Diarrhée chronique chez l'enfant Flashcards
Causes de diarrhée chronique
chez le Nrn et jeune enfant
-colon irritable +++ = fonctionnelle
- maladie coliaque
- APLV
- mucoviscidose
- intolérance au lactose
- giardiase
Causes de diarrhée chronique chez le grand enfant et l’adolescent
-colon irritable
- MICI
- intolérance physio au lactose
- allergie alimentaire
Tableau de diarrhée chronique du syndrome du colon irritable
diarrhée abondante, nauséabonde isolée
débris alimentaires
chez un enfant de 6MOIS à 2 ANS typiquement
Symptome isolé, BEG, croissance normale
gène en lien avec Mie Coeliaque
HLA DQ2 (95%) HLA DQ8
Clinique de la mie coeliaqie :
typique ?
atypique ?
Typique =
diarrhée chronique, ballonnement, cassure pondérale puis taille
anorexie, dénutrition
pâleur, apathie, tristesse
Atpique = devant faire évoquer la maladie
-carence en fer = anémie ferriprive
retard staturale isolée
-douleurs abdominales, constipation, vomi isolées…
-dermatite herpétiforme, hypoplasie émail dentaire, hippocratisme digital
Maladies/ syndromes asso maladie coeliaque
- Trisomie 21
- Sd de Turner
-maladies AI = diabète type 1, thyroïdite auto-immune
Dg positif de la maladie coeliaque (enfant)
==> 1
-IgA anti-transglutaminases + IgA totales
(si déficit => IgG )
==> 2 = si IgA > 10N et pas d’éviction gluten (FN)
-IgA anti-endomysium
-rech. HLA DQ2/DQ8
= Si positif tous les 2 = Dx (+) sans biopsie
==> SI NON
-Biopsie intestinale
Critères anapath de biopsie de maladie coeliaque
- hyperlymphocytose intraépithéliale
- hypertrophie des cryptes
- atrophie villositaire
Réponse positive au test thérapeutique d’exclusion du gluten
Clinique
=disparition des signes 1-2 SEM
Biologique
=négativation des Ac en qq MOIS
Histologie
= régression de l’atrophie villositaire en 6-12 MOIS
====> ne jamais débuter une exclusion sans preuve dg
Eviction du gluten : quoi ?
blé, seigle, orge
Examens biologique si suspicion de MICI
-bilan inflammatoire =
VS, CRP, hypoalbuminémie
-Serologie :
ASCA = plutôt Crohn
ANCA(p) = plutôt RCH
-calprotectine fécale : augmenté
