Tuberculose de l'enfant Flashcards
Intérêt vaccination BCG
prévention Primaire contre le dévpt d’une méningite tuberculeuse ou d’une tuberculose miliaire chez l’enfant
=> aucune étude ne montre une prévention contre l’infection elle-m
Dépistage de la TB chez l’enfant IC < 5 ANS
RP + IDR tuberculine
-Absence de critères d’infection
=> si < 2ANS = TTT prophylactique +
ctrl RP+IDR à 8 - 12 SEM contact cas index
=> si > 2 ANS = surveillance + ctrl RP+IDR à 8-12 SEM contact cas index
- Infection latente => ttt ITL
- RP anormale => évaluation TM en Hospitalisation
Dépistage TB enfant IC > 5 ANS
RP seule
- Normale = IDR ou IFN-y 8-12 cas index
- ANormale = évaluation TM en Hospitalisation
Dépistage de la TB enfant ID qq soit l’âge
RP + IDR tuberculine
-Absence de critères d’infection :
TTT prophylactique +
ctrl RP+IDR à 8 - 12 SEM contact cas index
- Infection latente => ttt ITL
- RP anormale => évaluation TM en Hospitalisation
Examens complémentaires au Dg de TM de l’enfant
- IDR ou IFN-y
- Examens microbiologiques ==> Systématique
- Imagerie TH
- Endoscopie bronchique
examen systématique si suspicion de TM
Examens microbiologie = sur 3J consécutifs avant lever
- Tubage gastrique
- expectorations spontanées ou induites
- simple aspiration NP
Bilan pré-thérapeutique de la TB
NFS, CRP
ASAT, ALAT
Sérologie VIH : systématique chez l’ado
Indications bithérapie anti-tuberculeuse :
- INZ
- Rifam
- ITL pour 3 MOIS
- enfant < 2 ans jusqu’à 2e évaluation (8-12 SEM cas index)
- enfant ID jusqu’a 2e évaluation (8-12 SEM cas index)
Pec de la TM
- TRIthérapie 2 MOIS : Iso, RIfam, Pyrazinamide
+
-BIthérapie 4 MOIS : Iso, Rifam
+/- CTC 2 premières semaines si diminution > 50% calibre bronchique et/ou localisations méningées/ péricardiques de la TB
Surveillance ITL
ITL => surveillance clinique 1x/MOIS
+ Déclaration obliga ITL < 15 ANS
Surveillance TM
Suivi clinique + radiologique = 2x/ mois si signe radio initialement
-ASAT/ ALAT 1x/ 2 SEM (pyrazinamide)
