Inf&Imm_H20 (D1)

Question 1

Kenmerken botsyndroom

Answer 1

• Continue pijn
• Pijn is niet goed uitlokbaar want diet gerelateerd aan beweging
• Pijn is ‘s nachts erger
• Denk aan bottumor

Question 2

kenmerken myositis

Answer 2

• Atrofie
• moeite met traplopen
• spierzwakte

Question 3

onderscheid myositis en osteo-artrose

Answer 3

traplopen
- myositis: verzwakking
- OA: pijn

Question 4

Hoe myositis klinisch vaststellen

Answer 4

• traplopen bevragen: na hoeveel treden moet u even stoppen
• omtrek van spieren meten
• laten opstaan uit stoel

Question 5

steroïd myopathie

Answer 5

• komt voor bij PMR door langdurig gebruik van corticosteroïden
• atrofie van de spier

Question 6

welke medicatie kunnen spierproblemen veroorzaken

Answer 6

statines (cholesterolverlagers)

Question 7

bij ouderen met spierproblemen denken aan

Answer 7

neurologische aandoeningen
- myasthenia gravis
- parkinson

Question 8

valkuilen bij anamnese en lichamelijk onderzoek

Answer 8

• Blik vernauwen
• te associatief denken

Question 9

wat is systeemsclerose

Answer 9

een systemische aandoening met:
- microangiopathie
- fibrose tgv inflammatie

Question 10

diagnostiek van systeemsclerose obv

Answer 10

• Klinisch beeld
• Raynaud fenomeen
• Antistoffen aantonen
• Capillaroscopie => sclerodermapatroon

Question 11

Raynaud fenomeen

Answer 11

• Witverkleuring van de vingers door spasmen van de bloedvaten van de acra
• tri- of bifasisch: moet minstens bifasisch zijn om relevant te zijn
• wit = ischemische fase
• rood = hyperemische fase: ontspanning van het spasme
• tussenin kan het blauw zijn omdat de haarvaten uitzetten en gevuld worden met O2 arm bloed

Question 12

Raynaud fenomeen, primair

Answer 12

• Geen onderliggende aandoening
• benigne
• wel invaliderend => capillaroscopie en antistofbepaling

Question 13

Raynaud fenomeen, secundair

Answer 13

• Mogelijks een onderliggende reumatologische aandoening, alle reumatologische aandoeningen kunnen raynaud geven
• hallmark voor systeemsclerose

Question 14

behandeling van primair raynaud fenomeen

Answer 14

• ervoor zorgen dat het niet gebeurt
• calciumantagonist
• handschoenen
• koude vermijden

Question 15

behandeling secundair raynaud fenomeen

Answer 15

onderliggende aandoening aanpakken + aanpak zoals primair

Question 16

Klinisch beeld

Answer 16

• Verstrakking en verdikking van de huid
• calcificaties
• longlijden met fibrosevorming

Question 17

vormen van systeemsclerose

Answer 17

• Limited cutane systeemsclerose
• Limited systeemsclerose
• Diffuus cutane systeemsclerose

Question 18

limited systeemsclerose

Answer 18

• Raynaud
• geen huidaantasting

Question 19

limited cutane systeemsclerose, huidaantasting

Answer 19

• gelaat
• vingers tot elleboog
• tenen tot knie

Question 20

limited cutane systeemsclerose, antistoffen

Answer 20

centromeer antilichamen

Question 21

limited cutane systeemsclerose, hogere prevalentie voor

Answer 21

pulmonale arteriële hypertensie

Question 22

diffuus cutane systeemsclerose, huidaantasting

Answer 22

• gelaat
• vingers tot voorbij elleboog
• tenen tot voorbij knie

Question 23

diffuus cutane systeemsclerose, wie vnl getroffen

Answer 23

mannen

Question 24

diffuus cutane systeemsclerose, antistoffen

Answer 24

• Anti-Scl70
• Anti-RNA polymerase III

Question 25

diffuus cutane systeemsclerose, hogere prevalentie voor

Answer 25

- renale crise - interstitieel longlijden

Question 26

belangrijke puntjes, systeemsclerose

Answer 26

- steroïden mijden - bij diffuse vorm nooit zelf steroïden starten - bloeddruk goed opvolgen - urineonderzoek regelmatig controleren - altijd overleggen met 2de of 3de lijn - wondes laten behandelen door 2de of 3de lijn