Geriatria - Anamnese Flashcards Preview

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Flashcards in Geriatria - Anamnese Deck (34):
1

A Escala de Katz avalia a independência do indivíduo nas tarefas básicas:

Banho, vestuário, higiene, transferência, continência e alimentação.

2

Como deve ser avaliada a Escala de Katz

Pontuação 6 significa independente em todas as funções; Pontuação 0 significa dependente naquelas.

3

Na Escala de Barthel são exigidas quantas atividades? Quais as pontuações possíveis em cada uma?

Dez atividades. 0, 5, 10 e 15.

4

Como deve ser avaliado a pontuação na Escala de Barthel?

-20 (Dependência total); 100 (Independente, não significa que pode viver sozinho, mas que não precisa de cuidados assistentes).

5

Quais as opções de resposta da Escala de Lawton?

Sem ajuda (3), Com ajuda parcial (2) e não consegue (1).

6

Qual a pontuação máxima da Escala de Lawton?

27. (9 perguntas)

7

Qual a pontuação máxima da Escala de Pfeffer? Como deve ser avaliada?

33 (Quanto maior pior, maior dependência). Menor que 6 - normal.

8

Qual a pontuação máxima da Avaliação do Equilíbrio e da Marcha de Tinetti?

28 (Equilíbrio - 16; Marcha - 12).

9

Como deve ser feita a pontução do "Get up and go test"?

Normal - 1; Anormalidade leve - 2; Anormalidade média - 3; Anormalidade moderada - 4; Anormalidade grave - 5. Acima de 3 representa risco aumentado de queda.

10

Como deve ser interpretado o Teste "Timed get up and go"?

-10 seg (independente); 10-20 ( independente em transferências básicas); +30 (dependente na habilidade de mobilidade).

11

Como deve ser feito o comando do "Timed get up and go"?

"O Sr(a) deve se levantar da cadeira, se possível sem utilizar ajuda dos braços, andar até este ponto (3 metros), voltar e sentar".

12

As perguntas realizadas na Avaliação do Suporte Familiar e Social (APGAR) estão relacionadas à:

Adaptação, Companheirismo, Desenvolvimento, Afetividade e Capacidade Resolutiva. (APGAR - Adaptation, Partnership, Growth, Affection and Resolve.

13

Como deve ser feita a interpretação do APGAR?

7-10 (Boa funcionalidade familiar); 5-6 (Moderada disfunção familiar); 0-4 ( Elevada disfunção familiar).

14

Técnicas de Comunicação Verbal:

Utilizar sempre frases simples, claras e afirmativas;

- Evitar fazer discursos ou ficar falando sozinho durante muito tempo;

- Falar sem gritar, de maneira pausada e calma, sem ser muito lento;

- Ouvir o idoso com paciência, respeitando seu ritmo de resposta;

- Falar de frente de forma que o idoso possa ler seus lábios;

- Evitar expressões do tipo “deve”, “não deve”, porque reflete um relacionamento autoritário;

- Evitar expressões “vô”, “ vó”, “vozinha” etc...., que despersonalizam e inferiorizam o idoso, procurando chamá-lo sempre pelo nome;

- Não infantilizar o idoso;

- Ser criativo para fazer o necessário nas condições possíveis. Ou seja, ter alternativas de comunicação como utilizar figuras, gestos, palavras familiares para que ocorra a comunicação mais efetiva;

15

O que deve ser investigada na Avaliação do estado nutricional?

A história dietética e as medidas antropométricas

16

Quais as principais medidas antropométricas a serem investigadas na Avaliação do estado nutricional?

Peso, altura, IMC, envergadura, altura do joelho, circunferência da panturrilha, braço, quadril, cintura e mensuração das dobras triciptal e subescapular.

17

Como se faz a estimativa da altura?

Estimativa da estatura (cm)
Mulheres
(1,35 x hemi-envergadura em cm) + 60,1
Homens
(1,40 x hemi-envergadura em cm) + 57,8
.
Pela altura do joelho:
♂ Altura (cm) = 64,19 – (0,04 x Idade (anos)) + (2,02 x Altura do Joelho (cm))

♀ Altura (cm) = 84,88 – (0,24 x Idade (anos)) + (1,83 X Altura do Joelho (cm))

18

Como se faz a estimativa do peso?

Utilizando a altura do joelho, a circunferência da panturrilha, do braço e dobra subcutânea subescapular.
♂ Peso (kg) = ( 1,73 x CB) + (0,98 x CP) + (0,37 x PCS) + (1,16 x AJ) - 81,69

♀ Peso (kg) = (0,98 x CB) + (1,27 x CP) + (0,4 x DCS) + (o,87 x AJ) – 62,35

{CB = circunferência do braço (cm) / CP = circunferência da panturrilha (cm) DCS = prega cutânea subscapular (mm) / AJ = altura do joelho (cm)}

19

Como se faz o cálcula da estimativa da perda de peso?

% Perda de Peso = Peso Usual – Peso Atual x 100 / Peso Usual. A perda da massa muscular é estimada usando a medida da circunferência do braço (-22 mulheres e -23 homens sugere deficiência energética crônica); Avaliação do apetite e ingesta. Exames laboratoriais complementares para doenças metabólicas ou inflamatórias (glicose, eletrólitos, TSH, hemograma completo, albumina sérica e etc).

20

Quais as duas principais avaliações de estado nutricional?

Avaliação Subjetiva Global e Mini-Avaliação Nutricional (MAN).

21

Como se faz a medida da circunferência da panturrilha:

Medir a panturrilha na área mais larga. Medir acima e abaixo do ponto mais largo para garantir que a primeira medida era a maior. O paciente deve estar sentado com a perna pendendo relaxadamente, ou em pé com o peso distribuído equitativamente entre ambos os pés; realizada na perna esquerda; Fazer medições adicionais acima e abaixo desse ponto para assegurar que a primeira medida era a maior

22

Cálculo do Peso Ideal (PI):

PI = Altura2 (m) X IMC médio
IMC médio para homens = 22 kg / m2
IMC médio para mulheres = 20,8 kg / m2

23

Como deve ser realizada a medida da altura?

piso firme e nivelado; descalço ou de meias; ereto, olhar para frente, sem flexionar ou estender a cabeça (sem adornos); Calcanhares juntos, e com os calcanhares, nádegas e ombros pressionados contra o estadiômetro; Os braços para baixo, ao lado do corpo, palmas das mãos para dentro; Abaixar o medidor do estadiômetro até repousar no topo da cabeça; Leitura feita o mais próximo de 0,5cm

24

Como se faz a medição da envergadura?

Mede a distância da linha mediana, que cruza a incisura esternal, entre a ponta do dedo médio direito e esquerdo; Os membros superiores na horizontal e alinhados com os ombros; Verificar se os membros superiores estão esticados e os pulsos estão retos;medição em centímetros.

25

Como se faz a medição da hemi-envergadura?

Mede a distância da linha mediana da incisura esternal até a ponta do dedo médio.Medir nos dois lados e considerar a maior medida.Fazer a medição em centímetros.
Altura estimada é o dobro da maior medida encontrada

26

Como se faz a medição do peso?

Descalço, mínimo de roupas possíveis, no centro da balança.

27

Como se calcula o IMC e quais seus parâmetros?

Peso/Estatura² (Kg/m²). -22 (Desnutrição); 22-27 (Eutrofia); +27 (Obesidade).

28

Como deve ser feita a medida da Circunferência da Cintura?

no ponto médio entre a crista ilíaca e a última costela, com o examinador ao lado do paciente.

29

Como deve ser feita a medida da Circunferência do Quadril?

Medida na área de maior protuberância do quadril; Não comprimir a pele na medição; e ficar ao lado do paciente

30

Como é realizada a medida da Circunferência do braço?

no braço esquerdo;no ponto médio entre o acrômio da escápula e o olécrano da ulna; ponto médio obtido com o braço fletido a 90° ; valor da CB é obtido com o braço relaxado ao longo do corpo, tendo o cuidado de não comprimir as partes moles; Faz-se três medições, e a média aritimética é o resultado da medida

31

Como realizar a medida de dobras cutâneas:

paciente em pé; Padronizar o lado que será utilizado para medição; Segurar a dobra cutânea com os dedos polegar e indicador da mão esquerda (1cm acima do local a ser medido); não incluir tecido muscular quando pinçar a dobra cutânea; espera 2 a 4 segundos; realiza a leitura com o adipômetro; adipômetro perpendicular ao eixo da dobra cutânea. Manter a dobra cutânea pinçada durante aferição; Realizar três medidas; calcular a média aritimética; Abrir as hastes do adipômetro antes de removê-lo do local da medição, e fechá-lo lentamente para evitar danos ou perda da calibragem; A avaliação em momentos diferentes deve ser feita pelo mesmo examinador

*OBS: Não realizar medida logo após uma atividade física; Não soltar a dobra cutânea enquanto não terminar as leituras

32

Como realizar a medida da dobra cutânea triciptal?

braço esquerdo sobre o músculo tríceps, no ponto médio entre o acrômio da escápula e o olécrano da ulna; braço relaxado e paralelo ao tronco, com o paciente deitado ou em pé; Utilizar adipômetro que exerça a pressão de 10g/mm² de prega cutânea; O adipômetro deve estar posicionado paralela ou perpendicularmente ao piso para as medidas realizadas nos pacientes em pé ou deitados, respectivamente.

33

Como realizar a medição da dobra cutânea subescapular?

braço esquerdo flexionado atrás das costas de modo a formar um ângulo de 90° na parte posterior do corpo; demarcar o ponto anatômico; ficar com os braços distendidos ao longo do corpo; Com os dedos polegar e indicador da mão esquerda, o examinador deverá destacar a dobra cutânea e coletar a medida em direção diagonal à escápula; A medida é realizada em um ponto lateral logo abaixo do ângulo inferior da escápula esquerda. Para determinar a medida, o adipômetro deverá pressionar a dobra por 2 a 3 segundos
Deverão ser realizadas três medidas, sendo o resultado final calculado a partir da média aritimética das medidas obtidas

34

Quais as pontuações da Mini-Avaliação Nutricional?

24 a 30 pontos – estado nutricional normal
; 17 a 23,5 pontos – sob risco de desnutrição
; < 17 pontos - desnutrido

Decks in Medicina Interna Class (194):