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+++ ECNico > PNEUMOLOGIE > Flashcards

PNEUMOLOGIE Flashcards

1
Q

Critères en faveur nodule pulm bénin

A
  • < 1cm
  • contours bien limités, réguliers
  • pas d’attraction des structures voisines
  • pas d’augmentation de taille
  • macrocalcifications
  • absence de fixation au TEP
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2
Q

épidémio K poumons

A

Incidence : 49 000 nvx cas/an
(2ème Kc incident homme/ 3ème femme)

Mortalité : 30 000 décès/an
20% dc/cancer
=1ère cause de mortalité/Kc en France

< 20% survie à 5ans (tous stades)

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3
Q

Sd cave supérieur

A
  • Oedème en pelerine
  • Circulation veineuse collat thoracique ant - Cyanose faciale + turgescence jug
  • HTIC : Céphalées oedème papillaire
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4
Q

TTT sd cave supérieur

A

Anticoagulation curative + O2 + CTC ± stent cave (endoprothèse)
- NB : chimioT en U ssi suspi K petite ¢ car bonne réponse attendue Sd cave sup : DP

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5
Q

Sd paranéoplasiques du K poumon

A
  • Hippocratisme digital
  • Ostéoarthropathie hypertrophiante pneumique de Pierre-Marie
  • Hyponatrémie = SIADH = syndrome de Schwartz-Barter
  • Fièvre au long cours
  • Syndrome neuro : Pseudomyasthénie, neuropathies périphériques
  • Sd cave sup
  • Sd de Pancoast-Tobias
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6
Q

Facteurs de risque et favorisant le SAOS

A
  • Obésité +++
  • Age : augmente avec l’âge
  • Sexe : prédominance masculine
  • Anomalie des VAS : retrognathie, micromandibulie, hypertrophie amygdalienne, macroglossie (acromégalie, hypothyroïdie), obstruction nasale

=> mémo “SAOS” = Supérieur (aN VAS), Age, Obésité, Sexe

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7
Q

Marqueurs immunologie-histochimique des CPC ?

A

NSE = Neuron Specific Enolase

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8
Q

FDR d’exacerbations d’asthme

A

-Spt d’asthme non ctrl

  • Absence de CSI
  • Utilisation excessive de BDCA (>1 flacon/mois) = caractère répété des spt
  • VEMS 60%
  • Pb psychologique ou socio-économique majeurs
  • Exposition tabac et allergènes
  • Comorbidités : obésité, rhinosinusite chronique, allergie alimentaire
  • Grossesse
  • Exacerbation sévère <12MOIS précédents
  • Eosinophilie sanguine/crachat
  • Atcd intubation/ USI pour asthme
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9
Q

Critères de sévérité de l’asthme = Initiaux/ Terminaux

A

=> Initiaux : signe de lutte

  • position assise
  • augmentation de la FR
  • FC >100
  • SpO2 <95% en AA
  • DEP >50% de la meilleur valeur

=> Terminaux = signe de défaillance

  • parle avec des mots, assis penché en avant, agité
  • FR >30/min
  • utilisation des mm. respire accessoires
  • Sp02 < 90% en AA
  • DEP <50%
  • Silence auscultatoire
  • Respiration paradoxale
  • Tb de la conscience, bradycardie, collapsus
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10
Q 
Analyse biochimique (protides et LDH) du liquide pleural 
=> distinction transsudat / exsudat
A

-Prot < 25 => transsudat
-Prot 25-35 +
LDH > 200 ou prot pleu/sériques >0,5 ou LDH pleuraux/ sériques >0,6 si oui = transsudat / si non exsudat
-Prot > 35 => Exsudat

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11
Q

Anergie tuberculinique

A

IDR négative malgré une ITL :
=> IMMUNODEPRESSION
certaines inf° virales, hémopathie, tumeur solide, CTC orale au long cours, une ID sévère, TTT immunosuppresseur…

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12
Q

Déclaration obligatoire de la TB : anonyme / nominative

A

===> Notification anonyme
= ARS
= épidémiologique, sur formulaire CERFA*
mémo : Anonyme = A = A*RS

===> Signalement Nominatif
= CLAT, info par tous les moyens
= enquête autour d’un cas

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13
Q

Quels sont les cas de tuberculose à déclarer ?

A
  • TM avérée ou suspectée

- ITL d’un enfant de < 15ans

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14
Q

TTT de la Tuberculose maladie en cas de contre-indication à la PZA

A
  • Trithérapie par INH+RMP+ EMB pendant 3 mois

- suivie d’une Bithérapie par INH+RMP pendant 6 mois

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15
Q

Tuberculose traitée de manière prolongée ?

A

TB neuro-méningée = 9-12MOIS

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16
Q

Tumeur pulmonaire : patient non opérable ?

A

-VEMS prédit en post-op <1L ou <30% de la théorique

17
Q

2 agents les plus fréquemment responsable de PAC grave en USI ou REA

A
  • Pneumocoque

- Légionnnelose

18
Q

Durée ATBthérapie dans les PAC

A
  • 7-14J généralement : 7J pour amox, 14J pour les autres
  • 14J : légionellose et germe atypique
  • 21J : légionellose grave et ID
19
Q

Modalités vaccination anti-pneumococcique chez l’adulte

A

==> Non vacciné antérieurement

  • 1 dose VPC 13
  • puis 1 dose VP23 à 2MOIS

==> Vacciné antérieurement
-Avec la séquence VPC13 - VPP23:
faire VPP23 avec délai >5ans ap. dernier VPP23

-Avec le VPP23 :
faire VPC13 (délai >1an après dernier VPP23)
revaccination VPP23 avec délai >5ans ap. dernier VPP23

20
Q

Interprétation IDR : immunocompétent

A
  • < 5mm = négatif
  • > 5mm = positif
==> ITL suspecté/ porté 
- > 10mm
 si non vacciné BCG ou >10ans 
- > 15mm ou phlyctene
 si non vacciné BCG ou <10ans !!!!!
- VIRAGE tuberculinique 
= augmentation du diamètre de >10mm entre 2 IDR à 2MOIS d'intervalle
21
Q

TVO significativement réversible

A

augmentation du VEMS après BDCA ou CTC systémique pdt 2 semaines :

  • > 200 ml / valeur initiale
  • Et > 12% valeur initiale = VEMSpost-VEMSpré/ VEMSpré >0,12
22
Q

Réversibilité dans la BPCO

A
  • significative possible

- complète ou normalisation = IMPOSSIBLE = EXCLUT la BPCO

23
Q

Bronchite chronique

A

=toux productive (quasi)-quotidienne durant au - 3 MOIS / AN et au cors de 2 années consécutives

24
Q

EFR de la BPCO

A

= TVO = VEMS/CV < 0,7 valeur absolue / post-bronchoD

  • non complétement réversible
  • peu être significativement réversible
  • mais jamais complet
25
Q

Eléments d’évaluation de sévérité de la BPCO

A
  • VEMS = sévérité de l’obstruction
  • Dyspnée = mMRC = intensité
  • Comorbidités
  • nb d’exacerbations : >/= 2 an
26
Q

Classification GOLD

A 
= sévérité de l'obstruction 
1 = légère = > 80%
2 = modérée = 50 - 80% 
3 = sévère = 30- 50% 
4 = très sévère = < 30%
====> VEMS en post-BD
27
Q

mMRC

A

0 = dyspnée ap. effort important

1 = dyspnée dépêche à plat ou monte tente légère

2 = marche - vite que les gens de mon âge à plat ou dois m’arrêter qd je marche à mon pas à plat

3 = m’arrête pour respirer ap. 90m ou ap. qq min à plat

4 = dyspnée qd je quitte la maison ou pour m’habiller

28
Q

Indications de dosage de l’alph-1-antitrypsine

A
  • BPCO précoce = < 45ans
  • phénotype emphysème prédiminant
  • BPCO peu ou non tabagique
  • ATCD fan d’emphysèmes
29
Q

Type d’emphysème du déficit en alpha-1-anti-trypsine

A

Panlobulaire

30
Q

Index BODE

A

= facteurs prédictifs de mortalité / pronostic

  • BMI = IMC = dénutrition
  • Obstruction = VEMS
  • Dyspnée = mMRC
  • Exercice = TM6MIN
31
Q

1ère cause de mortalité chez les BPCO

A

complications cardiovasculaires

32
Q

Dg (+) pneumocystose pulmonaire

A

LBA +++++ :

  • ED = présence de kystes à P.J par coloration argentique ou IF
  • PCR P. jirovecii

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