6-letnia dziewczynka do tej pory zdrowa; narastajaca bladosc, oslabienie, siniaki na podudziach Hb 6,9, WBC 1200, PLT 20000, RBC 3.9 mln Flashcards Preview

medicine > 6-letnia dziewczynka do tej pory zdrowa; narastajaca bladosc, oslabienie, siniaki na podudziach Hb 6,9, WBC 1200, PLT 20000, RBC 3.9 mln > Flashcards

Flashcards in 6-letnia dziewczynka do tej pory zdrowa; narastajaca bladosc, oslabienie, siniaki na podudziach Hb 6,9, WBC 1200, PLT 20000, RBC 3.9 mln Deck (8)
1

podejrzewam ostrą białaczkę limfoblastyczną( ALL). najczęstszy nowotwór u dzieci(30-35% nowotworów) jakie pytania jeszcze zadasz i co zbadasz?

- czy bolą kości?
- zapytam o zakażenia
- o spadek masy ciała
- stany gorączkowe

zbabadam wątrobę, śledzionę, węzły chłonne(wszystko może być powiększone)

2

co robisz aby potwierdzić rozpoznanie?

-rozmaz ręczny!!!( blasty w rozmazie w MIDach też się kryją)
-kwas moczowy i LDH(podwyższone)
-biopsja aspiracyjna szpiku( przewaga blastów)
( bad.cytomorfologiczne, cytochemiczne i immunofenotypowanie)
- bad.obrazowe(rtg klp, rtg kości długich, usg jamy brzusznej)
- bad.płynu m-r (zawsze!!!)pleocytoza blastyczna, jeśli >5 kom w mm3, + odczyn Pandy'ego i Nonne- Apelta

3

definicja ALL

zlośliwa choroba rozrostowa, polegająca na klonalnej proliferacji limfoidalnych komórek prekursorowych

zaczyna się w szpiku:limfoblasty wypierają prawidłowe elementy szpiku

4

wyniki bad.genetycznych, co źle rokuje?

t(9,22), t(4,11), hypodiploidia

5

pozytywnie

t(12,21), hyperdiploidia, TYP COMMON CD19 i CD10+

6

co to jest zespół mikulicza

jeśli nacieka na ślinianki

7

leczenie

chemioterapia!!!
niekiedy radio

allogeniczny przeszczep kom. macierzystych u grup wysokiego ryzyka

8

ROKOWANIE

dobre, obecnie 80% wyleczeń

Decks in medicine Class (107):