refluks Flashcards Preview

medicine > refluks > Flashcards

Flashcards in refluks Deck (12)
1

co to jest refluks

cofanie treści pokarmowej z żołądka do przełyku

2

choroba refluksowa

objawy lub powikłania związane z refluksem

3

regurgitacje

cofanie treści pokarmowaej z żołądka do jamy ustnej

4

objawy

-wymioty
-regurgitacje
-trudności z połykaniem lub niechęć do przyjmowania pokarmmu
-zgaga lub ból w klp
-zmniejszenie lub niezadawalające -przyrosty masy ciała
-drażliwość niemowląt
-chrypka
-kaszel
-świszczący oddech lub świst krtaniowy
-bezdech lub epizody jawnego zagrożenia życia
-nietypowe ustawienie głowy i szyi(zespół Sandifera)

5

powikłania związane z refluksem

-zwężenia
-zapalenia przełyku
- przełyk Barretta
-zapalenia krani
-nawracające zapalenia płuc
-hipoproteinemia
-niedokrwistość

6

czy refluks może być fizjo?

tak u ok 50-80% zdrowych niemowląt w pierwszych tygodniach życia
- ustępuje do 6-24miesiąca??

7

jak często choroba refluksowa

w 2-10%przyp

8

u kogo częściej

u dzieci z zespołem Downa, z mózgowym porażeniem dziecięcym, po urazach, z opóźnieniem rozwoju psychomotorycznego

9

Jakie badania diagnostyczne?

-wywiad i badanie fizykalne
-24-h ph-metria
-radiologiczne badanie kontrastowe(żeby wykluczyć wady anatomiczne)
- imedancja elektyczna(bad naukowe)
-wielokanałowa impedancja z ph-metrią
- leczenie empiryczne (u starszych dzieci i nastolatków z objawami zgagi)

10

leczenie

- modyfikacja sposobu żywienia( dieta hipoalergenowa-stosowanie hydrolizatów o znacznym stopniu hydrolizy przez2-4 tyg :;;;środki zagęszczające mieszanki mleczne(mieszanki AR)--jedynie u niemowląt z towarzyszącym niedoborem masy ciała--mieszanki AR nie mniejszają liczby epizodów refluksu, ale zmniejszają objętość traconego w ten sposób pokarmu

-zmiana pozycji niemowlęcia- układanie na brzuchu, ale dopiero stosować po 12miesiącu życia, wcześniej zwiększone ryzykoSIDS(nagłej śmierci niemowląt)
można podnieć wezgłowie łóżka pod kątem 20-30 stopni

- zmiana stylu życia u starszych dzieci .brak dowodów( kiedyś obwiniano kofeinę, czekoladę, ostre przyprawy,,
otyłość , dym papierosowy, picie alkoholu

leczenie farmakologiczne

11

leczenie farmakologiczne refluksu

- inhibitory pompy protonowej omeprazol 1mg/kg /dobę

-antagoniści rec. H2( CYMETYDYNA 40MG/KG, Ranitydyna 5-10mg/kg obie w 3 dawkach

- leki proknetyczne cisaprid ryzko dz. niepoż przewyższa korzyści

-

12

leczenie operacyjne

fundoplikacja Nissena metodą otwartą lub laparoskopową

w przypadku uporczywego, udokumentowanego refluksu o ciężkim przebiegu , utrzymującego się mimmo leczenia zachowawczego

Decks in medicine Class (107):