PAC de l'enfant Flashcards
germe à redouter dans la PAC enfant
Pneumocoque à TOUT âge
critères de gravité d’une PAC de l’enfant
====> TERRAIN
- age < 6 MOIS
- cardiopathie ss-jacente, pathologie chronique pulm
- drépano, ID
===> CLINIQUE
- aspect toxique, tb HD
- FR élevé pour l’âge, INTENSITE des signes de lutte
- cyanose, SAT < 95% AA
- Sueurs, tb de la conscience
- Difficultés d’alimentation
- PNP étendue >/= 2 lobes, ADP intertrachéobraonchiques
- épanchement pleural, abcès
Tableau évocateur de PNP à pneumocoque
Tout âge
- contexte sporadique, Brutal !, fièvre +++
- Toux parfois différée, douleur Tho, foyer auscultatoire
- Signes asso = AEG, tableau pseudo-appendiculaire, pseudo-méningé
- mauvais tolérance clinique
- Opacité systématisée unipolaire ++, avec bronchogramme aérien
- SIB franc +++
Examens para cliniques si pneumonie HOSPIT
-RP de face inspi SYTEMATIQUE meme si non H
- Bilan inflammatoire : NFS, CRP, PCT
- Hémocultures : systématique
- Antigénurie pnq = test BinaxNOW* : faible intérêt si < 5ANS
- PCR mycoplasme sécrétions NP ou sérum => selon contexte
- IF ou PCR virales sécrétions NS
Si épanchement pleural
- ponction pleural ++++
- rech Ag png sur liquide pleural
- PCR ADN 16S sur liquide pleural
ATB pneumonies sans SDG! < 3 ANS
= > probabiliste, cible le pneumocoque ++
-AMOX 80-100 mg/kg /J p.o pdt 7J
si allergie = C3G inj
si allergie = Hospitalisation + ATB adaptée
ATB pneumonies sans SDG! > 3 ANS
= > probabiliste, cible pneumoq et mycoplasme
évocateur pnq => AMOX 80-100 mg/Kg/ J p.o pdt 7J
évocateur mycoplasme => MACROLIDE
ATB pneumonies avec SDG!
=> probabiliste, tjrs prendre pense Pnq
possibilité de couvrir PSDP, Staph doré et SGA
délai normalisation de la RP après PAC
1 MOIS
PAS de RP de controle systématique à 1 MOIS
Causes à évoquer en cas de récidive de PNP de l’enfant
-équivalent d’asthme
-pathologie pulmonaire ss-jacente
= malformation pulmonaire congénitale, DDB, patho mucoviscidose-cilliares, mucoviscidose
- Corps étranger inhalé
- Compression extrinséque des VA (ADP tuberculeuses++)
- Déficit Immun possible (>/= 2 PNP / an )
