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Flashcards in Habilidades - Casos Clínicos Deck (108):
1

Hematêmese, Melena, Varizes esofágicas, palidez, baço palpável 5cm abaixo do RCE, Anemia, Leucopenia, Plaquetopenia e Fibrose periportal:

Esquistossomose hepatoesplênica

2

Hematêmese e melena (Investigação):

Endoscopia Digestiva Alta facilita visualização da lesão sangrante

3

GASA=

Albumina plasmática - Albumina do Líquido Ascítico

4

GASA menor que 1,1:

Ascite de exsudato, sugere doenças peritoneais (Tumor de ovário, colorretal, estômago e pâncreas)

5

GASA maior ou igual a 1,1:

Ascite de transudato, sugere hipertensão portal

6

Parâmetros analisados ao fazer uma paracentese:

Macroscopia. Citometria, Citologia Oncótica, Bacterioscopia e Bioquímica

7

Macroscopia (Paracentese):

Seroso (amarelo citrino); Hemorrágico; Infeccioso (purulento); Leitoso (quiloso)

8

Polimorfonucleados +250 no Líquido ascítico:

Peritonite Bacteriana Espontânea

9

Bioquímica (Paracentese):

proteínas, albumina, glicose, DHL;
triglicerídeos, uréia, amilase e
GASA

10

Idosa, Hipertensão, Diabetes, Ascite há 2 meses, Edema de MI, Plaquetopenia, Hipoalbuminemia, Hiperbilirrubinemia, proteína total do líquido ascítico de 1,5 e albumina 0,9:

Cirrose Hepática

11

Líquor com 266 células; 214 linfócitos, 32 de glicose, 205 de proteína:

Meningite tuberculosa

12

Líquor Hemorrágico:

Hemorragia subaracnóide

13

Líquor claro, 340 células, 272 linfócitos, 30 de glicose e Nanquim +:

Meningite criptocócica

14

Líquor claro, 298 células, 220 de linfócitos, 55 de glicose e 184 de proteínas:

Meningite viral

15

Líquor turvo, 6230 céluilas, 5000 neutrófilos, 21 de glicose e 479 de proteínas:

Meningite bacteriana

16

Febre alta, Adinamia, anorexia, cefaleia holocraniana intensa, vômitos em jato, crise convulsiva generalizada, sonolencia persistente, glasgow de 11, rigidez de nuca, Sinal de Kernig +:

Meningoencefalite aguda clássica, deve-se realizar TC de crânio antes da coleta do líquor

17

Icterícia súbita e flutuante:

Coledocolitíase e tumor de papila

18

Icterícia e dor abdominal:

Dilatação da cápsula hepática ou espasmo do trato biliar

19

Icterícia e prurido:

Colestase

20

Icterícia e colúria:

Dano hepatocelular ou icterícia obstrutiva

21

Icterícia, Dor em HD e febre:

Coledocolitíase ou colecistite

22

Icterícia, Eritema palmar, ascite, telangiectasias e ginecomastia:

Cirrose hepática

23

Icterícia, escoriações do prurido e xantelasmas:

Colestase crônica

24

Icterícia e Esplenomegalia:

Anemia hemolítica ou Cirrose

25

Icterícia e viagens recentes:

Hepatite A ou Malária

26

Icterícia e uso de medicamentos:

Hepatite medicamentosa

27

Icterícia e uso de drogas injetáveis ou transfusão de sangue:

Hepatite B ou C

28

Icterícia e prosmicuidade sexual:

Hepatite B

29

Icterícia e História familiar:

Anemias hemolíticas, Cirrose, Gilbert e Rotor

30

Icterícia e consumo de alcool:

Hepatite alcoólica e Cirrose

31

Dor em HD e epigástrio, intensa, dura de 1-6h, náuseas e vômitos:

Colelitíase

32

Dor em HD e epigástrio que irradia para ombro direito, dura mais de 6h, náuseas, vômitos e Antecedente de dor biliar. Febre e sinal de Murphy:

Colecistite

33

Dor biliar, colangite e pancreatite:

Coledocolitíase

34

Triade de Charcot (dor em HD, Febre com calafrios e Icterícia), Confusão mental, Hipotensão e Sepse:

Colangite

35

Exames Complementares (Colecistite):

Ultrassom abdominal, Cintilografia e TC de abdome

36

Exames Complementares (Coledocolitíase):

CPRE, Colangiorressonância, Colangiografia percutânea trans-hepática e Ultrassom endoscópico

37

Icterícia, Febre e Dor em HD e epigástrio (Diagnóstico diferencial):

Coledocolitíase, Colangite, Colecistite aguda, Colelitíase, Pancreatite aguda, Abscesso hepátite e Tumor peri-ampular

38

Meningite viral (Glicose e Proteínas):

+45 e -200

39

Meningite bacteriana (Glicose e Proteína):

-40 e entre 100-500

40

Meningite Tuberculosa (Glicose e Proteínas):

-45 e entre 50-300

41

Meningite criptocócica (Glicose e proteínas):

-40 e +45

42

Diagnóstico diferencial de Meningites:

Meningite tuberculosa, criptocócica, bacteriana, viral, Abscesso cerebral, Encefalite viral e Hemorragia subaracnóide

43

A pneumocistose é causada pelo:

Pneumocystis jiroveci

44

Febre, tosse seca há semanas/meses, sudorese, fadiga, dispneia progressiva, taquipneia:

Pneumocistose

45

Diagnóstico diferencial de Pneumocistose:

TB, Histoplasmose, Pneumonia, Doença intersticial pulmonar e Edema agudo de pulmão

46

Dor torácica (Diagnóstico diferencial):

Herpes zoster, Pneumonia bacteriana, Pericardite aguda, Costocondrite, Insuficiência coronariana, Embolia pulmonar e Espasmo esofagiano

47

Dor torácica (3 diagnósticos mais comuns):

DRGE, Cardiopatia isquêmica e Síndromes da parede torácica

48

Dor torácica que dura de 2-10 minutos, em pressão/aperto/peso, com irradiação retroesternal para membros superiores, associada a exercício e estresse:

Angina

49

Dor torácica há mais de 30 minutos, em pressão/aperto/peso, com irradiação retroesternal para membros superiores:

IAM

50

Dor torácica há horas-dias, em pontada, com irradiação retroesternal/precordial para ombro E, melhora com a flexão do tronco:

Pericardite

51

Dor torácica súbita, rasgando ou em facada, com irradiação do tórax inferior para dorso, associado a sopro/atrito/tamponamento:

Dissecção aórtica

52

Dor torácica súbita, pleurítica, de localização lateral, associada à dispneia, taquicardia e hipotensão:

Embolia pulmonar

53

Dor torácica lateral, pleurítica, associada a dispneia, tosse e febre:

Pneumonia

54

Diagnóstico diferencial de Lombalgia:

Pielonefrite, Nefrolitíase, Pancreatite, Lombalgia comum, Hérnia de disco, Osteomielite e Metástase de coluna

55

Redflags da cefaléia:

Pior cefaleia, cefaleia severa inédica, piora subaguda, exame neurológico anormal, febre, vômitos, induzida por flexão/levantamento/tosse, atrapalha o sono e despertar, +55 anos

56

Dor facial, Congestão nasal, Hiposmia, Febre, rinorréia purulenta, halitose, fadiga, odontalgia, tosse o otalgia:

Sinusite

57

Diagnóstico diferencial de cefaléia:

Sinusite bacteriana, Resfriado comum, Meningite aguda, Hemorragia subaracnóide, Enxaqueca e CTT

58

Dor epigástrica ou periumbilical, anorexia, náuseas, vômitos, Hipersensibilidade no QID, Rigidez muscular, Febre e Leucocitose:

Apendicite

59

Diagnóstico diferencial de abdome agudo:

Apendicite, Gastroenterite, Adenite mesentérica, DIP, Rotura de Cisto ovariano, Gravidez ectópica e Diverticulite

60

Dor em epigástrio que irradia para dorso há 3 anos, piora ao comer, desencadiada por bebida alcoólica, Icterícia, Febre, vômitos, perda de peso, hiporexia:

Pancreatite crônica

61

Diagnóstico diferencial de dor abdominal crônica intermitente

Pancreatite crônica, Colelitíase, Coledocolitíase, Úlcera péptica, Endometriose, Angina mesentérica, Aderências, DIP e Sind do intestino irritável

62

Elevação de amilase e lipase só são encontradas em:

Episódios agudos, Pseudocisto e Estenose de ducto pancreático

63

Causas bacterianas de diarreia aguda:

Shogella, Salmonela, Campylobacter, E.coli, Yersinia, Staphylococcus aureus, Vibrio cholerae e Clostridium difficile

64

Causas virais de diarreia aguda:

Rotavirus, Adenovirus, Citomegalovírus e Virus norwalk

65

Causas parasitárias de diarreia aguda:

Giardia, Entamoeba, Cryptosporidium, Cyclospora e Strongyloides

66

Diarréia Alta:

Mais volumosa,frequência menor que 10, Presença de restos alimentares, mais associados a vômitos e desidratação

67

Diarréia Baixa:

Menos volumosa, frequência maior que 10, mucossanguinolenta, noturna, associada a puxo e tenesmo

68

Diarreia mucossanguinolenta, cólicas, tenesmo, Febre alta, toxemia:

Disenteria bacilar por Shigella

69

Diagnóstico diferencial de disenteria:

Disenteria por shigella, Disenteria amebiana, giardíase, intoxicação alimentar e DIP

70

Aumento do volume abdominal:

6F's: Flatos, Fat, Fluid, Fetus, Fecaloma e Tumor (Fatal Growth)

71

Etiologia de ascite:

Cirrose, Hipertensão portal, ICC e Carcinomatose peritoneal

72

GASA maior que 1,1:

Cirrose, Hepatite fulminante, ICC, Metástase hepática, Budd-Chiari e Trombose de veia porta

73

GASA menor que 1,1:

Carcinomatose peritoneal, Peritonite tuberculosa, Ascite pancreática, Infarto intestinal, Ascite biliar e Síndrome nefrótica

74

Diagnóstico diferencial de ascite:

Cirrose, ICC, Esquistossomose, Carcinomatose peritoneal e Tuberculose peritoneal

75

Diagnóstico diferencial de Neurotoxoplasmose:

Linfoma de SNC, AVC, Neurossífilis, Leucoencefalopatia multifocal progressiva, Abscesso cerebral e Neurocisticercose

76

Febre, cefaléia, alteração mental, rebaixamento do sensório, convulsões, déficit motor, meningismo e distúrbios psiquiátricos:

Neurotoxoplasmose

77

Aconselhamento pré-teste HIV:

Importância, Significado dos resultados, Confidencialidade e Consentimento

78

Aconselhamento pós-teste HIV:

Resultado somente para paciente, confirmação por segunda coleta, acolhimento e abordagem dos contactantes

79

Escoriações com prurido:

Colestase crônica

80

Icterícia flutuante:

Tumor de papila

81

Dor em HD por 3h:

Cólica biliar

82

Dor em HD por dias e icterícia flutuante:

Coledocolitíase sintomática

83

Diarréia após 6h da ingesta de sanduiche de presunto com maionese caseira:

Gastroenterite por Staphylococcus aureus

84

Diarreia volumosa, 6x/dia e cólicas periumbilicais:

Acometimento do intestino delgado por giardíase

85

Disenteria, febre e tenesmo:

Colite por Shigella ou Salmonella

86

Diarréia aquosa, vômitos e dor abdominal alta:

Gastroenterite viral

87

Febre com calafrios, dor torácica, tosse com espectoração amarelada, crepitações inspiratórias na base do pulmão esquerdo, condensação homogênea no lobo inferior esquerdo:

Pneumonia bacteriana

88

Sinal de Curvoisier-Terrier:

Obstrução neoplásica do colédoco (CA pancreático periampular)

89

Escoriações por prurido:

Colestase crônica

90

Icterícia flutuante:

Tumor de papila

91

Dor em HD por 3 horas:

Cólica biliar

92

Dor em HD por 3 dias e icterícia flutuante:

Coledocolitíase sintomática

93

Dor em HD com irradiação para epigástrio, Febre, náusea, vômitos, cessação abrupta da inspiração durante palpação profunda do HD:

Colecistite, deve-se investigar com US abdominal

94

Diarréia após 6h da ingesta de sanduiche de presunto com maionese caseira:

Gastroenterite por Staphylococcus aureus

95

Diarréia volumosa 6x ao dia e cólicas em mesogástrio:

Acometimento do intestino delgado por Giardíase

96

Disenteria, febre e tenesmo:

Colite por Shigella e Salmonella

97

Diarréia aquosa, vômitos e dor abdominal alta:

Gastroenterite viral

98

Diarréia aquosa volumosa com restos alimentares há 5 dias, dor abdominal em mesogástrio (Conduta):

Tratar sintomaticamente, sem necessidade de investigação adicional

99

Portador de HIV, Febre com calafrios, Dor torácica, Tosse com expectoração amarelada, creptações inspiratórias na base do pulmão esquerdo e condensação homogênea no lobo inferior esquerdo:

Pneumonia bacteriana

100

HIV +, Cefaleia holocraniana progressiva, vômitos, sonolência, confusão mental e Glasgow de 9:

Diagnóstico sindrômico de meningite e encefalite. Indica-se TC contrastado de crânio.

101

Há 15 dias - Febre moderada, adinamia, tosse seca, dispneia, taquipneia, candidíase oral, perda de peso e alcalose respiratória:

Solicitar Radiografia torácica, Antibioticoterapia e Uso de corticosteroide (reduz efeito inflamatório causado pelo antimicrobiano)

102

Quanto maior for a duração do quadro febril:

Menor a probabilidade de etiologia infecciosa

103

Calafrio é um sinal de alerta para:

processo inflamatório severo

104

Aferição da temperatura esofágica e timpânica são mais fidedignas, entretanto:

esses métodos são limitados por sua maior complexidade técnica

105

Há 2 meses - Febre intermitente, adinamia, perda de peso, tosse seca esporádica, linfonodo cercical posterior direito 7cm de diâmetro em fusao de 3-4 linfonodos aderido à pele e aos planos profundos com hiperemia local e áreas de flutuação e moderadamente doloroso à palpação:

Tuberculose

106

Indicações de Sondagem Nasogástrica:

Aspiração de conteúdo gástrico, Hidratação, Coleta de amostras para Diagnóstico e Administração de alimentos e medicamentos

107

Contraindicações de Sondagem Nasogástrica:

Traumas faciais com suspeita de fratura de placa cribiforme, Abscessos craniofasciais, Estenose esofágica, Varizes esofágicas e Coagulopatia severa.

108

Complicações de Sondagem Nasogástrica:

Epistaxe, Perfuração esofágica, Pneumonia aspirativa e Posicionamento intracraniano

Decks in Medicina Interna Class (194):