Habilidades - Punção Lombar Flashcards Preview

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Flashcards in Habilidades - Punção Lombar Deck (14):
1

A Punção Lombar permite a coleta de:

LCR por colocação de uma agulha no saco dural

2

Quais são as indicações para a realização de Punção Lombar?

Suspeita de infecção do SNC, pesquisar células neoplásicas (leucemia), investigar doenças degenerativas e metabólicas, medir e reduzir a pressão do LCR; Administrar anestésicos, opiáceos ou quimioterápicos.

3

Contra-indicações:

Cirurgia lombar prévia, Ferimento local, Papiledema, Anticoagulante, Hipertensão intracraniana e Lesão c/ massa cerebral ou espinhal

4

Orientado antes do procedimento:

Paciente deve se sentar com a coluna fletida ou deitado em decúbito lateral com a coluna fletida e com braços envolvendo os joelhos que estão fletidos sobre o peito. Posicionar o dorso o mais próximo possível da beira do leito.

5

Procedimento:

Determina-se o local -> Checa o material -> Lava as mãos cirurgicamente -> Coloca as luvas -> anti-sepsia da pele -> coloca campo -> Anestesia a pele -> Aguarda 1min -> Anestesia tecidos profundos até espaço epidural -> Pega o mandril e posiciona o bisel da agulha em 15º em direção para umbigo -> avança até um sentir estalido -> retira mandril -> gira o bisel se não escoar -> coleta LCR em 4 frascos 20 gotas (1ml) em cada um -> recoloca o mandril e retira a agulha rapidamente -> comprime o local com algodão -> coloca curativo -> posicionar paciente em decúbito ventral por 1-3h.

6

Determinação do local da punção lombar:

A linha que liga as cristas ilíacas posteriores cruzam o espaço entre L3-L4 ou deve-se localizar o espaço entre L4 e L5. Palpa os processos espinhosos, marca o espaço intervertebral L3-L4 ou L4-L5.

7

Anestesia dos tecidos profundos:

Com uma agulha calibre 20. A medida que avança com ela a cada 1/4, deve-se aspirar a seringa para evitar injetar em vaso

8

Complicações:

Herniação; Dor; Cefaleia; Sangramento; Infecção; Cisto sub-aracnóide; Vazamento de LCR

9

Fins dos quatro frascos com amostras do líquido cefalorraquidiano:

Exames citológico, imunológico, microbiológico e bioquímico.

10

A Antissepsia da pele deve ser feita com:

solução de povidine ou clorexidina degermante

11

A Anestesia da pele deve ser feita com:

1 ml de Lidocaína 2% sem vasoconstritor com agulha de insulina

12

A anestesia dos tecidos profundos deve ser realizada:

com agulha calibre 20, com 4 ml (a medida que avança, aspira)

13

Material necessário:

Gazes, Antisséptico, Luvas estéreis, Seringa, Agulha de insulina e calibre 20, Mandril, Lidocaína 2% s/ vasoconstritor, Campo estéril, Manômetro de pressão e Frascos.

14

Os frascos são destinados para:

Citologia, Microbiologia, Patologia e Bioquímica

Decks in Medicina Interna Class (194):