przy niskim laktogenie łożyskowym

15

leczenie zaśniadu

leczeniem z wyboru -opróżnienie jamy macicy
z następową kontrolą HCG we krwi co 2 tyg, jeżeli w ciągu 4 miesięcy poziom spada do normy ( <10 U/ml???) to dalej stosujemy obserwację co 1 miesiąc przez 3 kolejne miesiące, a poóźniej co 2 miesiące do roku

- zalecamy antykoncepcję doustną
- rtg klp. powtórzyć za rok??

16

kiedy rozpoznajemy przetrwałą chorobę trofoblastyczną?

- jeśli platau B-HCG lub wzrost

wtedy chemioterapia

17

postępowanie w raku kosmówki

- polichemioterapia
- B-HCG do końca życia
- rtg klp co roku do końca zycia
- antykoncepcja przez rok lub 2 lata

Decks in medicine Class (107):