pulmony skrypt 9-22 Flashcards
różnica w budowie HbF względem HbA
HbF ma 2 łańcuchy gamma a HbA ma 2 łańcuchy BETA
Jaki procent całej hemoglobiny stanowi HbF w momencie urodzenia
53-95%
która Hb ma mniejsze powinowactwo do tlenu i z czym się to wiąże
HbA więc łatwiej oddaje tlen
w którą strone przesunięta jest krzywa saturacji HbF względem HbA
w lewo czyli że niby gorzej oddaje tlen ?
kiedy jeszcze mamy do czynienia z przesunięciem krzywej saturacji w lewo
- HbF
- spadek temp ciała
- zasadowica
- obniżenie stężenia 2,3 DPG
- spadek pCO2
kiedy przesunięcie krzywej saturacji w prawo ?
- Kwasica
- gorączka
- hiperkapnia
- wzrost 2,3-dwufosfoglicerynianu
Na co trzeba zwrócić uwagę w trakcie toczenia krwi niemowlakowi ?
Na fakt że toczymy HbA stworowi który ma dużo HbF co prowadzi do zwiększania ilości tlenu oddawanego tkankom a to w połączeniu z tlenoterapią daje powikłania wywołane przez tlen
jak nazywa się hemoglobina związana z co
karboksyhemoglobina
methemoglobina co się dzieje z hemem
zelazo ulega utlenieniu do kationu +3 i traci zdolność przenoszenia tlenu
kiedy dochodzi do methemoglobinemi
zatrucie azotynami czy też niektórymi lekami
ile % CO2 we krwi transportowane jest przez osocze
75%
dysocjacja tlenu i znaczenie w diagnostyce pO2
Chodzi o to by zwrócić uwagę na to że pO2 nie zależy w istotny sposób od wentylacji bądź zmian pO2 co ma skutek taki że nie posłużymy sie nim do oceny wentylacji płuc. w dużej mierze wynika to z wiązania się z Hb
Bardziej chodzi tu o zaburzenie relacji wentylacja przepływ krwi przez kapilary i zaburzenie dyfuzji
dysocjacja CO2 i rola diagnostyczna pCO2
Bardzo zależy od ciśnienia parcjalnego a tym samym od WENTYLACJI.
pCO2 jest miarą skuteczności wentylacji , a także obrazuje potencjalne zaburzenia wentylacji i przepływu
zmiany pO2 i pCO2 w niewydolności oddechowej HIPOKSEMICZNEJ
spadek tylko pO2 we krwi tętniczej pCO2 prawidłowe albo obniżone
zmiany pO2 i pCO2 w niewydolności oddechowej WENTYLACYJNEJ
spadek pO2 i wzrost pCO2
wartości graniczne rozpoznania NO u dzieci w wieku szkolnym
- pO2 60 mmHg
- pCO2 45 mmHg
jaka jest idea niewydolności oddechowej hipoksemicznej (częściowej)
proces patologiczny obejmuje część płuc a hiperwentylacja nic nie da w zakresie hipoksemii gdyż nawet jeżeli wysyci w “zdrowej” części hemoglobinę w 100 % procentach to nie wystarczy gdyż:
upośledzony jest stosunek wentylacja przepływ
zmniejszone pole powierzchni wymiany
zaburzona jest dysocjacja
idea niewydolności oddechowej wentylacyjnej (całkowitej)
HIPOWENTYLACJA PĘCHERZYKOWA
wskazuje na zaburzenie czynności:
- płuc
- mięsni oddechowych
- zaburzenia centralne
dotyczy zaburzenia funkcji całych płuc
mechanizmy obronne przeciwko alergenom powietrznopochodnym
- bariera mechaniczna
- wydzielina
- białka (s-IgA, lizozym)
mechanizmy obronne przeciwko drobnoustrojom inhalowane aspirowane
- NAGŁOŚNIA
- oczyszczanie rzęskowe
- kaszel
- tkanka limfatyczna
mechanizmy obronne przeciwko cząsteczkom aerozolu
- PRZESTRZEŃ PĘCHERZYKOWA
- opsoniny
- surfaktant
- makrofagi neutrofile
- limfocyty
ile śluzu wytwarzają dziennie gdo
1 l
jak ocenić szybkość transportu sluzowo rzęskowego ?
obliczyc czs potrzebny do przejścia sacharozy od otworów nosowych zewnętrznych do jamy gardłowej (u niepalących 20-30 min)
dlaczego palacze mają nawracające infekcje ?
Bo dym tytoniowy upośledza czynność rzęsek upośledzając oczyszczanie mablonka
