Maltraitance Flashcards
Fdr de maltraitance
- immaturité, grossesse non déclarée/ non ou mal surveillée
- chomage, pauvreté
- jeune âge parental, monoparentalité, famille nombreuse
- psychose, état dépressif, sévices subis dans l’enfance
- éthylisme, toxicomanie
- prématurité, handicap, séparation familiales
- pleures incessants, tb du sommeil ou du comportement
==> Fratrie
hospitalisations répétées, MIN inexpliquée
placements, décisions judiciaires
Examens systématiques en cas de suspicion de maltraitance
- NFS
- Etude complète de l’HEMOSTASE (+F VIII)
- toxiques
- ASAT/ ALAT
-Radio squelette :
< 2 ans = complet
orienté si > 2ans
+/- scintigraphie ou IRM “corps entier”
-TDM cérébrale (aigue) ou IRM systématique < 2ans et si signes neuro
Syndrome de Silverman
lésions osseuses et fractures multiples, souvent d’âges différents
On hospitalise un enfant dans quel situation de maltraitance
- maltraitance physique avérée
- complications graves évocatrices de maltraitance
- impossibilité de protection ou doute sur une récidive possible
quelqu’on fait en cas de refus des parents pour une hospitalisation
demande d’OPP en urgence au procureur de la république
Orientation de l’enfant devant une suspicion de maltraitance sans élément de gravité et avec certitude d’une protection
pec ambulatoire
intervention auprès de la CRIP pu services de PMI ou de l’ASE
Quand faire un signalement direct au parquet ?
- gravité immédiate pour l’enfant : HSD, fractures…
- agression sexuelle ou suspicion d’agression sexuelle
- echec de la proposition de plusieurs aides éducatives et administratives
- impossibilité de protection fiable
Situations :
de gravité ?
d’enfant en danger ?
gravité = signalement judiciaire au procureur
enfant en danger = transmission d’information au CRIP
Signes cliniques évocateurs de bb secoué
- bombement de la fontanelle ant, convulsions, hypotonie axiale, tb de la vigilance
- paleur, malaise grave, vovo, pauses respiratoires
- chgt de couloir du PC, irritabilité
- ecchymose du thorax et des bras
Signes radio évocateurs de bb secoué
- HSD plurifocaux, parfois asso à des hémorragies sous arachnoïdiennes
- lésions cérébrales anoxiques, oedémateuses ou type de contusion
- fractures ou cals osseux des cotes, appositions périostes des MS
Crise convulsive fébrile + paleur brutale = tu évoques quoi
HSD aigue !!!!!!!!!
Mesures de prévention de la maltraitance :
primaire ?
secondaire ?
tertiaire
1aire =
-entretien médicosocial au 4mois de grossesse
extension du nb de visites médiales obligatoires
2aire =
OPP, signalement
3aire = éviter les récidives
maintien des enfants dans une situation de lien avec l’entourage
surveillance régulière et prolongée
