Inf&Imm_H19 (D2) Flashcards
(23 cards)
soorten inflammatoire reumatologische aandoeningen
- jicht
- polymyalgia reumatica (PMR)/Giant cell artritis (GCA)
- Spondyloartritis
Vaststellen bij inflammatoire aandoening
- Hoeveel, welke en verdelingspatroon van gewrichten
- hoe begonnen
- hoe ontwikkeld
- is er inflammatoire lage rugpijn
hoeveel gewrichten
- mono: 1
- oligo: 2-4
- poly: 4 <
welke gewrichten
- Proximaal: pols, enkel, wervelkolom
- Distaal: kleine gewrichten van hand en voeten
verdelingspatroon van gewrichten
- Symmetrisch: zelfde groepen aan beide zijden
- Asymmetrisch: geen duidelijk verband
hoe begonnen
- acuut: over uren, dagen
- chronisch: over weken, maanden
ontwikkeling
- additief: aangedane gewrichten worden geleidelijk toegevoegd
- migrerend: ontsteking gaat van het ene gewricht naar her andere
- persisterend: eenmaal aanwezig blijft de artritis voortduren
- recidiverend: intervallen
jicht
acute, monoarticulaire kristalsynovitis
Oorzaak jicht
- Vorming van urinezuurkristallen die in gewrichten afgezet worden
- Alles wat uraat doet verhogen/verlagen kan opstoten geven
gevolgen afzetting van urinezuurkristallen bij jicht
- Aanval begint meestal ‘s nachts of vroeg in de ochtend
- Kristallen kunnen zich organiseren in een jichttophus
welk gewricht wordt het meest aangetast bij jicht
MTP-I
Voorkomen jicht
- 2,8% mannen, 0,6% vrouwen
- het is de meest voorkomende vorm van inflammatoire artritis bij de man
- eerste aanval is doorgaans 35-55, maar bijna nooit voor 50
Diagnose kicht
- Anamnese
- Klinisch beeld
- Labo
- Microscopie
- Beeldvorming
Klinisch beeld jicht
jichttophi
Labo jicht
- Jicht is IL-1 gedreven, dit zorgt voor een verhoogde productie van CRP
- urinezuur in bloed meten buiten een aanval, tijdens een aanval is die sws laag (afzetting)
microscopisch onderzoek jicht
- urinezuurkristallen aantonen in punctievocht
- urinezuurkristallen zijn dubbelbrekend: blauw en wit
beeldvorming jicht
moderne CT kan afzetting van kristallen aantonen
behandeling jicht
- Lage serumspiegels van uraat verkrijgen zodat het geresorbeerd kan worden en via de nieren uitgescheiden kan worden => kan medicamenteus of door risicofactoren te beïnvloeden
- profylactische therapie om aanvallen te voorkomen
belangrijke vraag in anamnese van jicht
nierstenen => urinezuur wordt uitgescheiden via de nieren, daar kan het ook neerslaan
niet-beïnvloedbare risicofactoren jicht
- leeftijd
- man zijn
- ras
- genetische factoren
- chronische nierziekte
beïnvloedbare risicofactoren jicht
- alcohol
- obesitas
- hyperurikemie door bv. purinerijk dieet
- bepaalde geneesmiddelen
waar komt jicht voor?
- Voet
- enkel
- knie
- pols
- vingergewrichten
- elleboog
waar komt jicht bijna nooit voor
- schouder
- heup
