Infections urinaires de l'enfant

Question 1

Grosses différences IU enfant vs adulte

Answer 1

• RVU primitifs ou secondaires fréquentes
• risque de septicémie < 3 MOIS ++
• pas de ttt minute chez l’enfant

Question 2

fièvre inexpliquée enfant < 1AN

Answer 2

tjrs suspecter une PNA

Question 3

Germes en causes dans les IU de l’enfant

Answer 3

• E. coli +++ 80%
• protéus mirabilis
• entérocoques
• Klebsiella

Question 4

orientation clinique de la PNA chez l’enfant

Answer 4

T° >/= 38, 5 
signes généraux +++
peu de SFU 
Localisation douleur en lombo-abdominale
palpation lombaire douloureuse

Question 5

FDR et facteurs de sévérité d’une PNA de l’enfant

Answer 5

==> FDR

• < 3MOIS
• uropathie sous-jacente
• Immunodépression
• Lithiase

==> facteurs de sévérité

• sepsis sévère
• signes de déshydratation
• AEG

Question 6

DG / dépistage d’une IU de l’enfant

Answer 6

DG = ECBU ++++

Dépistage :

• enfant < 1AN = ECBU
• > 1 AN = BU +/- ECBU si (+)

Question 7

ECBU : leucocyturie / bactériurie significative ?

Answer 7

Leucocyturie : >/= 10^4 /mL

Bactériurie :
>/= 10^5 UFC/mL si collecteur ou milieu d’urine
>/= 10^4 UFC/ mL si KT vésical

Question 8

Indications et examens biologiques en cas de PNA

Answer 8

• CRP, PCT : systématique : si (-), remet en cause le dg
• Hémocultures = NRN < 3MOIS ou enfant hospitalisé
• PL = Nrn < 6 SEM (voire 3MOIS). PNA asso atteinte méningée à cet âge là

Question 9

Examens indispensable si PNA enfant

Answer 9

ECHO App. urinaire
= > aspects reins
= > causes ? : uropathie, RVU…

Question 10

ATB PNA de l’enfant

Answer 10

==> initiale parentérale = probabiliste = 2-4 J
-C3G IV ou IM +/- aminoside si fdr/fd sévérité

==> Secondaire p.o en relai = adapté ATBgramme = 10-12J

• cotrimoxazole (CI si < 1MOIS)
• C3G p.o > 3-6MOIS

Durée = 10-14J totale

Si infection entérocoque = amoxicilline +/- aminoside