Thrombopénies de l'adulte Flashcards
1
Q
Principales causes de thrombopénies au cours de la grossesse
A
Thrombopénie gestationnelle
PTI
Pré-éclampsie et sd HELLP
2
Q
TIH : physio, syndrome, dg +, ttt
A
TIH de type 2 = thrombopénie immune-allergique
Ac dirigés contre le facteur 4 plaquettaires (PF4) modifié par l’héparine.
10x plus important avec les HNF
Thrombopénie + thromboses
Dg : mise en évidence d’Ac anti-PF4
Arrêt de l’héparinothérapie
TTT anticoagulant substitutif à doses curatives = argatroban ou danaparoïde
3
Q
Principaux médicaments responsables de thrombopénies
A
-anti-arythmiques ATB AINS anti-convulsivants diurétiques thiazidiques anti-sécrétoires
4
Q
examens systématiques à demander en cas de suspicion de dg de PTI
A
- NFS (tube citrate/ EDTA) + frottis
- EPP ou dosage pondéral des Ig
- Sérologies VIH, VHC, VHB
- Bilan hépatique
- AAN
- TSH et Ac anti-thyroïde
- Créatinine
- TP, TCA, Fg
- Groupe sanguin, RAI
5
Q
Indications du myélo en cas de suspicion de PTI : ?
A
- Age > 60 ans
- Anomalie d’une autre lignée sur l’hémogramme
- Présence d’une organomégalie
- Patient réfractaire à un ttt de 1ere ligne
- avant splénectomie ou ttt par rituximab
