Suites de couches pathologiques

Question 1

Endométrite du PP : 
Fdr ? 
début ? Signes d'appel ? 
examens complémentaires ? 
Bactério ? 
TTT ?

Answer 1

FDR = RPM, acc. dystocique, ménoeuvres end-utérines
-début à 3-5J +++, fièvre 38°C, douleurs pelviennes, lochies abondants et malodorants, pfs hémorragiques

-NFS, CRP, Hémocultures, ECBU, PV
Echographie (rech. de rétention placentaire)

-Germes fréquents : entérobactéries, streptocoques A, B et entérocoques +++

=> Hospit / ATB large spectre probe et IV avec relais p.o
selon l’allaitement et pour 5-10J
-Sans allaitement mater = clindamycine + gentamycine IV
-Avec allaitement = C3G +/- métronidazole
ou amox + ac. clavulanique

Question 2

délai survenue :

engorgement / lymphangite / galactophorite / Abcès

Answer 2

• 2/3 J
• 5/10 J
• 10/15 J
• > 10 J

Question 3

Pec de la galactophorite

Answer 3

-ATB : anti-staph doré = Péni M ou pristinamycine
pdt 10J
-Arret temporaire de l’allaitement
-Tirer et jeter le lait

Question 4

Pec de l’abcès du sein

Answer 4

• chir drainage ou ponction echoguidée
• ATB IV ou p.o anti-staph doré = péni M ou pristinamycine
• arret temporaire de l’allaitement

Question 5

Principales causes d’hémorragies précoces du PP

Answer 5

atonie utérine +++, rétention placentaire, plaie de la filière génitale

Question 6

Pec TVP du PP

Answer 6

-Contention veineuse (force 3)
-Héparine avec relais précoce par AVK 3 MOIS minimum
= coumadine ou sintrom
PAS DE Previscan*-fluindione

Question 7

TV pelvienne :
dg + ?
pec ?

Answer 7

dg + = TDM (IRM) +inj en cas de doute ou si fièvre persistante

ATB iv adapté inculant le staph doré
+ héparinothérapie dose efficace
durée 7-14 J