CANCEROLOGIE Flashcards

1
Q

FDR CCR

A
  • OH, tabac,
  • Sédentarité, Ø d’activité physique, surpoids/obésité, conso faible en fibres et élevé en viande rouge et viandes transformées
  • âge > 50ans
  • Atcd p d’adénome/ CCR
  • Atcd f d’adénome / CCR
  • MICI
  • Acromégalie
  • PAF/ Lynch (HNPCC)
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2
Q

Sd de lyse tumoral

A
  • Hyperkaliémie, hyperuricémie, hyperphosphorémie
  • Augmentation LDH
  • Augmentation urée, créateur
  • Hypocalcémie
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3
Q

5-FU : toxicité aiguë / chronique

A

Aiguë :

  • cardio : angor par spasme coronarien ++, IC, MS
  • dermato : mucite, syndrome pied-main-bouche
  • diarrhée
  • neutropénie

Chronique :
-syndrome cérébelleux

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4
Q

Principaux KC responsable de MT cérébrales

A
  • Sein +++
  • Poumon +++

rein, digestifs et mélanomes

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5
Q

Principaux KC responsables de MT hépatiques

A
  • ADK digestif et Kc pancréas
  • Sein
  • Carcinomes anaplasiques (bronchiques +++) = Poumon
  • Mélanomes
  • tumeurs Endocrines
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6
Q

Kc où le tabac n’est pas un FDR

A
  • cavum/éthmoïde
  • prostate
  • testicule
  • mélanome
  • endomètre
  • CHC
  • Sein
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7
Q

Effets secondaires tamoxifene

A
  • MTEV
  • Prise de poids
  • augmentation risque de Kc de l’endomètre
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8
Q

Histologie K prostate

A

ADK >95%

dvpt à partir de la zone périphérique
Phénotype C luminaires = P63-/ PSA+

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9
Q

Elt devant faire rechercher un syndrome BRCA

A
  • Pls cas de K du sein dans la même famille
  • Précocité de survenue de K du sein < 40ans
  • Dg d’un 2nd K sur le sein controlatéral et/ou K multifocal
  • Dg K de l’ovaire
  • Dg K du sein chez l’homme
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10
Q

Effets secondaires aigues TAXANES

A
  • Neuropathies périphériques, sensitives
  • Toxicité unguéale
  • Nausées / diarrhées +++
  • Alopécie réversible
  • Neutropénie (risque de neutropénie fébrile)
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11
Q

yTNM et usTNM

A
y = ap. TTT néo-adjuvant 
us = Echo-endoscopie
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12
Q

Effets secondaires anti VEGF (antiangigénique)

A

-HTA
-Toxicité rénale/glomérulaire = protéinurie, SN, IR
=> BU / surveillance de la f° rénale

-Risque thromboembolique aa et vv
-Risque de saignement, défaut de cicatrisation
-Toxicité Cardiaque directe
=> ETT/ECG préthérapeutique

(3 derniers ES = bévacizumab +++++)

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13
Q

Effets secondaires anti-EGFR

A

-Cutanée +++
rash, xerose cutanée, fissure palme-plantaire
-Allergie

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14
Q

Modalités dépistage de masse du K sein

A
  • en l’absence de signe clinique (=principe dépistage)
  • mammo bilatérale (X2)
  • avec 2 incidences (face et oblique)
  • Double lectures (2 médecins)
  • tous les 2 ans
  • de 50 à 75 ans
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15
Q

Contenu score histoire-pronostique SBR

A
  • architecturale = degré de différenciation
  • cellulaire et nucléaire
  • compte mitotique
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16
Q

OH = Fdr Kc ? (=7)

A

-bouche, pharynx, larynx, oesophage, colo-rectale, sein et foie

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17
Q

Agents infectieux associés aux KC

A
  • HPV 16/18 <=> K du col
  • Hépatites B et C <=> K foie (1/3)
  • H. Pylori <=> K estomac (80%)
  • EBV <=> lymphome de Burkitt, UCUNT nasopharynx
  • HLTVA <=> Leucémies à cellules T
  • HSV 8 (herpes) <=> sarcome de Kaposi
  • VIH <=> Lymphome non Hodgin
  • Bilharziose <=> K épidermoïde vessie
18
Q

3 principaux biais du dépistage des KC

A
  • avance au dg
  • d’évolutivité
  • de sur-diagnostic
19
Q

4 tps de la Cs d’annonce

A
  • tps médical
  • tps d’accompagnement paramédical
  • tps dédiée aux soins de support
  • tps d’articulation avec le médecin de ville
20
Q

TTT syndrome de lyse tumorale

A

-Hyperhydratation
-Hypo-uricémiant : allopurinol (zyloric)
uricase IV (fasturtec
)

21
Q

Cas où le tissu tumoral ne doit pas être fixé (=formol10%)

=doit être congelé

A
  • examen extemporané
  • recherche de graisse dans les tissus
  • Immunofluorescence directe
  • Tumeurs pédiatrique, sarcome, lymphome
22
Q

Protocoles Chimio du CCR méta non résécable (=palliatif)

A
  • FOLFIRI = 5FU, ac. folinique, Irinotécan
  • FOLFOX = 5FU, ac. folinique, Oxaliplatine
  • CAPOX = Capécitabine + oxaliplatine
23
Q

Thérapies ciblées dans le CCR

A

-Anti-angiogénique = Anti-VEGF
bévacizumab+++

-Ac anti-récepteur de l’EGF = anti EGFR
cétuximab +++
indiquée si tumeur KRAS et NRAS sauvage (=non muté)

24
Q

Toxicité méthotrexate

A
  • Néphrotoxicité : NTA
  • Pulm : PHS +++, fibrose interstitielle
  • Hépatotox
  • Mucite
25
Q

Toxicité cyclophosphamide

A

-aigue :
Cystite hémorragique

-chronique :
K de la Vessie

26
Q

Toxicité Cisplatine

A

-Néphrotox : NTA, IRC
=>hyperhydratation systématique
-Neurotox : Neuropathie périph sensitive et proprioceptive
-Ototox : acouphène, hypoacousie, surdité de perception

  • Emetisant +++++
  • Radiosensibilisant
27
Q

Toxicité carboplatine

A
  • Myélotox ++ : thrombopénie

- Neuropathie périphérique

28
Q

Toxicité Oxaliplatine

A

-Neurotox ++

avec neuro périph et PN sensitive chronique

29
Q

Toxicité Irinotecan

A
-Sd Cholinergique : diarrhée aigue +++, hypersalivation 
=> ttt atropine 
-Hématotox sévère si ictère 
CI si sd de Gilbert 
-Alopécie
30
Q

Toxicité Anthracycline

-rubicine et adriamycine

A

-Cardiotox dose-dép irrév
ETT préthérap.
-Alopéciant +++

-Nécrose cutanée si extravasation (=portKT)

31
Q

Toxicité vincaloïdes

A

-Neuropathie (périph/centrale))

32
Q

Toxicité taxanes

A
  • Neuropathie périphérique
  • Toxicité unguéale : onycholyse
  • Tox dig : colite, diarrhée ++
  • Risque d’allergie +++
33
Q

Toxicité bléomycine

A

Fibrose pulm. irréversible dose-dep
=> EFR pré-thérap / suivi
=> Polaramine en prévention

34
Q

Principaux gènes suppresseurs de tumeurs

A
  • BRCA : sein+++, ovaire, …
  • RB : rétinoblastome
  • APC : PAF
  • MMR (MLH1) : sd de Lynch
  • P53 : gliobastome
35
Q

Principaux gènes proto-oncogènes

A
  • RET = NEM 2
  • RAS = CCR
  • ERB =
  • c-Myc = lymphome de Burkitt
36
Q

% forme fam de KC

% Kc lié à un sd de prédisposition génétique

A

10-20%

5-10%

37
Q

Surveillance des patients BRCA (+)

A
  • Dès 20ans : examen clinique seins x2/ AN
  • Dès 30ans : IRM mammaire x1/ AN + mammo numérisé +/- ECHO mamma
  • Dès 35ans : surveillance gynéco x1/ AN si +/- ECHO pelvienne/endovaginale si doute

-Dès 40ans : BRCA 1 / dès 45ans : BRCA 2
==> annexectomie bilatérale préventive

38
Q

Spectre BRCA2

A

sein, ovaire, prostate, pancréas, mélanome

39
Q

Spectre étroit LYNCH

A

-CCR, endomètre, voies excrétrices urinaires, intestin grêle

40
Q

Spectre large LYNCH

A

-CCR, endomètre, voies excrétrices urinaires, intestin grêle
+
estomac, voies biliaires, ovaires

41
Q

Présence mutations KRAS et NRAS

A

contre indications Ac anti-EGFR dans le CCR

42
Q

Tabac n’est pas un FDR pour ?

A
  • cavum / éthmoïde
  • prostate
  • testicule
  • mélanome
  • endomètre
  • CHC
  • Sein

mémo = “C PT MECS”