Malaise grave du nrn et mort inattendue Flashcards
FDR de syndrome de MSN
- prématurité, RCIU
- tabagisme anténatal
- sexe masculin
-age < 6 MOIS, hiver
- Couchage sur le ventre
- tabagisme parental
- lieu surchauffé, enfant trop couvert, co-sleeping
- Nrn isolé seul dans une chambre
- Allaitement artificiel
- mère jeune, grossesse non suivie
- milieu défavorisé
Causes les plus fréquentes de MIN
- inf° respiratoires apnéisantes
- Inf° virales graves (myocardites, méningites, encéphalites)
- Infections bactériennes foudroyantes
- déshydratation aigue
- acc. de literie, inhalation de corps étranger, strangulation, intox
- maltraitance
Examens complémentaires en cas de MIN
- NFS-plaquettes, CRP
- 2 hémocultures, étude LCR, ECBU
-Prélévements locaux :
bactério = nasal, pharyngé, trachéal, selles et lésions cutanées
viro = nasal, pharyngé, trachéal, selles
toxico = sang, urines, liquide gastrique, bile, cheveux avec racines
humeur vitrée = iono, % sucres, peptide C
-Profil des acylcarnitines plasmatiques
c
-conservation = sang, sérum, LCR et urines congelés, sang sur papier buvard
+ imageries :
-TDM/IRM cérébrale
-Radio thorax, crane, rachis, bassin, membres
+/- TDM “corps entier”
Réalisation de l’autopsie en cas de MIN
Dans les 48h par anapath spé
systématiquement proposé
accord écrit des 2 parents (si refus => signalement)
aucune religion ne s’y oppose
Suspicion de maltraitance : quoi faire
- au domicile : cocher la case “OML à l’inhumation” => partie supérieure = administrative = nominative du certificat de dc
- Signalement judiciaire au procureur de la république
MIN de jumeau
évaluation de l’autre jumeau comme à risque
hospitalisation est la règle = surveillance et réassurance
Identification d’un malaise du nrn
comment tu peux l’évoquer nico ?
= accident inopiné et brutal associant
modifications du tonus
modifications de la couleur des téguments
avec/sans modification du rythme respiratoire
avec/sans perte de connaissance
Critères cliniques de gravité d’un malaise du NRN
===> HD
- teint gris
- brady/tachycardie, hypo ou hypertension
- allongement du TRC, état de choc
- signes d’IC
===> Ventilatoires
- cyanose
- irrégularité du rythme respiratoire
- signe de lutte
- sat < 90% en AA
===> Neuro
- geignement, bombement de la fontanelle, augmentation du PC
- tb de la conscience
- déficit focalisé, hypotonie/hypertonie
- mouvements anormaux
Examens complémentaires à effectuer systématiquement en cas de malaise du nrn
-glycémie (cap puis veineuse)
-NFS-l-plaq
-CRP, PCT
-iono sanguin + creat, urée
-Calcémie, ASAT/ ALAT
+/- lactates
BU
ECG avec mesure du QT corrigé
Rx thorax (F)
Suspicion syndrome du QT long
QTc > 440 ms
QTc = QTm / racine^2 RR
NPO malaise identifié du nrn
Hospitalisation systématique !!!!!!!!!!!!!!!!
